Diabete

Question 1

Diagnosi di diabete

Answer 1

Glicemia a digiuno pari o superiore a 126 mg decilitro con conferma in successivo controllo oppure glicemia casuale superiore a 200 o dopo due ore da teste da carico orale
 Livelli di emoglobina glicata pari a 48 mmol/dl

Question 2

Quando si parla di intolleranza glicidica

Answer 2

Quando dopo due ore da carico di glucosio si ha una glicemia 140 e 200

Question 3

Quando si parla di glicemia elevata a digiuno

Answer 3

Quando questa è tra 100 e 125

Question 4

Quali auto anticorpi possono essere positivi nel diabete mellito uno

Answer 4

Anto-GAD 80%
Anti insulina spesso sotto i 10 anni
Anti Ia2 45%
Anti zinco transporter a significato ignoto

Question 5

Nomi dell’insulina regolare

Answer 5

Humulin R
Insuman
Actrapid

Question 6

Cinetica insulina regolare

Answer 6

Azione dopo mezz’ora con picco tra le due le quattro ore e durata tra le cinque le otto ore

Question 7

Insuline ultrarapide

Answer 7

Aspart  Lispro Glulisina

Question 8

Cinetica insuline ultra rapide

Answer 8

Agiscono dopo 15 minuti con picco prima delle due ore e durata inferiore alle cinque

Question 9

Insulina ad azione prolungata

Answer 9

Detemir Glargine

Question 10

Cinetica dell’insulina ad azione prolungata

Answer 10

Non hanno picco ed hanno una durata di azione di 24 ore

Question 11

Insuline intermedie

Answer 11


Humalog Basal

Question 12

Cinetica insulina intermedia

Answer 12

Inizia ad agire dopo 60 90 minuti con picco di azione tra le cinque le 10 ore e durata di 12 ore circa

Question 13

 Fabbisogno insulinico

Answer 13

 In genere nel caso del diabete mellito di tipo uno è di circa 0,4 unità pro chilo die. Se il paziente però è a rischio di ipoglicemia può scendere anche a 0,2 unità mentre può salire nel caso di paziente con malattia acuta obeso oppure con significativa insulino resistenza

Question 14

Come dividere il fabbisogno insulinico in base ai pasti

Answer 14

Il 60% andrebbe somministrato come insulina lenta mentre la restante dose di insulina andrebbe divisa in tre dosi prima di pranzo colazione e cena

Question 15

Cos’è il rapporto insulina carboidrati

Answer 15

E la stima di quanti grammi di carboidrati vengono coperti da una unità di insulina nello specifico soggetto

Question 16

Regola per calcolare rapidamente questo rapporto

Answer 16

Dividere 500 per il numero di unità di insulina che si fanno nell’arco della giornata stabiliti sulla base del fabbisogno
 Si ottiene di conseguenza quante unità di insulina servono per metabolizzare una determinata quantità in grammi di carboidrati

 Si dovrà dividere per 350 nel caso però di bambini molto piccoli con fabbisogno di insulina inferiore alle 10 unità

Question 17

Come verificare l’adeguatezza del rapporto insulina carboidrati

Answer 17

 Verificare la glicemia dopo due ore dal pasto
 Se dopo due ore dal pasto la glicemia è tra 140 e 180  il rapporto è corretto
 Se invece è inferiore a 140 deve essere diminuito di due se superiore a 180 aumentato di due

Question 18

Quando si parla di ipoglicemia

Answer 18

Quando abbiamo una glicemia inferiore a 50

Question 19

Clinica della ipoglicemia

Answer 19

Sudorazione tremore tachicardia pallore e ansietà talora cefalea convulsioni coma

Question 20

Terapia della crisi ipoglicemica

Answer 20

Soluzione glucosata al 20% somministrando 2 ml pro chilo endovena in infusione rapida passando poi alla somministrazione di glucosata al 10% 50 ml pro chilo ora fino alla stabilizzazione

Question 21

Dosaggio del glucagone

Answer 21

0,1 ml pro kg dose
Massimo 1 mg ripetibile se necessarie fino a quattro volte nell’arco della giornata

Il glucagone può essere somministrato contemporaneamente al glucosio

Question 22

Cos’è il fattore di sensibilità all’insulina

Answer 22

È la stima di quanti punti diminuirà la glicemia da due a quattro ore dopo la somministrazione della stessa

Question 23

Come si calcola il fattore di sensibilità insulinica

Answer 23

Dividendo 1800 per il numero totale di unità di insulina nel caso dell’insulina rapida
 Per l’insulina regolare vale la regola del 1500