Diabetes

Question 1

Conceito de diabetes? Fatores epidemiologicos importantes?

Answer 1

1) crônica de hiperglicemia, resultante de defeitos na ação da insulina, na secreção de insulina ou em ambas.
2) Envelhecimento Populacional, Epidemia de Obesidade e Sedentarismo.

Question 2

Tipos de diabetes e suas especificações?

Answer 2

Question 3

Quando rastrear a DM?

Answer 3

IMC > 25 kg/cm² +

1) Sedentarismo
2) História familiar 1º grau
3) HAS
4) Dislipidemia (triglicerideos>250 ou HDL < 35)
5) SOP
6) História de DMG ou RN>4kg
7) Historia prévia de alteração de nivel glicemico
8) Acantose Nigricans
9) Historia de DCV

Question 4

Sintomatologia da DM?

Answer 4

1) 4Ps: podipsia, polifagia, poliúria, perda de peso.
2) Glicosúria
3) Maioria das vezes, DM 2 é assintomatica durante longo período.
4) Menos comuns: perda de visão, dor na perna, tontura, mal estar

Question 5

Diagnostico?

Answer 5

OBS: Glicemia em jejum alterada é necessário mais uma repetição.

Question 6

O que é importante lembrar no exame físico do paciente com diabetes?

Answer 6

Avaliação da sensibilidade dos pés

Question 7

Exames complementares do paciente diabetico?

Answer 7

1) GJ e HbA1c semestral
2) Perfil lipídico anual
3) Função renal anual- avaliar clearence creatinina
4) Fundoscopia anual
5) Exame dos pés anual

Question 8

1) Tratamento não farmacológico DM? 2) Tratamento farmacológico?

Answer 8

1) MEV´s–> dieta, exercicio físico regular, aconselhamento uso de alcool, tabaco e outras drogas
2) DM 1–> insulinização plena

DM 2–> antidiabeticos orais e injetaveis, alem de insulina.

Question 9

Tipos de antidiabeticos?

Answer 9

1) Biguanidas: reduz peso e melhora perfil lipídico
* Metformina 500mg (até 6cp/dia), 850mg (1cp/3xdia): Não é hipoglicemiante, pois inibe a gliconeogênese a glicogenólise
2) Sulfoniluréia: Pode causar hipoglicemia, Evitar usar à noite

• Glipizida
• Glicazida
• Glibenclamida 5 mg (1-2cp/2x dia)

3) Insulinas

NPH e regular

Question 10

Quando usar insulina?

Answer 10

• Se não controle com antidiabéticos orais
• HbA1c maior que 9% + manifestações severas
• Glicose em jejum > 300mg/dl
• Iniciar com 0,1-0,2 U/kg antes de dormir-aumenta 2-4 U a cada 2 semanas, até atingir a meta

Question 11

Etapa 1 da terapêutica DM?

Answer 11

Question 12

Etapa 2 e 3 terapêutica DM?

Answer 12

Question 13

Exames de controle DM?

Answer 13

1) GJ (meta até 130mg / dl)
2) Hemoglobina glicada (meta: abaxio de 7% Ad / vulneráveis ​​7,5)
3) Colesterol total (meta: abaixo de 200) HDL (maior que 40), LDL (abaixo de 100 / alto risco: abaixo de 70), TGC (abaixo de 150)
4) IMC: 20-25
5) PA menor 130x80mmHg

Question 14

Quando referenciar?

Answer 14

• Nutricionista
• Oftalmologista (anual)
• Nefrologista se TFG menor que 30 (DRC estágio 4 ou mais)
  *

Question 15

Prognostico e complicações DM?

Answer 15

• Doença crônica
• Cetoacidose diabetica e coma hiperosmolar
• FR importante para DCV e IR
• Pé diabético