Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Endocrinologie > Diabète 3 > Flashcards

Diabète 3 Flashcards

1
Q

Quel est le principe d’auto-surveillance pour un patient s’injectant à l’insuline 4 fois par jour ou ayant une pompe à insuline ?

A

Prise de glycémie min. 4 fois par jour.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quel est le principe d’auto-surveillance pour un patient s’injectant à l’insuline 2-3 fois par jour ?

A

Prise de la glycémie min. 3 fois par jour.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quel est le principe d’auto-surveillance pour un patient s’injectant à l’insuline 1 fois par jour ?

A

Prise de glycémie 1 fois par jour en variant le moment de la mesure à chaque jour.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quel est le principe d’auto-surveillance pour un patient sous traitement d’hypoglycémiants oraux seulement ?

A

Individualiser selon le risque d’hypoglycémie et selon le contrôle glycémique du patient.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelles sont les indications pour la mesure des cétones chez le diabétique de type 1 ?

A
  1. Glycémie post-prandiale > 14 mmol/L
  2. Symptômes d’acidocétose
  3. Symptômes de maladie aigüe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Dans quelles circonstances devrait-on envisager un objectif de HbA1c de 6.5% et moins ?

A
  1. Patient atteint de DT2
  2. Absence de maladie cardiovasculaire
  3. Longue espérance de vie
  4. N’entraine pas d’augmentation significative de l’hypoglycémie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Dans quelles circonstances devrait-on envisager un objectif de HbA1c entre 7.1 et 8.5% ?

A
  1. Espérance de vie limitée
  2. Niveau élevé de dépendance fonctionnelle
  3. Maladie coronarienne à haut risque d’ischémie
  4. Affections concomitantes multiples
  5. ATCD d’hypoglycémie grave
  6. Non-reconnaissance de l’hypoglycémie
  7. Diabète de longue date réfractaire au traitement
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pourquoi la cible glycémique d’HbA1c est-elle de 7% ?

A

L’étude DCCT (1993) a prouvé qu’un HbA1c à 7% diminuait significativement l’apparition de complications.
* Le seul point négatif : 2 à 3 fois plus de cas d’hypoglycémie grave.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qu’est-ce que l’effet “Legacy” ?

A

Avec un traitement intensif (3 injections ou plus par jour), le risque de complications macrovasculaires graves (IDM, AVC, etc.) diminue massivement à long terme (57%).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qu’est-ce que “l’assiette santé” ?

A
  1. Huiles santé (olive, canola)
  2. Beaucoup de légumes / fruits
  3. Hydratation optimale
  4. Céréales complètes
  5. Volaille, poisson ou légumineuses/noix
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quels sont les pourcentages nutritionnels recommandés par l’ACD ?

A

Glucides : 45 à 60 %
Lipides : 20 à 35 %
Protéines : 15 à 20 % ou 1 à 1.5g/kg

*Maximum de 7% en gras saturés.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

En quoi se résument les recommandations de l’ACD en matière d’habitudes alimentaires ?

A
  1. Consulter une diététiste
  2. Suivre le Guide alimentaire canadien
  3. Alimentation restreinte en calories pour personnes obèses
  4. Manger à des heures régulières pour les DT2
  5. Ajustement des doses d’insuline en fonction de la qualité/quantité des glucides consommés
  6. Être conscient du risque d’hypoglycémie lié à la consommation d’alcool
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelles sont les recommandations de l’ACD en matière d’activité physique ?

A

Minimum de 150 minutes d’activité physique modérée à intense.
Exercices contre-résistance au moins 3 fois par semaine.
Fixer un objectif d’entrainement en tenant compte de la santé du patient.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qu’est-il important de rechercher avant de prescrire un programme d’exercice au patient ?

A
  1. La présence de rétino/neuropathies
  2. La présence de maladies coronariennes (faire un ECG repos/effort)
  3. La présence de maladie vasculaire périphérique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelles sont les classes d’hypoglycémiants oraux ? (6)

A
  1. Inhibiteur de l’alpha-glucosidase
  2. Biguanide
  3. Sécrétagogues
  4. Incrétines
  5. Inhibiteur du SGLT2
  6. TZD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quel est le mode d’action des inhibiteurs de l’alpha-glucosidase ?

