DHL: HiperK Flashcards
Distúrbios do K
Principal cátion intracelular?
Potássio
Distúrbios do K
Quadro clínico?
- Paralisia
- Arritmia
Distúrbios do K
Como se dá o balanço interno do K (“shift”)?
- Músculo
- Fígado
- Hemácias
Distúrbios do K
Como se dá o balança interno do K?
- 10% TGI
- 90% renal
Distúrbios do K
Como se regula a extreção urinária de K?
- Concentração plasmática
- Aldosterona
- Sódio e água no túbulo distal
Distúrbios do K
Como se regula a excreção urinária de K?
- Concentração plasmática
- Aldosterona
- Sódio e água no túbulo distal
HiperK
O que é pseudohipercalemia?
(Falso aumento de K)
- Sem causa aparente
- Sem sintoma
- Sem alteração em ECG
HiperK
Causas de pseudohipercalemia?
- Hemólise
- Plaquetose
- Leucocitose
HiperK
Principais causas?
- IR
- Acidose metabólica
- Hipoaldosteronismo
- Lise celular
- Canalopatias
- Medicamentoso
- Iatrogênica
Causas de hiperK
IR?
- Perda da TFG
- Menos K+ excretado
- Crônicos mais “adaptados”
Causas de hiperK
Acidose metabólica?
Desbalanço bomba K+ / H+
Causas de hiperK
Hipoaldosteronismo?
- Addison: pele escurecida
- Hipoaldo hiporreninêmico: acidose tubular renal 4
- Insuf adrenal congênita
- Medicamentos: espironolactona / IECA / HNF / ciclosporina
Causas de hiperK
Espironolactona?
- Poupa K+
- Acidose metabólica
- Trat HAS refratária
- Efeitos antiandrogênicos
Causas de hiperK
Lise celular?
- Rabdomiólise: trauma, infecção, medicação, autoimune
- Hemólise: hemoglobinopatias
- Lise tumoral: Cairo-Bishop / tu hematológicos em QT
- Canalopatias: paralisia periódica (hipoK / hiperK)
Causas de hiperK
Canalopatias
Características?
- Defeito do canal muscular de Na+
- HF +
- Episódios de fraqueza súbita desde a infância
- Fatores de desencadeantes: frio, ativ física, jejum, alimentos
Causas de hiperK
Medicamentos?
- IECA / BRA
- Espironolactona
- Bactrim
HiperK
Alterações ECG?
- Onda P plana
- QRS alargado
- Alterações grosseiras do QRS, segmento ST e onda T
- Padrão sinusoidal
HiperK: alterações ECG
K: 4-5?
Normal
HiperK: alterações ECG
K: 5-7?
Onda T apiculada
HiperK: alterações ECG
K: 7-8?
- Onda P achatada
- Prolongamento de PR
- Depressão de ST
- Onda T apiculada
HiperK: alterações ECG
K: 8-9?
- Ausência de onda P
- QRS prolongado
HiperK: alterações ECG
K > 9?
Padrão sinusoidal
HiperK
Tratamento
3 pilares?
- Estabilização da membrana celular
- Medidas de shift
- Excreção de potássio
HiperK
Tratamento
Estabilização da membrana celular?
- Todos os pacientes com alteração ECG ou K > 6,5
- Gluconato de Ca 10% (10-20mL) em 5-10 min
- NÃO REDUZ K+
