Devoirs, annales et divers

Question 1

Le trouble stress aigu (ESA) est caractérisé par une durée spécifique. Laquelle ?

Answer 1

Il doit durer moins de 1 mois (entre 3 jours et un mois)

Question 2

Pour diagnostiquer un ESA, il est, tout d’abord, nécessaire que le patient ait été confronté à un événement traumatique clairement identifié. Mais il est également nécessaire que :

Answer 2

Le patient ait soit :

• vécu directement cet évènement traumatique
• été le témoin direct ou même indirect de l’évènement
• confronté de façon répétée à des évènements traumatiques

Question 3

Un patient peut-il présenter tous les critères d’un TSPT sans avoir souffert d’un ESA ?

Answer 3

Non, car la personne doit obligatoirement avoir été exposée à un évènement traumatique grave clairement identifié, selon les mêmes conditions que celles décrites dans l’ESA pour développer un TSPT.

Question 4

Dans le TSPT, les symptômes envahissants sont souvent au premier plan du tableau clinique. Cependant, ces symptômes doivent être observés avec vigilance pour ne pas commettre d’erreur diagnostique. Effectivement, le TSPT se caractérise par la présence d’au moins un des symptômes suivants :

Answer 4

• souvenirs pénibles / récurrents
• rêves répétitifs
• flash-backs
• détresse psychologique intense en cas de confrontation à des indices rappelant le traumatisme

Question 5

Les traumatismes subis par les patients peuvent être spécifiés en précisant le type.

Ainsi, si un patient vit un traumatisme qui se prolonge dans le temps (qui dure encore) comme une épidémie (ex : la COVID qui dure depuis plus d’une année), le psychologue précisera qu’il s’agit d’un traumatisme de type :

Answer 5

IV

Question 6

Le TSPT peut être précisé. Ainsi pour une personne âgée (78 ans) ayant subi un traumatisme récent, le TSPT sera dit

Answer 6

de novo

Question 7

Chez quelle catégorie de population peut-on diagnostiquer un trouble de l’adaptation ?

Answer 7

aussi bien chez les enfants, adolescents, adultes et personnes âgées

Question 8

Un trouble de l’adaptation s’observe par la présence de symptômes émotionnels et/ou comportementaux précis. Mais combien de temps ces symptômes se déclenchent-ils après la confrontation à un facteur de stress clairement identifié ?

Answer 8

Les symptômes doivent se déclencher dans les 3 mois suivant l’exposition.

Question 9

Quand un psychologue cherche à qualifier un traumatisme, il doit nécessairement passer en revue les facteurs pré, péri et post-traumatiques. Ces facteurs possèdent, en effet, non seulement des aspects étiologiques importants pour le développement d’un syndrome psychotraumatique mais permettent également de préciser son niveau de sévérité. Ainsi, il est important de préciser l’âge de confrontation au traumatisme qui est un facteur

Answer 9

prétraumatique

Question 10

Quel test le psychologue peut-il utiliser pour repérer la présence d’un évènement traumatique ?

Answer 10

la LEC-5

Question 11

La CAPS est un questionnaire standard en hétéro-évaluation (entretien semi-dirigé) volontiers utilisé par les cliniciens dans la clinique des traumatismes. Mais la CAPS permet-elle de repérer le ou les évènements traumatiques à l’origine du TSPT ?

Answer 11

Oui, la CAPS permet de repérer un ou plusieurs évènements traumatiques et, pour chaque traumatisme repéré, de passer en revue les symptômes liés.

Question 12

Si le psychologue décide de réaliser un test rapide pour qualifier la présence et la sévérité d’un TSPT chez son patient ou encore de suivre son évolution dans le temps, il choisira volontiers la PCL-5 (5-10 minutes de passation). Cependant, le clinicien doit bien faire attention que cet outil mesure la sévérité des symptômes sur quelle période ?

Answer 12

sur le dernier mois

Question 13

Les prises en charge proposées aux patients dépendent du moment où le psychologue intervient après le traumatisme. Les prises en charge peuvent donc être immédiates, post-immédiates ou de suivi (psychothérapies). Dans les interventions post-immédiates, le DP est la forme requise. Le DP est très précis et comprend combien d’étapes ?

Answer 13

7 étapes successives et précises

Question 14

L’EMDR est une technique qui répond à une forme protocolaire validée avec précision et comprenant combien d’étapes ?

Answer 14

6 étapes successives et précises

Question 15

Dans l’EMDR, le mouvement des yeux correspond à la phase de désensibilisation. Cette phase est souvent considérée comme le coeur de la thérapie, le patient ayant beaucoup d’attentes pour cette étape. Aussi, il est important d’informer le patient du déroulé précis de ce protocole et de sa durée. Effectivement, la phase de désensibilisation en EMDR dure environ

Answer 15

une heure

Question 16

Est-il possible de proposer une prise en charge en TCC d’un TSPT à un enfant de moins de 8 ans ?

Answer 16

Oui, mais les séances de TCC doivent associer l’adulte (parent de l’enfant présent une partie de la séance) et utiliser des techniques adaptées aux jeunes enfants

Question 17

Les thérapies analytiques partent du postulat que le patient souffrant de TSPT serait enfermé dans une fascination traumatique avec une incapacité à s’en détacher. L’enjeu de la thérapie consiste donc à le dégager de ce figement et de cette répétition selon quelles étapes ?

Answer 17

trois étapes successives :

• repérer le syndrome de répétition
• élaborer
• co-construire un sens au traumatisme

Question 18

Comment s’appelle le comité international qui a rédigé une série de recommandations pour la prise en charge des individus souffrant de traumatismes psychiques (pouvant être vue comme un “guide de déontologie) ?

Answer 18

NICE : National Institute for Health and Care Excellence

Question 19

Qu’est-ce que l’Exposition Prolongée (EP) ?

Answer 19

Le principe thérapeutique de l’EP repose sur l’activation répétée du souvenir traumatique avec engagement émotionnel et incorporation d’informations correctives de la vision du monde et de soi.

L’objectif est de lutter contre l’évitement mental et comportemental, qui empêche toute transformation du souvenir traumatique.

L’EP est un traitement efficace, bien toléré et sécure, considéré comme le gold standard, ou le traitement de référence.

Elle permet d’apprivoiser les situations évitées et le souvenir du trauma de façon graduelle, prolongée et répétée.

L’EP associe ainsi une exposition en imagination et des exercices d’exposition in vivo.

Question 20

Quel usage peut être fait de l’EMDR en thérapie des traumas ?

Answer 20

L’EMDR s’appuie sur un modèle de traitement en huit phases qui guident la conceptualisation de cas et le plan de traitement dans la prise en charge.

Son indication paraît incontestable dans le TSPT, mais elle est plus controversée dès lors que l’on est confronté à des traumatismes complexes.

L’EMDR, comme la plupart des approches, se révèle insuffisante lorsqu’elle est utilisée seule. Il est alors nécessaire d’envisager une prise en charge plus intégrative qui ne se réduit pas à l’application du protocole standard.