Diabète Flashcards
Qu’est ce que la définition du diabète ?
Le diabète est un désordre du métabolisme du glucose qui résulte en une hyperglycémie
Qu’est ce qui cause ce désordre du métabolisme du glucose?
Conséquence d’une déficience absolue en insuline ou d’anormalités de la sécrétion et de l’action de l’insuline
Qu’est ce que que le diabète primaire ?
primaire à cause d’anomalie au niveau de la sécrétion
Qu’est ce que le diabète secondaire?
secondaire à d’autres maladies
est ce que le diabète de type 1 est une maladie auto-immune
oui
Quelle est la cause du diabète du type 1 ?
Destruction auto immune des cellules beta (pancréas), chez des individus susceptibles génétiquement en réponse à :
- infection virale
- toxine environnementale
- composante alimentaire
Quel est l’âge de diagnostic pour la diabète de type 1 ?
majoritairement avant 20 ans
en combien de temps devient on diabétique de type 1 ?
Destruction est d’une durée variable.
le diabète apparait lorsque 90% des cellules beta sont détruite
Qu’est ce que la période de lune de miel ?
destruction du pancréas = pancréatite = inflammation = augmentation de synthèse de l’insuline temporaire
quel est le % de diabétique de type 1 chez les diabétique?
10%
Quelle est la prévalence en fonction des population?
-Africano américains
-hispaniques
autochtones
Qu’est ce que le diabète de type 2?
Résulte d’une intolérance au glucose prolongé menant à l’épuisement du pancréas
Quels sont les facteurs menant à l’intolérance au glucose chez les diabétiques de type 2?
-mauvaise habitudes de vies
-prise de médication (corticostéroides)
-hérédité
diabète de grossese (50%)
Quand se fait le diagnostique du diabète de type 2 ?
- obésité infantile (10 ans et + )
- adulte plus agé (40 et +)
Quels sont les signes cliniques du diabète?
les 4 P
- polyurie (pipi)
- polydipsie (boire bcp)
- polyphagie (besoin de manger)
- perte de poids
Pk un diabétique fait de la polyurie?
pcq glucourie = diurèse osmotique ( bcp de sucre dans le sang éliminé par les urines)
Pk un diabétique fait de la polydipsie?
pcq il est déshydraté par la polyurie, donc doit boire davantage d’eau
Pour quoi un diabétique fait de la polyphagie?
perte persistance des calories sous forme de glucose (non absorbé) et altération des signaux de satiété
Pk les diabétiques perdre du poids?
incapacité à compenser la perte des calories dans l’urine
Quel est le moment décisif chez une pré-diabétique?
est ce possible de revenir à la normal apres le diagnostique de diabétique?
non
Quel sont les actions de l’insuline?
- insuline fait rentré le sucre dans les muscles
- tissus adipeux captent les gras
par quoi est produit l’insuline?
le pancréas
Quelles sont les valeurs critiques/ valeur d’intolérance au glucose?
Corrélation entre les niveaux de A1C et la moyenne de glycémie sur plusieurs tests durant 2 à 3 mois
CAS
- homme de 66 ans
- glyémie à jeun (6,1mmol/L)
- tour de taille de 102cm
- HbA1C 5,8%
- Son médecin veut lui precrire un hyperglycémiant pour prévenir l’apparition du diabète
- L’homme vous demande si l’exercice peut avoir un effet sur la prévention du diabète
glycémie = à risque
tour de taille à risque
HbA1C = ok
Est ce que la médication ( metformine) est plus efficace pour prévenir le diabète que les changement d’habitude de vie?
- habitudes de vie : -58%
- metformine : -31%
Prévenir un cas de diabète de type 2 :
- 1/7 personne avec habitudes de vies
- 1/14 avec metformine
Qu’est ce que l’action de la metformine?
- iniber ou ralentir production hépatique du glucose
- amélioration (petite) sensibilité surce pour le muscle
effets des habitudes de vie vs metformine sur sujet selon leur âge?
- 25-44 ans
- 45-59 ans
- de 60ans
Quels sont les bénéfice de l’exercice chez les diabétiques?
- Diminution de la FC de repos
- Maintien de la masse musculaire
- Diminution de la tension artérielle
- Contrôle du poids
- Augmentation de l’estime et de la confiance
- Augmentation de la sensibilité à l’insuline
- Besoins réduit en insuline
- Diminution de la résistance à l’insuline
Quel est le meilleur moyen pour controler le glycémie chez un diabétique?
Quels sont les objectifs recommandé pour le contrôle de la glycémie chez diabétique?
