Deterioro cognositivo Flashcards
¿Qué es el deterioro cognositivo?
Síndrome clínico caracterizado por la pérdida o el deterioro de las funciones mentales en distintos dominios conductuales y neuropsicológicos
¿Qué es la demencia?
Trastorno neurológico con manifestaciones neurológicas y neuropsiquiátricas que se caracterizada por deterioro de funciones cognitivas y la presencia de cambios en el comportamiento.
Hay severidad suficiente para interferir en funcionamiento social y ocupacional.
Cómo diferenciar entre el deterioro cognitivo y demencia
Por el grado de afectación de la funcionalidad, deterioro cognitivo tiene alteraciones leves en memoria, el paciente con demencia no es funcional en lo social y ocupacional.
Manifestaciones de demencia
Deficiencias cognitivas que incluyen deterioro de la memoria con severidad suficiente para intervenir en funcionamiento social u ocupacional, que implica por lo menos uno de estos: afasia, agnosia y apraxia o perturbación en el funcionamiento ejecutivo
Tipos de demencia que causan la mayoría de los casos
Cuatro tipos de demencia causan 90% de los casos: vascular, Alzheimer, cuerpos difusos de Lewy y frontotemporal.
¿Cómo se diagnostica el Deterioro Cognoscitivo Leve?
Utilizando los criterios de Petersen o de Mayo.
Instrumento de cribaje para detectar deterioro cognitivo o grado de demencia
Mini Mental State State Exam (Examen Mínimo del Estado Mental) (MMSE) de Folstein.
Otro instrumento rápido es la prueba del dibujo del reloj.
¿Cómo se intrepreta el MMSE?
Depende del grado de escolaridad y edad, pero de forma general se considera:
- Mayor o igual a 24 puntos: sin deterioro cognitivo
- 19-23 puntos: deterioro cognitivo leve
- 14-18 puntos: moderado
- <14 puntos: grave
- Pacientes con alto nivel educativo (16 años o más de estudio o carrera universitaria terminada) el deterioro cognitivo se establece con menos de 27 puntos.
Forma más frecuente de demencia
Enfermedad de Alzheimer, la segunda causa más frecuente es la demencia vascular
Edad de aparición de demencia por Alzheimer
Puede presentarse desde los 40 años.
Edad de mayor frecuencia de aparición: después de los 65 años.
Principales factores de riesgo para Alzheimer
Edad avanzada y antecedentes familiares
Mutaciones relacionadas con Alzheimer
Mutaciones de los cromosomas 1 (gen presenilina 2), 14 (presenilina 1) y 21
Tiempo promedio que tarda en progresar la Enfermedad de Alzheimer a un estadio severo
En promedio 10 años
Dato clínico inicial y principal de Alzheimer
Pérdida de memoria a corto plazo, que dificulta aprender y retener lo aprendido
¿Cuántas etapas tiene la Enfermedad de Alzheimer?
3 etapas, primera, segunda y tercera.
Características de la primera etapa de Alzheimer
Olvido de eventos completos, incapacidad para recordar, extravío de objetos o colocación en lugares inusuales, dificultad para memorizar la fecha o iniciar una conversación, disfasia distónica, desmotivación, disminución del estado de ánimo, trastornos del sueño y apatía
Características de la segunda etapa de Alzheimer
Psicosis, desinhibición, apatía, agitación y agresividad
Características de la tercera etapa de Alzheimer
Incontinencia urinaria y anal, trastornos alimentarios, pérdida de autonomía y expresión facial
Diagnóstico de Alzheimer
Clínico, se basa en los criterios del DSM-5.
Se deben descartar condiciones médicas que puedan ser causas reversibles de demencia.
Lesiones histopatológicas típicas de Alzheimer
Placas seniles y ovillos neurofibrilares, se corroboran por autopsia, no son de utilidad para el diagnóstico.
Tratamiento de Alzheimer
No farmacológico
- Estimulación cognitiva
Farmacológico
- Inhibidores de acetilcolinesterasa: galantamina, rivastigmina y donezepilo.
- Antagonistas de NMDA: memantina.
- Antipsicóticos típicos: manejo de agitación y agresión de tipo agudo.
- Antipsicóticos atípicos: síntomas psicóticos en demencia moderada-severa
- Depresión: sertralina, escitalopram o citalopram.
¿Cuándo se considera demencia en Enfermedad de Alzheimer de inicio precoz?
Antes de los 65 años
¿Cómo se hace la diferenciación entre demencia vascular, enfermedad de Alzheimer o la co-existencia de las 2 entidades?
Con la Escala de Isquemia de Hachinski.
Etiología de demencia vascular
EVC isquémica o hemorrágica o por lesiones cerebrales hipóxico-isquémicas.
Ha sido ligada a daño cortical y subcortical resultante de arteriopatía oclusiva cerebral, cardíaca o sistémica.
