Atrhose Flashcards
Quelles sont les structure importante de l’articulation?
Qu’est ce que l’acide hyaluronique?
- polysacaride (très abondant dans tout l’organisme)
- A des propriétés rhéologiques (déformation et de l’écoulement de la matière sous l’effet d’une contrainte appliquée)
- Abondant dans le sliquides synovial
Quelles sont les caractéristiques du liquide synovial?
- liquide normalement clair
- jaune citron
- translucide et visqueux
- sécrété par membrane synoviale
Quel est le rôle du liquide synovial?
1- kubrification des articulation, bourses et tendons
2- coussin protégeant le cartilage des stress mécanique
Quelles sont les caractéristique d’un capsule articulaire?
-Enveloppe fibreuse et élastique
-Entroure + délimite les articulation mobile (darthroses)
-Contribue, avec les ligaments, à maintenir en contact les structure de l’articulation
-Assure la stabilité
permet le mouvement
-Est moins affectés dans l’arthrose au début
Qu’est ce que les rhumatismes?
englobe tous les problèmes articulaires:
- affections douloureuses, aigus ou chronique(plus souvent) des structures formant la charpente du corps (Os, ligaments, tendons, muscle)
- Ces affections peuvent gêner le bon fonctionnement de l’appareil locomoteur
Quels sont les types de rhumatismes?
- Infectieux : germe (arthrite gonococcique, tuberculose
- Inflammatoire : maladie souvent auto-immune (polyarthrites rhumatoïde, arthrite psoriasique)
- Microcristallin : cristaux (gouttes : attaque les extrémités et est extrêmement sensible)
- Dégénératif ou mécanique : dégénérescence/usure (arthrose)
- Hématologiques ou tumorales (myélomes, méoplasmies
Quel est la définition générale de l’arthrite?
Toute affection inflammatoire, aigu, chronique qui frappe les articulations
Quel est le % de gens au canada souffrant des rhumatismes?
11,4% hommes
19 % femme
pk les femme sont plus affectées par les rhumatisme?
Causé par la ménopause +++ et serait en lien avec l’arthrose car patrimoine osseux diminue davantage que chez les hommes
Quelle est la définition de l’arthrite?
1 articulation, 2-4 articulations, plus de 4 articulations
1 articulation : monoarthrite
2-4 articulations : oligoarthrite
Plus de 4 articulations : polyarthrite
À partir de quand l’arthrite est considéré comme chronique?
plus de 3 mois
Qu’est ce que de l’arthrite subaigue?
7 jours à 3 semaines
Qu’est ce que de l’arthrite aigue?
1 à 10 jours
Quelles sont les symptômes de l’arthrite rhumatoide (PAR)?
- Articulation gonflée en proximale (épanchement du liquide synovial, oedeme)
- Épiderme : rouge, rosé, violacé
- Dlrs nocturnes
- Échauffement matinal pour retrouvé mobilité
- raideur matinal peu durée plus de 30 minutes
- Déviation ulnaire
- Atrophie musculaire à longterme
Quelle est la durée optimal d’échauffement pour l’arthrite rhumatoïde (PAR) matinale?
échauffement proportionnel au degré d’inflammation
Quelles sont les caractéristique de l’arthrite inflammatoire aseptique ou polyarthrite rhumatoïde?
-40 à 60 ans
-Touche petites articulations proximales des mains, poignet et avant pied
-Bilatérale et symétrique
-Poussées et rémissions
Accompagné de symptômes systémiques ( perte de poids, anorexie, fièvre)
Quelles sont les impacts après quelques années de la polyarthrite rhumatoides?
- Attente des tissus conjonctifs (tendon, peau, péricarde, poumons)
- Trouble sensitifs (engourdissement, fourmillement)
- Troubles moteurs (paralysie d’un nerf)
Qu’est ce que l’arthrite inflammatoire aseptique?
Aseptique?
auto-immune, pas besoin d’agent infectieux pour le développer
Quels sont les marqueurs inflammatoire circulant sanguin?
cytokin, interleukyn
Quelles est l’évolution simpliste de la polyarthrite rhumatoide?
tempête inflammatoire, oedème, dlr + perte fonctionnel + déformation
Quelle est l’évolution de la polyarthrite rhumatoide?
1- inflammation de la membrane
2-épaississement + accumulation du liquide synovial
3- la pression = dlr + sensibilité au toucher
4-Production par la membrane d’un tissus de granulation anormal qui adhère à la surface du cartilage articulaire = érosion complète
5- sans cartilage, le tissu fibreux se soude au extrémités osseuses exposé = ossification + fusion avec articulation = immobilité
6- croissance du tissus de granulation = déformation
Qu’est ce que des géodes?
morceaux d’os qui parten en circulation dans le sang ce qui fragilise l’os = ostéoporose = aggravation des symptomes arthrite et arthrose
Avant les traitements récent de l’arthrite, quel était le % de gens incapable de travailler après 5 ans d’évolution?
85%
Qu’est ce qu’une déformation boutonnière et col de cygne?
Quel est le nouveau traitement de l’arthrite rhumathoide?
agent biologique : injection au 3-4 semaines, très efficace
agissent sur réponse immunitaire (diminution inflammatoire)
Qu’est ce que l’arthrose?
Maladie dégénérative des articulations, origine mécanique et non inflammatoire (moins au début), caractérisé par une perte graduelle de cartilage articulaire et associé à une prolifération du tissu osseux adjacent.
Quels sont les zones du corps les plus touché par l’arthrose?
75% rachis cervical
70% rachis lombaire
60% mains
30% genou
Quelles sont les causes de l’arthrose?
- Âge (plus de 60ans)
- 3x plus fréquent chez les femmes
- Hyperparathyroidie
- Traumatisme aigus/répété (obésité, ménisque, ACL)
- Chirurgies et autres
- articulation instable
Quels sont les facteurs de risque de l’arthrose?
Mécanique:
- traumatisme, blessures
- forme articulaire vs défaut anatomique
- mouvement répétitif
Susceptibilités:
- vieillissement
- obésité (syndrome métabolique, inflammation)
- sexe
- hypermobilité, instabilité
- hérédité
Quels sont les symptômes de l’arthrose?
- Dlr mécanique après effort soutenu (parfois repos pour les forme avancé)
- Disparition de dlr au repos + sommeil
- Nécessite dérouillage au levé
- Raideur matinal est moins de 30 minutes (moins d’inflammation que l’athrite)
Quelles sont les caractéristique de l’arthrose?
- Bris du cartilage articulaire
- Déséquilibre dans la biomécanique de l’articulation, instabilité
- Formation de nouvelle matière osseuse (sous-chondrales + bord des articulations) ostéophytose
- Changement mineur de la membrane synovial
- Apparition des déformation athrosiques
ARTHROSE Cartilage arthorosique : changement précoses
Quels sont les changements tardif de l’arthrose?
1- enzyme dégradent les protéoglycants plus rapidement que les chondrovytes les produisent = perte de cartilage = amincissement + perte de propriété physique (perte d’eau)
2- fissuration + fragmentation du cartilage
3- l’os sous-jacen devient exposé
4- sous l’effet de la pression mécanique, les liquide synovial entre dans l’os = kystes ou géodes dans l’os sous-condral
5-os réagit et forme une prolifération osseuse = ostéophytose = déformation articulaire, espace articulaire diminu (pincement)
6- microfracture et cicatrisation excessive
7-hypertrophie de la capsule + réaction inflammatoire
8 l’arthrose génère de l’instabilité arthrosique
9 - l’instabilité = arthrose
vrai ou faux
à 65 ans, 80% des personnes ont des signes radiologiques d’arthrose au genous, seulement 20-25% sont symptomatique causé par l’athrose
faux À 65 ans … 80 % des personnes ont des signes radiologiques d’arthrose aux genoux….seulement 10 a 15 % d’entre eux ont des symptomes causés par L’arthrose
vrai ou faux
il y a peu de corrélation clinique entre
l’importance des Sx. Et ….le degré
radiologique ..surtout dans les bas degrés
vrai
Quels sont les conséquences de l’arthrose sur la pratique d’AP?
- Réduit la mobilité qui entraine l’atrophie musculaire
- Diminution capacité physique
- Amène éventuellement à l’impossibilité de faire des exercices journaliers (monter escalier, marcher…)
- Perte d’autonomie
Quoi faire lors de poussé d’arthrose?
- Court repos de l’articulation
- Analgésique : commencé par tylenole, sinon anti-inflammatoire, ensuite infiltration
- Pt orthèse pour l’instabilité
Qul est le traitement apres poussé d’arthrose?
- Éviter traumatisme + surmenage
- Régime amaigrissement
- Entretien d’une bonne musculature (meilleure stabilité)
- Orthèse (plantaire, décharge, stabilité)
Vrai ou faux
l’arthrose est un phénomène réversible
faux -L’atrhrose est un phénomène non réversible -L’ensemble des traitements visent a réduire les Sx. de l’arthrose.
est ce que l’AP est un traitement efficace pour l’arthrose?
oui, l’activité aérobie à court et à long terme et
l’entraînement en résistance est sécuritaire et efficace
pour l’arthrose
Quelles sont les reccommandation pour le traitement d’arthrose (AP)
-3 jours/semaine
-1 heure/jour
-Si douleur, commencer par de courts intervalles et
plusieurs périodes d’arrêt lorsque le temps dépasse 30 à 40 minutes
-Ajouter des périodes de musculation en résistance entre les périodes de marche
vrai ou faux
la dlr de l’arthrose diminue après 9 mois AP
faux environ après 3 à 6 mois d’AP
est ce que l’intensité ou la fréquence est plus importante pour le traitement d’arthrose
la fréquence est plus importante
vrai ou faux
lors de pratique d’un programme il est important de diminuer les charge et les impact pour les patient atteint d’arthrose
oui surtout en début de programme pour batir de meilleure fondation et diminuer les source de dlr
vrai ou faux
l’arthrose au niveau des genoux réagit mieux à l’AP que les hanches
vrai
Quels sont les exercices à priorisé pour l’arthrose des genoux
exercices des extenseurs du genoux et aérobie
Quels sont les traitements de l’arthrose?
- Acétaminophène
- Anti-inflammatoires non-stéroidiens
- Non-sélectif
- Sélectif - Antidépresseurs
- Viscosuppléance et /ou cortisone
- Orthèses
- Arthroscopie
- Arthroplastie
Quel est le traitement de base de l’athrose?
Acétaminophène
très utilisé, sécuritaire, efficace pour 1er intention
Caractéristiques des anti inflammatoire non sélectif?
AINS
- Effet antipyrétique, analgésique et anti-inflammatoire
- inhibe la synthèse des protaglandines
- inhibe Cpx-1 et Cox-2
- non-sélectif
Quels sont les effets secondaires des AINS non sélectif?
- Dyspepsie (brulement d’estomac, difficulté à digèrer)
- Ulcus (ulcère peptique)
- Hémorragie
- Hypertension, insuffisance cardiaque
- Insuffisance rénale
- Indigestion (N/V)
- Maux de tête
Caractéristique AINS sélectif
-Sélectivité pour la COX-2 (célécoxib -célébrex, du rofécoxib – Vioxx)
-Spécifique à l’inflammation des tissus=
moins d’irritation gastrique liée à la COX-2
inhibiteurs= diminution du
risque d’ulcères peptiques
- À prime abord : profil sécuritaire
quels sont les traitements pas prouvé comme étant efficace pour l’arthrose?
-glucosamine
-chondroitine
suppléments naturel
Caractéristique antidépresseur et athose?
Nouvelle approche
- Pharmacologie complexe
- Inhibe le signal douloureux
- Classe des IRSN
- Peut être tenté, semble fonctionner pour certains patients
- Approuvé par les autorités de santé.
Caractéristique cortisol et arthrose?
Surtout en injection. -Peut être répétée -Pas de détérioration du cartilage. -Technique (aseptique, stérile) très importante. -Effets très variables en durée et dim. des Sx. d’un pt. a l’autre -Pire effet sec. = infection…(rare) -Rarement par la bouche. Re; effets sec.
Caractéristique viscosuppléance et arthrose
- Traitement par injection d’acide hyaluronique provenant du coq ou synthétique
- Médecin expérimenté
- Efficacité reconnue (cochrane)
- Durée # 6 – 18 mois
- Efficacité dépend du choix de l’agent et également du degré d’arthrose..
est ce que l’arthroscopie est utiles pour le traitement de l’arthrose?
peut aider à arrangé un ménisque qui coince, mais on ne retire plus les ménisque comme ils peuvent aider à retardé l’arthrose mm si déchiré
Qu’est ce que l’arthroplastie?
mise en place de prothèse
-Chirurgie qui remplace une art. endommagée par une surface
artificielle
-On enlève les extrémités des os endommagés et on remplace par des composantes en métal,
céramique ou plastique
Quelles sont les articulations les plus souvent remplacé par arthroplastie?
- coxofémorale (hanche)
- scapulohumérale (épaule) -genou
Quel est le but de l’arthroplastie?
Soulager la douleur + accroître l’amplitude des mvts. et fonctionalité
Quelle est la durée de vie d’une prothèse unilatérale?
15-20 ans
Qu’est ce que le plasma riche en plauqette ? (PRP)
insertion du plasma dans l’articulation : effet moins rapide mais plus long
- améliore un peu le dlr et les fonctions
- résultats controversés
- cher
- peu disponible
- manque de protocole et d’études
Qu’est ce qui augmente la prévalence de l’arthrose?
- population vieillissante
- augmentation d’obésité
Résumé, qu’est ce qui peut aider les gens atteint d’arthrose?
- perte de poids
- AP
- Musculation
- Meilleure stabilité
- Éviter sport difficile sur articulation
Quelles sont les étape de traitement pour l’arthrose?
1-gestion de dlr (diminué exercice court terme, rx, orthèse) 2-AP 3-RX 4-osthèse 5-injection 6-Chirurgie
