Diabète

Question 1

Quelle est la définition de diabète?

Answer 1

Trouble métabolique caractérisé par la présence d’une hyperglycémie attribuable à une réduction de la sécrétion d’insuline ou de l’action de l’insuline, ou les deux. L’hyperglycémie chronique liée au diabète est associée à des complications micro-vasculaires à long terme assez spécifiques touchant les yeux, les reins et les nerfs, ainsi qu’à un risque accru de maladie cardiovasculaire.

Question 2

Par quoi est précédé le diabète de type 2?

Answer 2

Une phase d’intolérance au glucose avec une augmentation du risque cardiométabolique

Question 3

Le glucose stimule la sécrétion d’insuline par quelle type de cellule du pancréas?

Answer 3

Les cellules bêta

Question 4

Comment est produit l’insuline?

Answer 4

La pro-insuline est clivée en insuline et en peptide-C

Question 5

Dans quel organe est produit l’insuline?

Answer 5

Pancréas

Question 6

Comment l’insuline favorise l’anabolisme?

Answer 6

• Il stock le glucose sous forme de glycogène dans le muscle et le foie
• Il fait la synthèse de triglycérides dans le tissu adipeux
• Il fait la synthèse de protéines dans le muscle

Question 7

Comment l’insuline limite le catabolisme?

Answer 7

• Il réduit la glycogénolyse et la néoglucogénèse hépatique
• Il inhibe la lipolyse
• Il limite la dégradation des protéines

Question 8

Vrai ou faux : tout les tissus on besoin de l’insuline pour capter le glucose?

Answer 8

Faux (par exemple, cerveau)

Question 9

Quelle est la particularité de l’insuline?

Answer 9

Seule hormone impliquée dans la régulation de la glycémie qui est hypoglycémiante

Question 10

Quels éléments contribuent à l’hyperglycémie?

Answer 10

• Résistance à l’action de l’insuline qui augmente la lipolyse
• Une augmentation de la réabsorption de glucose
• Une diminution de l’entrée de glucose dans les tissus
• Une dysfonction des neurotransmetteurs
• une augmentation de la production hépatique de glucose
• Une augmentation de la sécrétion de glucagon
• Une sécrétion insuffisante d’insuline
• Une diminution d’incrétine

Question 11

Quelle est la proportion des deux types de diabète dans la population?

Answer 11

Type 1 = 10% des cas, touche les personnes plus jeunes et plus maigres
Type 2 = 90% des cas, touche les personnes plus âgée et plus obèse
Il existe aussi d’autres formes de diabètes comme mono-génique, pancréatites, à la suite d’une greffe = 1% des cas
Finalement il existe le diabète gestationnel

Question 12

En quoi consiste les deux principaux types de diabète?

Answer 12

Diabète de type 1 = destruction des cellules bêta
Diabète de type 2 = dysfonction des cellules bêta

Question 13

Quelles sont les facteurs de risques du diabètes?

Answer 13

Polygéniques et environnementaux

Question 14

Quelles sont les complications aiguë du diabète de type 1 et 2?

Answer 14

Hypoglycémie ou hyperglycémie (3 types). Les deux peuvent entraîner un risque de coma

Question 15

Quelles sont les complications chroniques spécifiques (micro-vasculaires) du diabète?

Answer 15

Rétinopathie, néphropathie et neuropathie. La neuropathie peut mener à des amputations

Question 16

Quelles sont les complications chroniques non-spécifiques (macro-vasculaire) du diabète?

Answer 16

Coronaropathie, AVC, artériopathies oblitérante des membres inférieurs (qui peut mener à l’amputation) et les infections (qui peuvent mener à l’amputation)

Question 17

Qu’est-ce que les complications aiguës peuvent amener en augmentant le catabolisme?

Answer 17

Les corps cétoniques acidose

Question 18

Quelle conséquences est entraîner par l’hyperglycémie chronique?

Answer 18

Un vieillissement accéléré des organes

Question 19

Quel est le profil clinique du diabète de type 1?

Answer 19

-Habituellement sujet jeune et début brutal
-Carence absolue de l’insulinosécrétion
-Cétose
-Fréquence variable d’un pays à l’autre

Question 20

Comment caractérise-t-on la physiopathologie du diabète de type 1?

