Diabetes Flashcards
Descreva a função dos seguintes hormônios: insulina, glucagon, gastrina, grelina e somatotastina.
- Insulina: hipoglicemiante —> promove entrada de glicose nas células
- Glucagon —> quebra glicogênio em glicose, liberando glicose no sg
- Gastrina: ↑ liberação de HCL
- Somatostatina: inibe cél Alfa e Beta —> inibe gastrina e indiretamente insulina e glucagon após uma refeição/⬆️ glicose
- Grelina: induz sensação de fome
Quais são as 3 possíveis formas do diagnóstico do DM2?
- Assintomático ou sintoma leve: 2 exames alterados, pode ser 2 £ no mesmo dia ou em dias diferentes (gg GJ, mas pode ser HbA1c ou TOTG)
- Sintomas fortes : Glicemia ao acaso (“GJ com ou sem jejum”) > 200
- Sintomas fortes com fatores de risco, mas GJ alterada (100-126) mas não > 126: TOTG complementa diagnóstico
Quais são os valores de referência da GJ, HBA1c e TOTG?
GJ
Normal: < 100
Pré DM: 100 a 125
DM: > ou = 126
HBA1c
Normal: < 5,7
Pré DM: 5,7 a 6,4
DM: > ou = 6,5
TOTG
Normal: <140
Pré DM: 140 a 199
DM: > ou = 200
Com o passar do tempo, a falta de insulina diminui a glicose celular, causando destruição do tecido muscular e adiposo. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual tipo de DM é + comum, tipo 1 ou 2?
DM2
Diferencie DM1 da DM2:
Início: idade
Surgimento dos sintomas: abrupto ou progressivo
Estrutura fís: magro ou gordo
Tipos de sintomas
Causa
Fisiopatologia
DM1
• Início: + kid/adolescente (magro ou obeso)
• Surgimento dos sintomas: abrupto
• Estrutura física: magro ou gordo
• Sintomas: 3P (quase 100%): poluiria, polidpsia e polifagia
• Fisiopatologia: não produz insulina ou produz mto pouco devido destruição das cél B pancreáticas (hiperglicemia surge quando 90% das ilhotas são destruídas) —> Def absoluta de insulina
• Causas: autoimune ( Tipo 1A) ou idiopática (Tipo 1B: rara), gg desencadeado por infecções virais (ex: rubéola congênita,sarampo enterovírus, dietas etc —> Ac atacam próprias cél ao invés do vírus em kid com predisposição genética.
DM2
• Início: + velhos (> 40 anos) e gg obesos (80%) —> Hoje está aumentando incidência em kid/adolescente obesos
• Surgimento dos sintomas: progressivo
• Estrutura física:»_space; gordo
• Sintomas:»_space; assintomáticos ou oligoassintomáticos
• Fisiopatologia: resistência periférica à insulina (músculo e tecido adiposo tem – receptores p/ captar glicose) + perda progressiva da secreção de insulina pelas cél B. Também tem a teoria do octeto
• Causas: genética + estilo de vida (» tem Síndrome metabólica: dislipidemia, obesidade abdominal, resistência insulínica, tolerância alterada à glicose, DM ou HAS)
Diferencie DM1 da DM2
Diagnóstico
Tto
Complicações agudas
DM1
• Diagnóstico: Clínico, MAS precisa confirmar por exames de Ac contra cél B ou Peptídeo C (BAIXO)
• Tratamento: SEMPRE insulina
• Complicação aguda: CAD e Hipoglicemia.
DM2
• Diagnóstico: laboratorial
• Tratamento: remédio oral e pode evoluir p/ insulina
• Complicação aguda: Síndrome hiperosmolar não-cetônica
O DM2 também pode ter Cetoacidose diabética. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais os fatores de risco para DM2? Qual o PP?
obesidade (PP), sedentério, his familiar em 1º grau, > 45 anos, SOP, prévio DMG, etnia (negro/hispânico), HAS, dislepdemia, tabagismo e kid peq para idade gestacional.
O que é o DM tipo LADA?
“DM1 diagnósticado + tarde”
O que é DM tipo MODY?
DM genético diagnosticado entre +- 25/30 anos
Qual é o diagnóstico e sintomas da LADA?
Mescla entre DM1 e DM2
Sintomas: semelhante a DM2
Diagnóstico: início no adulto, não precisa de insulina nos primeiros 6 meses e pelo menos 1 Autoanticorpo contra cél B
A LADA é autoimune. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual o diagnóstico e sintomas do MODY?
Diagnóstico: anamnese (idade e histórico na família de DM antes dos 25 em 2/3 gerações anteriores)
Sintomas: varia, pode ser semelhante ao DM1 ou DM2
O MODY é uma herança autossômica dominante. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Fale sobre o octeto de Defronzo: gordura, rim, músculo, cérebro, fígado, pâncreas (cél B), pâncreas (cél alfa) e intestino
Gordura: ⬆️ lipólise
Rim: ⬆️ reabsorção de glicose
Músculo: ⬇️ captação de glicose
Cérebro: disfunção dos NT
Fígado: ⬆️ PHG
Pâncreas (cél B): ⬇️ secreção de insulina
Pâncreas (cél alfa): ⬆️ secreção de glucagon
Intestino: ⬇️ efeito incretínico
Quais são as complicações agudas da DM?
CAD, Síndrome hiperosmolar não-cetônica e hipoglicemia
Quais são os sintomas típicos da CAD?
Hálito cetônico, náusea/vômitos, dor abd, desidratação, alcalose resp, coma e Morte
Quais medicamentos podem dar Hipoglicemia?
- Sulfoniluréias: Glibenclamida, Gliclazida
- Glinidas
- Insulina
Quais são os sintomas da Síndrome hiperosmolar não-cetônica
Desidratação extrema, confusão, coma e Morte
Como se diagnostica a Síndrome hiperosmolar não-cetônica
Glicemia > 600
Hiperosmolaridade > 320
Qual o exame padrão-ouro para acompanhar o tto da DM? E com qual frequência realizar em pcte controlados e descontrolados?
HBA1c
Pcte controlado: anual
Pcte descontrolado: 3 em 3 meses
Quando rastrear DM?
• Pcte com sintomas típicos (4P)
• Pcte com queixas de vulvovaginite de repetição ou disfunção erétil
• Assintomáticos: > 45 anos OU jovens com mtos fatores de risco
• Esteatose hepática
• Fibrose cística: triagem anual para DM (TOTG) a partir dos 10 anos
• Pcte transplantado (TOTG)
Qual é o tto de 1ª linha para DM2?
Metformina
Quais são os próximos tto após Metformina se pcte saudável?
SGLT2 e GLP1
Quando pensar em iniciar Insulinoterapia?
HBA1c > 9
Quando usar monoterapia apenas com Metformina?
HBA1c < 7,5
Quais as metas da HBA1c no pcte com DM: pcte saudável, kid/adolescente, idoso saudável, idoso comprometido e idoso muito comprometido
Pcte saudável e kid/adolescente: HBA1c < 7
Idoso saudável: HBA1c < 7,5
Idoso comprometido: HBA1c < 8
Idoso muito comprometido: HBA1c < 9
Quais as metas de pcte com DM1? Meta normal, mínima e máxima
Normal: HBA1c < 7, mas Pode tentar < 6,5 em se não ⬆️ risco de hipoglicemia e não ⬇️ qualidade de vida e > 7,5 se casos de hipoglicemia grave
Quais são as complicações crônicas da DM?
Retinopatia diabética, nefropatia diabética, Neuropatia diabética, Amputação não traumática dos MMII e DCV (IAM,AVC, DAC..)
Qual é a mais comum e a primeira complicação crônica a aparecer?
Retinopatia diabética
Quando começar o rastreio de complicações crônicas do DM1 e no DM2
DM1: após 5 anos de doença ou até uns 3 quando tá mais adolescente
DM2: ao diagnóstico
Como é feito o rastreio das complicações crônicas?
- Retinopatia
- Nefropatia
- Neuropatia
- Retinopatia: fundo de olho
- Nefropatia: dosagem de albumina e relação albumina/creatinina-TFG
- Neuropatia: 2 testes neurológicos alterados, ex. Sensibilidade (é DD)
Qual é a causa + comum de cegueira e diálise?
Retinopatia diabética e nefropatia diabética
Qual a característica da dor da Neuropatia diabética, de acordo com atv fís
Dor piora com repouso e sono e melhora com atv física
Quais são os critérios diagnósticos da síndrome metabólica?
OBRIGATÓRIO: Circunferência abdominal (H>94) e (M:>80)
+ 2 alterados: glicemia (>100), Triglicérides > 150, HDL < 50 e PA >130/85
O que pode causar falsas elevações da HBA1c?
Anemia (Def de ferro, Def de VIT B12 e Def ácido fólico), gravidez, Insuf renal, doses altas de AAS, álcool, uso de eritropoeitina, perda de sangue etc
