Diabetes Flashcards
De acuerdo con la causa de DM ¿qué factores contribuyen a la hiperglucemia?
↓ secreción de insulina
↓ utilización de glucosa
↑ producción de glucosa
Principal causa de muerte en personas con diabetes
Enfermedades cardiovasculares
¿Qué ocurre en la prediabetes?
Se desarrolla un deterioro en la homeostasis de la glucosa lo eventualmente termina en el desarrollo de hiperglicemia
En la DM 2 ¿como se define la prediabetes?
Se clasifica como:
-Alteración de las concentraciones de glucosa en ayuno
-Intolerancia a la glucosa
Enfermedades del páncreas exocrino que pueden producir diabetes
Pancreatitis
Pancreatectomía
Neoplasia
Fibrosis quística
Defectos genéticos de la acción de la insulina que pueden producir diabetes
Resistencia a la insulina tipo A
Leprechaunismo
Síndrome Rabson-Mendenhall
Síndromes de Lipodistrofia
Endocrinopatías que pueden producir diabetes
Acromegalia
Síndrome de Cushing
Feocromocitoma
Hipertiroidismo
Glucagonoma
Aldosteronoma
Infecciones capaces de producir diabetes
Rubeola congénita
Citomegalovirus
Virus coxsackie
Síndromes genéticos asociados a diabetes
Turner
Klinefelter
Down
Wolfram
Valores normales de glucemia según pruebas para la diabetes
Glucosa en ayuna ↓100 mg/dL
Hb1c ↓5.6%
Glucosa postpandrial ↓140 mg/dL
¿A qué tipo de diabetes no se le puede aplicar los rangos de glucemia usuales?
Diabetes gestacional
Criterios diagnosticos de la DM
Glucosa en ayuna ↑126 mg/dL
Hb1c ↑6.5%
Glucosa postpandrial ↑200 mg/dL
Clínica
Tipo DM el cuál se caracteriza por:
-Herencia dominante
-Inicio precoz de la hiperglicemia (antes de los 25)
-Trastorno de la secreción de insulina
Diabetes hereditaria juvenil
Diabetes monogénica
Características de la diabetes hereditaria juvenil y la diabetes monogénica
-Herencia dominante
-Inicio precoz de la hiperglicemia (antes de los 25)
-Trastorno de la secreción de insulina
Defina diabetes gestacional
Intolerancia a la glucosa que se desarrolla en el segundo o tercer trimestre del embarazo. (si se diagnostica en el primero se clasifica como una diabetes preexistente)
Clasificación de la tolerancia a la glucosa
Homeostasis normal de la glucosa
Homesotasis alterada de la glucosa
DM
¿Qué pacientes deben monitoriarse en busca de DM?
-Pacientes con factores de riesgo
-Prediabeticos según pruebas de tolerancia a la glucosa
-Mujeres que hayan padecido diabetes gestacional
-VIH positivos
-Mayores de 45 años
¿Qué otras estructuras influyen en la homeostasis de la glucosa?
Miocitos esqueléticos
Adipocitos
Hueso
Explique la “luna de miel” de la DM 1
Fase luedo de la presentación inicial de la DM 1 en la qué es posible controlar la glucemia con poca o nula insulina
Describa las etapas de la DM1
Etapa 1: detección de 2 o más autoanticuerpos con normoglucemia
Etapa 2: autoinmunidad continua con alteraciones de la glucemia
Etapa 3: desarrollo de la hiperglucemia con criterios diagnósticos para la diabetes
Principal gen que predispone a la DM1
Región HLA del cromosoma 6
¿Qué prueba puede reflejar la intolerancia a la glucosa?
La glucosa postpandrial ya que las células B del páncreas no pueden aumentar más la producción de insulina
Proceso de infiltración de linfocitos en los islotes pancreáticos
Insulitis
¿Qué alteraciones del sistema inmune innato y adaptativo se observan en la DM1?
Autoanticuerpos contra las células de los islotes
Linfocitos activados en los islotes y nódulos linfáticos peri pancreáticos
Proliferación de LT ante proteínas de los islotes
Citocinas dentro de áreas de insulitis
Marcadores inflamatorios para DM1
GAD
Insulina
Znt8
IA-2/ICA-512
¿Quienes son los responsables de la destrucción de los islotes en la DM1?
- LTCD8
- Citoquinas (TNF-α, interferón γ, IL-1)
- EROs
En el contexto de la DM1 ¿qué célula capaz de exacervar el proceso inmunitario al producir neoantígenos
Células β
¿Cómo se evidencia la disfunción de las células α en la DM1?
Hiperglucagonemia en ayuno
Hiperglucagonemia postpandrial
Respuesta alterada del glucagón en hipoglucemia
Población en la que hay mayor resistencia a la insulina
Latinos
Características patologícas de la DM2
Resistencia a la insulina
Alteración de la secreción de la insulina
Aumento de la síntesis hepática de glucosa
Metabolismo anormal de grasa
Inflamación sistémica leve
¿Cómo se evidencia la intolerancia a la glucosa?
↑Glucosa postpandrial
Principales tejidos diana de la insulina
Músculo esquéletico
Hígado
Adipocitos
La resistencia a la insulina es producto de
Susceptibilidad genética
Obesidad
Inflamación metabólica
La acumulación de lípidos en los miocitos produce
- Alteraciones de la fosforilación oxidativa mitocontrial
- ↓ producción mitocondrial de ATP
- Generación de EROs que inducen inflamación
Patología que puede darse por la hiperinsulinemia
Ateroesclerosis
Efectos de la obesidad en la DM
↓Utilización de la glucosa por parte del músculo esquelético
↑Gluconeogenesis
Alteran la función de las células β
↓adiponectina
Polipeptido que produce depósitos en los islotes en la DM2 de larga evolución
Amilina
Consecuencias de la resistencia a la insulina en el tejido adiposo
↑Lipolisis
↑VLDL, trigliceridos, LDL
↓HDL
Componentes del síndrome metabólico de la DM
Resistencia a la insulina
Hipertensión
Dislipidemia
Obesidad central
DM2/intolerancia a la la glucosa
Enfermedad cardiovascular acelerada
Característica del síndrome de resistencia grave a la insulina tipo A
Mujeres jovenes
Hiperinsulinemia grave
Hiperandrogenismo
Obesidad
Características del sindrome de resistencia grave a la insulina tipo B
Mujeres de mediana edad
Hiperinsulinemia grave
Hiperandrogenismo
Trastornos autoinmunitarios
Grupo de trastornos heterogéneos caracterizados por pérdida selectiva de tejido adiposo, que ocasiona resistencia grave a la insulina e hipertrigliceridemia
Lipodistrofia
Complicaciones microvasculares de la diabetes
Retiopatía
Edema macular
Neuropatía
Nefropatía
Complicaciones macrovasculares de la DM
Coronariopatía
Arteriopatía periférica
Enfermedad vascular cerebral