Quelles sont les complications liées au diabète?
endommager les vaisseaux sanguins
Macrovasculaire (sang visceux)
- circulation cérébrale (AVC)
- coronaires
- maladie vasculaire périphérique (angine des jambes)
Microvasculaire (sang hyperosmolaire = déshydratation cellules)
- rétinopathie
- néphropathie
- neuropathie (périphérique/autonome)
- périphérique (sensation extrémité)
- autonome (auto régulation affectée)
est ce que les complications liées au diabète sont réversible si le patient est atteint?
non
Quand est fait la sécrétion de l’insuline?
- préparation de sécrétion insuline (dès que tu penses à manger)
- peu même en evoyer un peu
- sécrétion insuline des le gout du sucre dans la bouche
- attention diet édulcorant
- intestin détecte le taux de sucre dans l’intestin, alors si bcp de sucre sécrétion élevé d’insuline
Quel est l’action du glucagon
libération sucre sanguing du fois
Quel est l’action du glut 4?
est à la surface de la cellule et permet l,entré du sucre dans le muscle
Quels sont les organes impliqués dans les traitement du diabète?
- pancréas(sécrétion d’insuline)
- foie (gestion du glucose, libération, absorbtion)
- intestin (résepteur, demande de sécrétion insuline)
- muscle (captation du glucose)
- reins (ilimination glucose par urine)
traitement pharmaco + organes touché
Quels sont les catégories de RX qui augmente les chance d’hypoglycémie?
- Sécrétagogues (sulfonylurées)
- injection d’insuline
Quels RX aide à la perte de poids chez les diabétiques?
- IS GLT2
- AR GLP-1
- Insuline
Quel est l’ordre de priorité dans les prescriptions de RX ?
- metformine
- sécrétagogues (sulforénées)
- Alpha-glucosidase, IS GLT2, Incrétines
- insuline
Prescription de la musculation chez les diabétiques?
si pas de contre-indications
- musculation 2-3x/semaine
- inclure tous les groupes de muscles principauc
- débuter par 2 séries de 15 répétitions
- progresser rapidemment vers 3 séries de 8-10 reps
- être conseiller dans l’exécution des mouvements
Quel est l’avantage des musculations pour les diabétiques?
- hypertrophie = plus de stockage de glucose musculaire
- musculation chronique = muscle s’adapte pour augmenter le stockage
Quelle est la fréquence recommandé d’entrainement aérobie?
au 2 jours
Effets de l’exercice sur la sensibilité à l’insuline durent 24h à 72h
Quel est l’avantage de faire du cardio chez les diabétiques?
- brule les sucre directement (surtout intervalle)
- augmente sensibilité insuline
Chez un prédiabétique, est ce préférable un activité de longue durée ou de haute intensité?
longue durée
Stratégie pour le coeur en lien avec le diabète et AP
- Toujours débuter avec un échauffement progressif
- Vérifier les paramètres de FC, TA et EPE
- Attention à l’essouflement marqué soudain (perte sensibilité lié au diabete, angine silencieuse)
startégie pour la TA en lien avec le diabète et l’AP
on souhaite quoi comme TA ?
- Exercice provoque une vasodilatation
- Hypotension possible post-AP
- Baisse de médicaments peut être envisagée
- Éviter valsalva
- Hydratation adéquat
Stratégie pour pratique réguliere AP et diabète
- simple marche peut devenir un exercice aérobie
- viser des exercices réguliers et fonctionnels
- cibler les intervalles dans l’inconfort
stratégie pour les neuropathie en lien avec le diabete et l’AP
- Entrainement régulier retarde la progression des neuropathies
- Assurer de la sécurité de la biomécanique (chaussure)
- Marche peut être un bon exercice
stratégie pour problème de yeux lié au diabète et AP
- exercice ne cause pas de rétinopathie
- éviter le powerlifting
- en cas de rétinopathie sévère, la TA est sous 170mmHg
- éviter des position et exercice augmentant la pression occulaire (tete vers le bas)
Stratégie en lien avec probleme urinaire/rein avec diabète et AP
- éviter les exercices intense avant un test urinaire
- n’accélère pas la progression de la maladie
- débuter par échauffe,ent
- éviter les TAS > 200mmhg
Comment se fait la régulation de la glycémie à l’exercice chez les normaux?
Quelle est la valeur du glucose sanguin = l’homéostasie (effet sur le foie)
5,0mmol/L
donc si le glucose saguin est <5,0mmol/L = libération glucose du foie
di le glucose sanguin est > 5,0mmol/L = recapture du glucose par le foie
Quelles sont les disponibilités/stockage du glucose dans le corps?
