Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Nefrologia > DHL: Distúrbios do Ca > Flashcards

DHL: Distúrbios do Ca Flashcards

1
Q

HiperCa

Clínica

Renal?

A
  • DIN (poliúria, polidipsia)
  • Calciúria (nefrolitíase, nefrocalcinose)
  • IRA (vasoconstrição, hipovolemia)
  • DRC (calcificação)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

HiperCa

Clínica

TGI?

A
  • Anorexia, náuseas, vômitos
  • Constipação (hipomobilidade)
  • Pancreatite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

HiperCa

Clínica

Musculoesquelético?

A
  • Fraqueza
  • Dor muscular
  • Osteopenia / osteoporose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

HiperCa

Clínica

Neurológico?

A
  • Confusão mental
  • Coma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

HiperCa

Clínica

Cardiovascular?

A
  • Encurtamento do intervalo QT
  • Bradicardia, hipotensão
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

HiperCa

Causas

Tumores sólidos?

A
  • CA de mama
  • CA brônquico
  • CA renal
  • CA de tireoide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

HiperCa

Causas

Neo do sistema hematopoietico?

A
  • Mieloma
  • Linfoma
  • Leucemia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

HiperCa

Causas

Hiperparatireoidismo 1º?

A
  • Adenoma primário
  • Hiperplasia difusa primária
  • Adenocarcinoma primário
  • Neoplasias endócrinas múltiplas (NEM-1, NEM-2)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

HiperCa

Causas

Endocrinopatias?

A
  • Hipertireoidismo
  • Acromegalia
  • Feocromocitoma
  • Insuf adrenal aguda
  • Hiparparatireoidismo 3º (DRC)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

HiperCa

Causas

Outras?

A
  • Medicações: tiazídicos, lítio, teofilina
  • Sd do leite e álcali
  • Hipervitaminoses D e A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

HiperCa

Causas

Doenças granulomatosas?

A
  • Sarcoidose
  • TB
  • Beriliose
  • Coccidioidomicose
  • Histoplasmose
  • Hanseníase
  • Silicose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

HiperCa

Causas

Principais nas provas?

A
  • Hiperparatireoidismo
  • Malignidade
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

HiperCa

Hiperparatireoidismo

Primário?

A
  • PTH ↑ ou inaprop =
  • Ca ↑
  • P ↓
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

HiperCa

Hiperparatireoidismo

Secundário?

A
  • PTH ↑
  • Ca ↓ ou =
  • P
    Renal: ↑ ou =
    Defic vit D: ↓ ou =
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

HiperCa

Hiperparatireoidismo

Terciário?

A
  • PTH ↑
  • Ca ↑
  • P
    Pré tx: ↑
    Pós tx: ↑ ou ↓
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

HiperCa da malignidade

Causas?

A
  • Hipercalcemia humoral
  • Invasão óssea
  • Causas raras:
    Relacionadas a drogas (retinoides)
    Imobilização
    PTH (carcinoma de paratireoides)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

HiperCa da malignidade

Hipercalcemia humoral?

A
  • PTHrp-relacionada
  • Não-PTHrp-relacionada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

HiperCa da malignidade

Laboratorial?

A
  • Ca ↑
  • PTH ↓
  • PTHrp ↑
  • P ↓
  • 25(OH)D s/ alterações
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

HiperCa medicamentosa

Causas?

A
  • HCTZ
  • Lítio (10-20% pacientes)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

HiperCa

Investigação

PTH alto?

A
21
Q

HiperCa

Investigação

PTH baixo?

A
22
Q

HiperCa

Tratamento

Como fazer?

A
  • Expansão volêmica com cristaloide
  • Furosemida
  • Calcitonina
  • Bifosfonatos
  • Glicocorticoide
  • Denosumab
  • Calcimiméticos
  • Diálise
23
Q

HiperCa

Tratamento

Expansão volêmica com cristaloides?

A
  • Mecanismo de ação: reestabelece o volume intravascular e aumenta excreção urinária de cálcio
  • Início de ação: horas
  • Duração da ação: durante a infusão
  • Dose: SF0,9% IV 200-500 mL/h ajustado para diurese de 100-200 mL/h
24
Q

HiperCa

Tratamento

Diuréticos?

A
  • Mecanismo de ação: apesar de induzir calciúria deve ser utilizada somente para tratar a hipervolemia assoaciada a hidratação IV naqueles pacientes que não alcançaram o débito urinário alvo
  • Não deve ser utilizado isoladamente
  • Início de ação: horas
  • Duração da ação: durante a terapia
25
Q

HiperCa

Tratamento

Calcitonina?

A
  • Mecanismo de ação: inibe a reabsorção interferindo na ação dos osteoclastos e promove calciúria
  • Início ação: horas
  • Duração da ação: 48 horas
  • Dose: inicial 40UI/kg 12/12h (máx 8 UI/kg 6/6h)
  • Apresentação: IM, SC ou spray nasal
26
Q

HiperCa

Tratamento

Bifosfonatos?

A
  • Mecanismo de ação: inibe reabsorção óssea interferindo no recrutamento e função dos osteoclastos
  • Início da ação: dias
  • Duração da ação: 2-4 semanas
27
Q

HiperCa

Tratamento

Bifosfonados: doses?

