Diabète Flashcards
Quelle est la définition de diabète?
Trouble métabolique caractérisé par la présence d’une hyperglycémie attribuable à une réduction de la sécrétion d’insuline ou de l’action de l’insuline, ou les deux. L’hyperglycémie chronique liée au diabète est associée à des complications micro-vasculaires à long terme assez spécifiques touchant les yeux, les reins et les nerfs, ainsi qu’à un risque accru de maladie cardiovasculaire.
Par quoi est précédé le diabète de type 2?
Une phase d’intolérance au glucose avec une augmentation du risque cardiométabolique
Le glucose stimule la sécrétion d’insuline par quelle type de cellule du pancréas?
Les cellules bêta
Comment est produit l’insuline?
La pro-insuline est clivée en insuline et en peptide-C
Dans quel organe est produit l’insuline?
Pancréas
Comment l’insuline favorise l’anabolisme?
- Il stock le glucose sous forme de glycogène dans le muscle et le foie
- Il fait la synthèse de triglycérides dans le tissu adipeux
- Il fait la synthèse de protéines dans le muscle
Comment l’insuline limite le catabolisme?
- Il réduit la glycogénolyse et la néoglucogénèse hépatique
- Il inhibe la lipolyse
- Il limite la dégradation des protéines
Vrai ou faux : tout les tissus on besoin de l’insuline pour capter le glucose?
Faux (par exemple, cerveau)
Quelle est la particularité de l’insuline?
Seule hormone impliquée dans la régulation de la glycémie qui est hypoglycémiante
Quels éléments contribuent à l’hyperglycémie?
- Résistance à l’action de l’insuline qui augmente la lipolyse
- Une augmentation de la réabsorption de glucose
- Une diminution de l’entrée de glucose dans les tissus
- Une dysfonction des neurotransmetteurs
- une augmentation de la production hépatique de glucose
- Une augmentation de la sécrétion de glucagon
- Une sécrétion insuffisante d’insuline
- Une diminution d’incrétine
Quelle est la proportion des deux types de diabète dans la population?
Type 1 = 10% des cas, touche les personnes plus jeunes et plus maigres
Type 2 = 90% des cas, touche les personnes plus âgée et plus obèse
Il existe aussi d’autres formes de diabètes comme mono-génique, pancréatites, à la suite d’une greffe = 1% des cas
Finalement il existe le diabète gestationnel
En quoi consiste les deux principaux types de diabète?
Diabète de type 1 = destruction des cellules bêta
Diabète de type 2 = dysfonction des cellules bêta
Quelles sont les facteurs de risques du diabètes?
Polygéniques et environnementaux
Quelles sont les complications aiguë du diabète de type 1 et 2?
Hypoglycémie ou hyperglycémie (3 types). Les deux peuvent entraîner un risque de coma
Quelles sont les complications chroniques spécifiques (micro-vasculaires) du diabète?
Rétinopathie, néphropathie et neuropathie. La neuropathie peut mener à des amputations
Quelles sont les complications chroniques non-spécifiques (macro-vasculaire) du diabète?
Coronaropathie, AVC, artériopathies oblitérante des membres inférieurs (qui peut mener à l’amputation) et les infections (qui peuvent mener à l’amputation)
Qu’est-ce que les complications aiguës peuvent amener en augmentant le catabolisme?
Les corps cétoniques acidose
Quelle conséquences est entraîner par l’hyperglycémie chronique?
Un vieillissement accéléré des organes
Quel est le profil clinique du diabète de type 1?
-Habituellement sujet jeune et début brutal
-Carence absolue de l’insulinosécrétion
-Cétose
-Fréquence variable d’un pays à l’autre
Comment caractérise-t-on la physiopathologie du diabète de type 1?
Destruction progressive des cellules b survenant sur un terrain génétique de susceptibilité et associée à des manifestations immunologiques (anticorps)
Quels-sont les symptômes diagnostiques du diabète de type 1?
-Syndrôme polyuro-polydipsique
-Altération de l’état général
-Amaigrissement
-Douleurs abdominales
-Coma (rare)
-Niveau biologique : hyperglycémie et cétose, puis acidose
Qu’est-ce qui fait la différence entre les différentes insulines?
La vitesse de dissociation des hexamètres et des multimères
Vrai ou faux : le diabète de type 1 n’est pas une maladie auto-immune
Faux
Qu’elles sont les conséquence d’un bon contrôle dans le diabète de type 1?
Réduction spectaculaire du risque de complications, mais majoration du risque d’hypoglycémie et prise de poids
Quels sont les principaux facteurs de risque pour le diabète de type 2?
Génétique, glycémie, âge, obésité (prévention possible), sédentarité (prévention possible), diététique (prévention possible), diabète gestationnel, petit poids de naissances, groupe ethnique
À quel stade le risque cardiométabolique débute-t-il dans le diabète de type 2 ?
Au stade du pré-diabète
Quels sont les 3 mécanises qui mène au développement de type 2?
Résistance à l’insuline, augmentation de cytokines, accumulation de gars de façon ectipique
Quels sont les deux mécanisme clés du diabète de type 2?
Baisse de la sécrétion d’insuline et résistance à son action
Quel facteur reflète la glycémie moyenne des 3 derniers mois?
HbA1c
Vrai ou faux : le contrôle de glycémie dans le diabète de type 2 réduits les risques de complications à long terme ?
Vrai
Vrai ou faux : le contrôle de la glycémie dans le diabète de type 2 entraine une grand bénéfice pour les maladies cardiovasculaire ?
Faux, il y a un bénéfice mais beaucoup moins grand que diabète de type 1 et le bénéfice peut différer selon le traitement utilisé
Quels sont les 3 principaux facteurs de risques du diabète de type 2?
Prédisposition génétique, âge et mode de vie
Quels sont les deux facteurs que l’ont doit contrôler dans le diabète de type 2?
Lipides et pression
Quels sont les principaux objectifs du traitement du diabète?
- Réduire le risque de complications microvasculaires (spécifiques; ex. rétinopathie)
- Réduire le risque de complications macrovasculaires (non-spécifiques; ex. infarctus)
- Améliorer la qualité de vie
- Réduire les complications du traitement
Quels sont les principes de traitement du diabète?
A : contrôle optimal de la glycémie (A1c)
C : On vise généralement un cholestérol plus bas que la normale
T : Maitrise optimale de la tension artérielle
I: Intervention sur le mode de vie (activité physique, poids, alimentation)
O : ordonnance, médicament pour la protection rénale
N: Non-fumeur
Quels sont les traitements non pharmacologique du diabète de types 2 ?
Diététique et exercice physique
Quels sont les avantages de l’insuline?
Préserve la fonction des cellules-β
Permets d’atteindre les cibles glycémiques
Pas de dose maximale
Bénéfice démontré pour les complications micro-vasculaires
Sécurité CV établie
Peut améliorer la qualité de vie
Multiples modalités permettant d’individualiser le traitement
Quels sont les désavantages de l’insuline?
Prise de poids
Hypoglycémie
Injection(s)
Besoin d’auto-surveillance glycémique
Inertie clinique
Peut réduire la qualité de vie
Expertise spécifique, temps requis (patients & équipes de soins)
