Anestésicos locales

Question 1

Cuál es la diferencia entre los anestésicos locales del grupo amida y éster ?

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Answer 1

Éster: inestable –> se degrada en plasma a ácido para-aminobenzoico
Amida: estable –> metabolismo hepático

ácido para-aminobenzoico desencadena hipersensibilidad

Question 2

Cuáles son los principales anestésicos locales del grupo amida ?

Answer 2

• Lidocaína
• Ropivacaína
• Bupivacaína

Question 3

Cuáles son los principales anestésicos locales del grupo éster ?

Answer 3

• Procaína
• Benzocaína

Question 4

Cuál es el mecanismo de acción de los anestésicos locales ?

Answer 4

Inhibidores reversibles de los canales de Na (por el lado citosólico)

Question 5

Compara la potencia de lidocaína, ropivacaína, bupivacaína, procaína, benzocaína.

Answer 5

Baja: procaína, benzocaína
Media: lidocaína
Alta: bupivacaína, ropivacaína

Question 6

Cuál es la complicación de la anestesia local ?

Answer 6

Que llegue a la circulación sistémica

• Estimulación e inhibición del SNC
• Hipotensión
• Bloqueo de ganglios autónomos
• Bloqueo neuromuscular
• Hipersensibilidad

Question 7

Para qué se usan los anestésicos locales ?

Answer 7

• Anestésia tópica
• Anestesia por infiltración
• Bloqueo nervioso
• Anestesia espinal subaracnoidea
• Anestesia epidural

Question 8

Por qué es menos efectivo el anestésico local en tejido infectado ?

Answer 8

pH ácido

El fármaco debe cambiar a su forma no ionizada para poder bloquear el canal

Question 9

De qué depende la potencia de un anestésico local ?

Answer 9

• pKa
• pH

Question 10

Cómo se manifiesta la neurotoxicidad de los anestésicos locales ?

Answer 10

1. Entumecimieto de boca y lengua
2. Alteraciones visuales
3. Contracciones/temblor
4. Convulsión y coma
5. Paro respiratorio

Question 11

Cuál anestésico local tiene alto riesgo de cardiotoxicidad severa ?

Answer 11

Bupivacaína

Question 12

Cómo se relaciona la potencia del anestésico local a su toxicidad ?

Answer 12

Entre más potente …

• menos neurotóxico
• más cardiotóxico

Question 13

De qué depende el tiempo de acción y la duración del efecto de un anstésico local ?

Answer 13

Tiempo de acción directamente proporcional al pK
Duración del efecto proporcional a la unión a proteínas

Question 14

Cómo se van bloqueando las diferentes funciones con el uso de anestésicos locales ?

Answer 14

1. Simpático
2. Dolor y temperatura
3. Propiocepción
4. Motor

Question 15

Qué se hace para disminuir la velocidad de absorción del anestésico local ?

Answer 15

Añadir epinefrina
(vasoconstrictor)

Question 16

Qué se puede hacer para mejorar la función del anestésico local en pacientes con acidosis ?

Answer 16

Añadir (2 - 3 ml) solución de bicarbonato

Question 17

Explica las cualidades farmacocinéticas de los anestésicos locales ?

Answer 17

Absorción: depende de dosis, vasoconstrictor, sitio
Distribucción: proporcional a la perfusión del tejido
Metabolismo:

• ÉSTER: hidrolizado por pseudocolinsterasa en plasma –> ácido para-aminobenzoico + dietilaminoetanol
• AMIDA: biotranformación 2 en hígado

Excreción: Renal. T1/2 prolongada en geriátricos y RN

Question 18

A cuál anestésico local no se le añade epinefrina, debido a su prolongado tiempo de acción ?

Answer 18

Ropivacaína