BPCO Flashcards
Fdr BPCO
- tabac
- déficit alpha 1 antitrypsine : si BPCO<45 ans, emphysème familial, BPCO non tabagique, phénotype emphysème prédominant
Def BPCO
M respi chronique des VAI avec TVO non complètement réversible
- +/- asssociee bronchite chronique : toux avec expectorations quotidienne durant au moins 3 mois/an au cours 2 ans consécutifs
- +/- emphysème
Classification MRC
1: essouffle dépêche plat ou pente légère
2: marche moins vite que p de son âge à plat
3: je m’arrête au bout 90m
4: trop essoufflé pour bouger
Ttt BPCO
- BDCA inhalés
- BDLA si dyspnee quot ou exacerb
- 2 BDLA si persistance symptômes
- cortico inh + BDLA si exacerbation sans dyspnee
- o2 si besoin
- Kine respi
- vaccin grippe et anti pneumocoque
- arrêt tabac +++
Que prend en compte le nouveau score gold BPCO?
- nombre exacerbation
- MRC
- degré obstruction bronchique
Germes à l’origine exacerbation infectieuse BPCO
H influenzae ++
P aeruginosa : chez p sévère ou ayant déjà étaient hospitalisés
Moraxella catarrhalis++
Streptocoque pneumoniae ++
Critères pour donner atb lors exacerbation BPCO
- si expecto purulentes
- si BPCO sous jacente très sévère (VEMS < 30)
- si signes de gravité clinique
Ttt proba = amox +/- acide clavulanique ou pristinamycine ou macrolides 7j
Etio BPCO enfant :
- dysplasie broncho pulmonaire : TDM tho : aspect en mosaïque + triangles sous pleuraux + bandes de fibrose
- mucoviscidose : bronchorrhée, retard pondéral, diarrhée chronique graisseuse : test de la sueur positif
- def immunitaire humoral : bronchorrhee : dosage pondéral Ig/ sero vaccinales : absence de réponse
- dyskinésie ciliaire primitive : bronchorrhee, polypes nasaux, surdité de transmission : biopsie ciliaire :absence de battements + structure anormale en ME
- séquelle infection virale : wheezing. TDM tho : aspect en mosaïque + atteinte bronchique
Comment se voit une distension thoracique aux EFR
CPT>120%
Def exacerbation aiguë BPCO p en c
Événement aigu avec aggravation durable symptômes respi >1j au delà des variations habituelles et imposant modif ttt
Si peu grave p en c ambu : BDCA ou anticholinergiques
Si grave, hospit
BCDA +/- anticholinergiques en nébulisation
Atb si purulence
Cortico PO 0.5mg/kg pour 5j si très grave
VNI si hypercapnie
O2
Kine
Quand donner atb dans BPCO
- exacerbation avec crachats verts
- bilan dyspnee très importante VEMS <30%
- si signes cliniques de GRAVITÉ
Donc pas tjrs atb que quand expecto verdâtres
Def exacerbation fréquente chez bpco
> =2 / an ou au moins une hospitalisation