A

Ils diminuent l’absorption du glucose en inhibant une enzyme qui dégrade les polysaccarides en saccarides.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Avantages des inhibiteurs de l’alpha-glucosidase ?

A
  1. Effet neutre sur le poids
  2. Absence d’hypoglycémie secondaire
  3. Prise per os
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Désavantages des inhibiteurs de l’alpha-glucosidase ?

A
  1. Diminution de HbA1c < 1%

2. Effets secondaires gastro-intestinaux importants

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quel est le mode d’action du biguanide (metiformine) ?

A
  1. Diminution de la néoglucogénèse hépatique
  2. Augmentation de l’utilisation du glucose en périphérie
  3. Inhibition de la lipolyse et diminution des acides gras libres
  4. Stimulation des incrétines
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Avantages de la metformine (biguanide) ?

A
  1. Diminution HbA1c de 1%
  2. Effet neutre sur le poids
  3. Diminution du risque cardiovasculaire chez patient avec surpoids
  4. Prise per os
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Désavantages de la metformine (biguanide) ?

A
  1. Effets gastro-intestinaux

2. Contre-indiqué chez patient avec IH ; IR ou IC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quels sont les deux sous-groupes de sécrétagogues ? Quel est leur mécanisme d’action ?

A
  1. Sulfonyrulées
  2. Méglitinides
    Augmentation la sécrétion de l’insuline endogène en stimulant les récepteurs des cellules bêta.
23
Q

Avantages des sécrétagogues ?

A
  1. Diminution HbA1c de 1%

2. Prise per os

24
Q

Désavantages des sécrétagogues ?

A
  1. Hypoglycémie
  2. Gain pondéral
  3. Contre-indiqué chez l’insuffisant rénal
25
Q

Quelle seule molécule de la classe des sécrétagogues n’est pas contre-indiqué chez les patients atteints d’IR ?

A

Répaglinide

26
Q

Quels sont les deux sous-groupes d’incrétine ?

A
  1. Inhibiteur de la DPP-4 (enzyme qui dégrade le GLP-1)

2. Agonistes des récepteurs du GLP-1

27
Q

Mécanisme d’action de l’inhibiteur du DPP-4 ?

A
  1. Augmentation de la sécrétion d’insuline proportionnelle à la glycémie
  2. Diminution de la libération de glucagon
28
Q

Mécanisme d’action de l’agoniste des récepteurs du GLP-1 ?

A
  1. Augmentation de la sécrétion d’insuline proportionnelle à la glycémie
  2. Diminution de la sécrétion de glucagon
  3. Diminution de l’appétit
29
Q

Avantages des inhibiteurs de la DPP-4 ?

A
  1. Diminution HbA1c de 1%
  2. Effet neutre sur le poids
  3. Absence d’hypoglycémie secondaire
  4. Prise per os
30
Q

Avantages des agonistes des récepteurs du GLP-1 ?

A
  1. Diminution HbA1c > 1%
  2. Perte de poids
  3. Pas d’hypoglycémie secondaire
31
Q

Désavantages des inhibiteurs de la DPP-4 ?

A

Contre-indication pour IR prononcée (il faut bien ajuster la dose à la fonction rénale).

32
Q

Désavantages des agonistes des récepteurs du GLP-1 ?

A
  1. Contre-indication pour IR prononcée (il faut bien ajuster la dose à la fonction rénale)
  2. N/V et effets gastro-intestinaux
  3. Contre-indication sur histoire de pancréatite et de néoplasie médullaire thyroïdienne
  4. Administration SC
33
Q

Quel est le mode d’action des inhibiteurs du SGLT-2 ?

A

Inhibition du co-transporteur de Na-Glucose au tubule proximal (pas de réabsorption).

34
Q

Avantages des inhibiteurs du SGLT-2 ?

