Detresse Respi Aigue et IRespi aiguë

Question 1

Signes cliniques de détresse respi aiguë

Answer 1

• signes de lutte: polypnée superficielle / recrutement groupes muscu inspi expo+tirage
• signes faillite : retentissement neuro (asterixis, altération comportement et vigilance, agitation, confusion) cyanose, respi abdo paradoxale
• signes circulatoires : cœur pulmonaire aiguë (signes ICD)/poul paradoxal / signes hypercapnie (trblment, TC, sueur, HTA, céphalée)/ insuffisance circulatoire =choc

Question 2

Def SDRA

Answer 2

Œdème lésionnel poumon, exsudat alvéolaire et dommage des alvéole. Dès que infection ou SRIS
- DRA <7j + anomalies radio (opacités alvéolaires diffuses bilât non expliquées par épanchement ou atélectasie )+ pas de défaillance cardiaque ni surcharge volémique+ hypoxemie PaO2/FiO2<300mmHg pour PEP 5cm H2O

Question 3

Ttt de première ligne pour un SDRA

Answer 3

• ventilation protectrice (6mL/kg) à faible volume courant
• décubitus ventral
• curarisation précoce et courte

Question 4

Def hypoxemie et etio

Def hypoxie

Answer 4

Hypoxemie = PaO2<60 mmHg

Atteinte pompe pulmonaire /pb échange pulm /anomalie transport O2

• dim pression inspi en O2 : altitude
• shunt D-G vrai
• effet shunt par inadéquation venti/perfu
• trouble diffusion
• hypoventi alvéolaire
• réduc sat en O2 sang veineux mêlé

Hypoxie tissulaire : Réduction apport O2 aux tissus et donc formation de lactates

Question 5

Sc IRA

Answer 5

IRA = GDS alors DSRA = clinique

• dyspnee
• signes hypoxemie.: cyanose + troubles conscience
• signes hypercapnie : cephalee /Astérixis/ trouble conscience/ infusion / HTA/ VD cut / hypercrinie = sueur hypersialorhee encombrement
• signes cliniques de SDRA : polypnée bradypnee tirage contraction expi m abdo hypercapnie respi paradoxale toux inefficace /poul paradoxal signes cœur pulm aigu/ agitation confusion coma convulsions

Question 6

Examens complémentaires et p en c insuffisance respi aiguë

Answer 6

• spo2
• GDS + lactates artériel
• radio tho de face
  Hospit rea ou USIC

Ttt: oxygénothérapie

• masque : 5-10L/min
• masque haute concentration : 8-15L/min
• oxygénothérapie haut débit : 10-50L/min réglage FiO2 possible
• VS-PEP ou VNI quand exacerbation BPCO avec acidose respi

Question 7

Indication VNI

Answer 7

• quand exacerbation BPCO avec acidose respi
• OAP + DSRA
• IRA hypoxemique de immunodep
• hypoxemie post op chir lourde
• prophylaxie IRA post extubation

Question 8

Critères de DSRA légé modéré et sévère

Answer 8

Léger : 200

Question 8

Ttt DSRA

Answer 8

• décubitus ventral prolongé
• oxygénothérapie haut débit avec faible volume courant si acidose respi la respecter jusqu’à pH: 7.20-7.30
• curarisation précoce et courte
• monoxyde azote inhalé

Question 9

Signes de dysfonction diaphragmatique

Answer 9

• antepnee orthopnee dyspnee effort
• tirage sus clavivulaire, respiration abdo paradoxale
• perte CV en position couchée par rapport à assise de 20%
• desaturation nocture
• hypoventilation alvéolaire PaCO2>45 mmHg