- Glucose dans le sang (fluide extracellulaire) = 15-20g
- Glycogène pouvant être mobilisé dans la circulation (glycogène hépathique) = 70g
- glycogène musculaire = 1 à 2 g par 100g de muscle
Qu’est ce que l’hypoglycémie?
souvent triade de whipple:
- symptômes autonomes et neurogl
- autonome : palpitation, tremblement, sueur froide (pic d’adrénaline)
- neuroglycopéniques : fatigue, perte de coordination, confusion (cerveau)
- une glycémie faible < 4mmol/L
- soulagement des symptômes après l’administration de glucide
Qu’est ce qui arrive en premier lors d’une crise d’hypoglycémie?
sympôtomes autonomes ou symptômes neuroglycopéniques?
les symptômes autonomes
Quand faut-il faire attention à l’Hypoglycémie?
- Médicaments:
- sulfonylurées
- insuline injectable
- Durant l’exercice
- Après exercice
- hyperglycémie matinale souvent un indice d’hypoglycémie nocturne
pk hyperglycémie matinale = hypoglycémie nocturne?
Adrénaline et cortisol pour activer davantage le foie à sortir de l’hypo
Après combien de temps les réservoirs de de glycogène hépatique et musculaire sont vide?
30 min
Quoi faire si crise d’hypo?
donner 15 à 20 g de sucre :
- petite boite de jus oasis
- 1 cuillère à soupe de sirop d’érable
- préférable de prendre du liquide comme ca s’absorbe plus rapidement
Quelles sont les stratégies pour prévenir les crises d’hypoglycémie?
- Glycémie
- Horaire
- Médication
- Insuline
- Planification de l’entraînement
Raisons de prendre la glycémie?
- résultats immédiat
- ajustement :
- médicament
- activité
- nutrition
Quelle est la glycémie idéale pré-exercice pour diabète de type 2 ?
>5 mmol/L
est il préférable pour une personne de diabète de type 2 de s’entrainer avant de manger
non il est préférable de le faire après avoir manger pour diminuer l’hyperglycémie post-prandial et éviter l’hypoglycémie
Si glycémie de 14, est ce que le diabétique peut aller marcher ?
oui pour diabète de type 2, mais conseiller de boire de l’eau pour diluler son sang, le rendre plus liquide
Quelles sont les précautions à prendre pour l’entrainement des hyperglycémiques?
- Échauffement progressif et long (5-10 minutes)
- Respecter une perception de l’effort de 2/10 pour l’échauffement
- Hydratation +++
- Vérifier glycémie après 10-15 minutes de marche (optionnel)
- Diabétique de type 2
- Médicaments : Glucophage, Glyburide
- HbA1c : 7,0 %
- Pierre veut faire 60 minutes de vélo
- Sa glycémie pré-exercice est de 5,3 mmol/L
- Il a pris un bon diner 1 heures avant sa période d’exercice
Question: Doit-on lui donner un supplément d’hydrate de carbone malgré qu’il a mangé un repas une heure avant sa période d’exercice?
non,
Attention médicament ( metformine et sulfonylurée)
HbA1c limite
glycémie basse, mais montera comme il a mangé il y a une heure
Annie veut faire du vélo à 50 % de son maximum pendant 60 minutes. Elle prend de l’insuline.
Quelle est la meilleure stratégie pour éviter les hypoglycémies?
inclure des accélérations/sprints de 10 sec pour faire augmenter sa glycémie
Quelles sont les stratégies à implanter chez un diabétique?
- Réduire les comportements sédentaires
- Favoriser les périodes d’exercices postprandiales
- Favoriser les exercices structurés impliquant un maximum de masses musculaires
- Initier les courtes périodes de haute intensité
- Connaître l’impact de l’exercice en lien avec la médication
- Adapter les stratégies selon le type d’exercice visé
- Intégrer des stratégies propres aux comorbidités
- Individualiser la prescription d’exercice selon un but
- Utiliser les technologies pour favoriser un meilleur suivi
- Connaître les ressources communautaires
Quelles sont les 2 types d’injections d’insuline pour le diabète de type 1?
- Injectable sous forme de bolus (longue + courte action)
- Pompe à insuline (courte action seulement + débit basal)
Quelle est la glycémie recommandé pré-exercice pour les diabètes de type 1?
7mmol/L et plus et souvent recommandé de prendre un peu de sucre avant exercice
Quelles sont les stratégies de consommation de glucose selon les glycémie pré-exercice?