A
  1. Diminution HbA1c de plus de 1%
  2. Perte de poids
  3. Diminution TA
  4. Absence d’hypoglycémie
  5. Diminution de la mortalité cardiovasculaire !!!
35
Q

Désavantages des inhibiteurs du SGLT-2 ?

A
  1. Risque d’infections fongiques/urinaires (glycosurie augmentée)
  2. Contre-indication si IR avancée
  3. Risque d’acidocétose diabétique
36
Q

Mécanisme d’action du TZD ?

A

Diminution de la résistance périphérique à l’insuline via les récepteurs PPAR-gamma.

  • Beaucoup d’effets secondaires dont gain pondéral et IC et néoplasie de la vessie. N’EST PLUS UTILISÉ.
37
Q

Quel type d’insuline prandiale a un début d’action plus rapide ?

A

Les analogues ; surtout en prandial. Les pics d’action sont également plus précoces.

38
Q

Quel type d’insuline prandiale a une durée d’action plus longue ?

A

Les humaines.

39
Q

Quel type d’insuline peut avoir une durée d’action de 24h ?

A

Les analogues basales

40
Q

Caractéristiques des insulines prémélangées.

A

% d’insuline prandiale vs basale

Analogue : début d’action plus rapide et plus gros pics d’action, mais durée d’action moins longue

Humaine : début d’action plus lente et moins gros pics d’action, mais durée d’action plus longue.

41
Q

Chez le diabétique de type 2 qui se rend au traitement d’insulinothérapie, par quoi commence-t-on ?

A

Par une insuline basale au coucher.

42
Q

Quels médicaments hypoglycémiants diminuent le risque cardiovasculaire et sont donc favorisés par la CDA ?

A
  1. Metformine (biguanide)
  2. Inhibiteurs du SGLT-2
  3. Liraglutide (analogue du GLP-1)
43
Q

Que doit-on questionner lors du suivi chez le diabétique ?

A
  1. Contrôle de la glycémie (observance)
  2. Surveillance/traitement des hypoglycémies
  3. Symptômes/FR des maladies cardiovasculaires
  4. Activité physique et alimentation (mode de vie)
44
Q

Que doit-on rechercher à l’examen physique lors du suivi chez le diabétique ?

A
  1. Tension artérielle
  2. Poids : IMC et tour de taille
  3. Signes de maladies cardiovasculaires
  4. Examen des pieds
45
Q

Que doit-on doser lors du suivi chez le diabétique ?

A
  1. HbA1c
  2. Ratio P/C (après 5 ans si DT1)
  3. Bilan lipidique
46
Q

Quels sont les examens paracliniques pertinents dans le cadre du suivi chez le patient diabétique ?

A
  1. Examen du fond d’oeil (après 5 ans chez DT1)

2. Dépistage cardiovasculaire (avec ECG, etc.)

47
Q

Premier critère du syndrome métabolique ?

A
  1. Obésité abdominale (tour de taille)

Hommes : 102 cm
Femmes : 88 cm

48
Q

Deuxième critère du syndrome métabolique ?

A
  1. Hypertriglycéridémie

1. 7 mmol/L et plus

49
Q

Troisième critère du syndrome métabolique ?

A
  1. Faible taux de HDL

Homme : < 1.0 mmol/L
Femme : < 1.3 mmol/L

50
Q

Quatrième critère du syndrome métabolique ?

A
  1. Hypertension artérielle

Systolique : 130 mmHg et plus
Diastolique : 85 mmHg et plus

51
Q

Cinquième critère du syndrome métabolique ?

A
  1. Glycémie à jeun élevée

5. 6 mmol/L ou plus

52
Q

Combien de critères doivent-ils être respectés pour avoir un diagnostic de syndrome métabolique ?

A

Au minimum 3 critères sur 5.

53
Q

Quelle est la physiopathologie du diabète gestationnel ?

A

Le diabète gestationnel est une intolérance au glucose qui se manifeste pour la première fois à la grossesse. Tout redevient normal en post-partum.

Durant le 3e trimestre surtout, on observe une augmentation de la résistance à l’insuline sur laquelle s’ajoute l’incapacité de compenser avec une hausse de la sécrétion d’insuline.

Endocrinologie (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions