DHL: HiperNa Flashcards
HiperNa = hiperosmolaridade plasmática
Causas?
- Falta de acesso a água
- Defeito na concentração urinária
- Excesso de solutos / fluidos hipertônicos
HiperNa por falta de acesso a água
Características?
- Não é sinônimo de hipovolemia
- Falta de água livre
- Mais comum em idosos e crianças
- Perdas insensíveis ou TGI
HiperNa por falta de acesso a água
Laboratoriais?
- P Osm > 275
- U Osm > 600
- NaU < 100
HiperNa por falta de acesso a água
Tratamento?
Água livre
Se hipovolêmico: expansão com cristaloides associada
HiperNa por excesso de fluidos hipertônicos
Causas?
- SF 0,9%
- BICNa
- NPT
HiperNa por excesso de fluidos hipertônicos
Laboratoriais?
- P Osm > 275
- U Osm > 600
- NaU > 100
HiperNa por excesso de fluidos hipertônicos
Tratamento?
Ajuste das soluções
Considerar HCTZ se hipervolemia
HiperNa por defeito na concentração urinária
Causas?
- Diurese osmótica
- Diabetes insipidus
Central: falta ADH
Nefrogênica: ADH não funciona
HiperNa por defeito na concentração urinária
Laboratoriais?
- P Osm > 275
- U Osm < 300
HiperNa por defeito na concentração urinária
Osmolaridade urinária < 300
Teste do DDAVP?
- Negativo: DI nefrogênico
- Positivo: DI central
HiperNa por defeito na concentração urinária
Osmolaridade urinária > 600
NaU > 100?
- Não: perdas extrarrenais, insensíveis, TGI
- Sim: sobrecarga de Na
HiperNa por defeito na concentração urinária
Diabetes insipidus central
Causas?
- Trauma
- Infecção
- Vascular
- Neo
- Doenças granulomatosas
- Hipófise
- Gravidez
- Idiopática
HiperNa por defeito na concentração urinária
Diabetes insipidus nefrogênica
Causas?
- DRPAD
- Obstrução urinária
- Drogas
- HiperCa
- HipoK
- Falciforme
- Sjogren
- Mieloma
- Sarcoidose
- Amiloidose
HiperNa
Tratamento
Agudo (raro)?
SG5% 3-6 mL/kg/h
HiperNa
Tratamento
Crônica?
- 10 mEq / 24h
- Água livre oral / enteral
- SG5% 1,35 mL/kg/h