Answer 20

Destruction progressive des cellules b survenant sur un terrain génétique de susceptibilité et associée à des manifestations immunologiques (anticorps)

Question 21

Quels-sont les symptômes diagnostiques du diabète de type 1?

Answer 21

-Syndrôme polyuro-polydipsique
-Altération de l’état général
-Amaigrissement
-Douleurs abdominales
-Coma (rare)
-Niveau biologique : hyperglycémie et cétose, puis acidose

Question 22

Qu’est-ce qui fait la différence entre les différentes insulines?

Answer 22

La vitesse de dissociation des hexamètres et des multimères

Question 23

Vrai ou faux : le diabète de type 1 n’est pas une maladie auto-immune

Answer 23

Faux

Question 24

Qu’elles sont les conséquence d’un bon contrôle dans le diabète de type 1?

Answer 24

Réduction spectaculaire du risque de complications, mais majoration du risque d’hypoglycémie et prise de poids

Question 25

Quels sont les principaux facteurs de risque pour le diabète de type 2?

Answer 25

Génétique, glycémie, âge, obésité (prévention possible), sédentarité (prévention possible), diététique (prévention possible), diabète gestationnel, petit poids de naissances, groupe ethnique

Question 26

À quel stade le risque cardiométabolique débute-t-il dans le diabète de type 2 ?

Answer 26

Au stade du pré-diabète

Question 27

Quels sont les 3 mécanises qui mène au développement de type 2?

Answer 27

Résistance à l’insuline, augmentation de cytokines, accumulation de gars de façon ectipique

Question 28

Quels sont les deux mécanisme clés du diabète de type 2?

Answer 28

Baisse de la sécrétion d’insuline et résistance à son action

Question 29

Quel facteur reflète la glycémie moyenne des 3 derniers mois?

Answer 29

HbA1c

Question 30

Vrai ou faux : le contrôle de glycémie dans le diabète de type 2 réduits les risques de complications à long terme ?

Answer 30

Vrai

Question 31

Vrai ou faux : le contrôle de la glycémie dans le diabète de type 2 entraine une grand bénéfice pour les maladies cardiovasculaire ?

Answer 31

Faux, il y a un bénéfice mais beaucoup moins grand que diabète de type 1 et le bénéfice peut différer selon le traitement utilisé

Question 32

Quels sont les 3 principaux facteurs de risques du diabète de type 2?

Answer 32

Prédisposition génétique, âge et mode de vie

Question 33

Quels sont les deux facteurs que l’ont doit contrôler dans le diabète de type 2?

Answer 33

Lipides et pression

Question 34

Quels sont les principaux objectifs du traitement du diabète?

Answer 34

1. Réduire le risque de complications microvasculaires (spécifiques; ex. rétinopathie)
2. Réduire le risque de complications macrovasculaires (non-spécifiques; ex. infarctus)
3. Améliorer la qualité de vie
4. Réduire les complications du traitement

Question 35

Quels sont les principes de traitement du diabète?

Answer 35

A : contrôle optimal de la glycémie (A1c)
C : On vise généralement un cholestérol plus bas que la normale
T : Maitrise optimale de la tension artérielle
I: Intervention sur le mode de vie (activité physique, poids, alimentation)
O : ordonnance, médicament pour la protection rénale
N: Non-fumeur

Question 36

Quels sont les traitements non pharmacologique du diabète de types 2 ?

Answer 36

Diététique et exercice physique

Question 37

Quels sont les avantages de l’insuline?

Answer 37

Préserve la fonction des cellules-β
Permets d’atteindre les cibles glycémiques
Pas de dose maximale
Bénéfice démontré pour les complications micro-vasculaires
Sécurité CV établie
Peut améliorer la qualité de vie
Multiples modalités permettant d’individualiser le traitement

Question 38

Quels sont les désavantages de l’insuline?

Answer 38

Prise de poids
Hypoglycémie
Injection(s)
Besoin d’auto-surveillance glycémique
Inertie clinique
Peut réduire la qualité de vie
Expertise spécifique, temps requis (patients & équipes de soins)