A
  • Ácido zoledrônico 3-4 mg IV 1x
    Corrigido para função renal
    Não usar em ClCr < 30 mL/min
  • Pamidronato 60-90 mg IV 1x
28
Q

HiperCa

Tratamento

Glicocorticoides?

A
  • Mecanismo de ação: inibem a 1-alfa-hidroxilase, reduzindo ativação de 25-OHD EM 1,25-di-OHD, diminuindo a absorção intestinal de cálcio
  • Início de ação: dias
  • Duração da ação: dias a semanas
29
Q

HiperCa

Tratamento

Glicocorticoides: doses?

A
  • Prednisona 0,5-1 mg/kg VO
  • Hidrocortisona 200-300 mg/d IV
30
Q

HiperCa

Tratamento

Glicocorticoides: recomendações formais?

A
  • Somente para doenças granulomatosas (ex.: TB, sarcoidose), tu hematológicos (ex.: mieloma, linfoma) e alguns tu sólidos (ex.: mama)
31
Q

HiperCa

Tratamento

Denosumab?

A
  • Mecanismo de ação: inibe reabsorção óssea através da inibição do RANKL (e consequente ativação dos osteoclastos)
  • Início da ação: 4-10 dias
  • Duração da ação: meses
  • Dose: 120 mg via SC (protocolos diversos)
32
Q

HiperCa

Tratamento

Calcimiméticos?

A
  • Cinacalcete (Mimpara)
  • Mecanismo de ação: agonista do receptor cálcio-sensível da paratireoide - reduz secreção PTH
  • Início da ação: 2-3 dias
  • Duração da açõa: durante a terapia
  • Dose: 30-180 mg/d VO
33
Q

HiperCa

Tratamento

Calcimiméticos: indicações?

A
  • Carcinoma de paratireoide
  • HiperCa
  • Hiperparatireoidismo
34
Q

HiperCa

Tratamento

Diálise?

A
  • Mecanismo de ação: remoção direta do cálcio no dialisado
  • Início de ação: horas
  • Duração da ação: durante terapia
35
Q

HiperCa

Tratamento

Diálise: indicações?

A

HiperCa refratárias

36
Q

HipoCa

Clínica

Neuromuscular?

A
  • Parestesia (perioral e extremidades)
  • Tetania
  • Espasmos musculares
  • Sinal de Trousseau
  • Sinal de Chvostek
  • Convulsões
  • Laringo/brancoespasmo
37
Q

HipoCa

Clínica

Neuromuscular: sinal de Trousseau?

A

Espasmo carpopedal ao manter o manguito insuflado (20-30 mmHg acima da PAS por 3 min)

38
Q

HipoCa

Clínica

Neuromuscular: sinal de Chvostek?

A

Contração dos mm faciais ipsilaterais ao se percutir o trajeto do nervo facial

39
Q

HipoCa

Clínica

Cardíaca?

A
  • Prolongamento intervalo QT
  • Hipotensão
  • IC
40
Q

HipoCa

Causas

PTH baixo (hipoparatireoidismo)?

A
  • Genético: hipoplasia glândula, síntese anormal PTH, mutação receptor CaSR
  • Cirúrgico: pós (para)tireoidectomia
  • Autoimune
  • Doença infiltrativa: granulomatosa, sobrecarga Fe, metástase
  • Pós RT
  • Fome óssea: pós paratireoidectomia
  • HIV
41
Q

HipoCa

Causas

PTH alto (resposta adequada à hipoCa)?

A
  • Deficiência / resistência vit D
  • Resistência ao PTH: mutações, hipoMg
  • Doença renal
  • Perda de cálcio:
    HiperP
    Síndrome lise tumoral
    Pancreatite aguda
    Metástase osteoblástica
    Alcalose respiratória
    Sepse / paciente crítico
42
Q

HipoCa

Causas

Medicamentosas?

A
  • Cinacalcete
  • Quelante Ca (ex.: citrato, fosfato)
  • Foscarnet
  • Gadolínio
  • Fenitoína
  • Intoxicação por fluoreto
43
Q

HipoCa

Tratamento?

A
  • Tratar a causa de base
  • Tratar hipoMg associada
44
Q

HipoCa

Tratamento

HipoCa aguda grave (CaT < 7,5 / CaI < 0,8)?

A
  • Inicial: infusão em 10-20 min
  • Acesso periférico = gluconato 10%
    10-20 mL + SG5% 100 mL
  • Acesso central = cloreto 10%
    10 mL + SG5% 100 mL
45
Q

HipoCa

Tratamento

HipoCa persistente?

A

0,5-1 mg/kg/h de Ca elermentar

46
Q

HipoCa

Tratamento

Crônica ou pouco sintomática?

A

CaCO3 500 mg 2cp/dia costuma ser o suficiente

47
Q

HipoCa

Particularidades

Hipoparatireoidismo ou def vit D?

A

A reposição de cálcio (VO, IV) será transitória e a causa base deve ser tratada

48
Q

HipoCa

Particularidades

DRC?

A

Alvo é corrigir PTH e P

Nefrologia (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions