Diabete Flashcards
Diagnosi di diabete
Glicemia a digiuno pari o superiore a 126 mg decilitro con conferma in successivo controllo oppure glicemia casuale superiore a 200 o dopo due ore da teste da carico orale
 Livelli di emoglobina glicata pari a 48 mmol/dl
Quando si parla di intolleranza glicidica
Quando dopo due ore da carico di glucosio si ha una glicemia 140 e 200
Quando si parla di glicemia elevata a digiuno
Quando questa è tra 100 e 125
Quali auto anticorpi possono essere positivi nel diabete mellito uno
Anto-GAD 80%
Anti insulina spesso sotto i 10 anni
Anti Ia2 45%
Anti zinco transporter a significato ignoto
Nomi dell’insulina regolare
Humulin R
Insuman
Actrapid
Cinetica insulina regolare
Azione dopo mezz’ora con picco tra le due le quattro ore e durata tra le cinque le otto ore
Insuline ultrarapide
Aspart  Lispro Glulisina
Cinetica insuline ultra rapide
Agiscono dopo 15 minuti con picco prima delle due ore e durata inferiore alle cinque
Insulina ad azione prolungata
Detemir Glargine
Cinetica dell’insulina ad azione prolungata
Non hanno picco ed hanno una durata di azione di 24 ore
Insuline intermedie

Humalog Basal
Cinetica insulina intermedia
Inizia ad agire dopo 60 90 minuti con picco di azione tra le cinque le 10 ore e durata di 12 ore circa
 Fabbisogno insulinico
 In genere nel caso del diabete mellito di tipo uno è di circa 0,4 unità pro chilo die. Se il paziente però è a rischio di ipoglicemia può scendere anche a 0,2 unità mentre può salire nel caso di paziente con malattia acuta obeso oppure con significativa insulino resistenza
Come dividere il fabbisogno insulinico in base ai pasti
Il 60% andrebbe somministrato come insulina lenta mentre la restante dose di insulina andrebbe divisa in tre dosi prima di pranzo colazione e cena
Cos’è il rapporto insulina carboidrati
E la stima di quanti grammi di carboidrati vengono coperti da una unità di insulina nello specifico soggetto
Regola per calcolare rapidamente questo rapporto
Dividere 500 per il numero di unità di insulina che si fanno nell’arco della giornata stabiliti sulla base del fabbisogno
 Si ottiene di conseguenza quante unità di insulina servono per metabolizzare una determinata quantità in grammi di carboidrati
 Si dovrà dividere per 350 nel caso però di bambini molto piccoli con fabbisogno di insulina inferiore alle 10 unità
Come verificare l’adeguatezza del rapporto insulina carboidrati
 Verificare la glicemia dopo due ore dal pasto
 Se dopo due ore dal pasto la glicemia è tra 140 e 180  il rapporto è corretto
 Se invece è inferiore a 140 deve essere diminuito di due se superiore a 180 aumentato di due
Quando si parla di ipoglicemia
Quando abbiamo una glicemia inferiore a 50
Clinica della ipoglicemia
Sudorazione tremore tachicardia pallore e ansietà talora cefalea convulsioni coma
Terapia della crisi ipoglicemica
Soluzione glucosata al 20% somministrando 2 ml pro chilo endovena in infusione rapida passando poi alla somministrazione di glucosata al 10% 50 ml pro chilo ora fino alla stabilizzazione
Dosaggio del glucagone
0,1 ml pro kg dose
Massimo 1 mg ripetibile se necessarie fino a quattro volte nell’arco della giornata

Il glucagone può essere somministrato contemporaneamente al glucosio
Cos’è il fattore di sensibilità all’insulina
È la stima di quanti punti diminuirà la glicemia da due a quattro ore dopo la somministrazione della stessa
Come si calcola il fattore di sensibilità insulinica
Dividendo 1800 per il numero totale di unità di insulina nel caso dell’insulina rapida
 Per l’insulina regolare vale la regola del 1500
