Det hæmatopoietiske system

Question 1

Det hæmatopoietiske system omfatter:

Answer 1

o Milten
o Knoglemarven
o Lymfeknuderne
o Thymus

Question 2

Anæmi

Answer 2

o Skyldes øget omsætning af blodets erythrocytter (fx pga. blodtab eller nedsat prod. af erythrocytter)
o Kan også ses ved hæmolytiske tilstande, og kan da være kombineret med ikterus
o Nedsat prod. ses ved jern- og koboltmangel, og en række toksiske og neoplastiske sygdomme, som supprimerer knoglemarvens funktion
o Ses makroskopiske som blege slimhinder og væv (især muskulaturen)

Question 3

Hæmorrhagi ses ved:

Answer 3

• Lokale traumatiske læsioner
• Hæmorrhagiske diateser
• Porcint circovirus hos svin

Question 4

Hvad er hæmorrhagiske diateser?

Answer 4

• Udbredte blødninger i hud, muskulatur og indre organer

- Årsagen er ofte ukendt, kan skyldes defekt i koagulationssystemet

Question 5

Porcint circovirus

Answer 5

Porcint circovirus kan forårsage omfattende blødninger i huden hos svin, repræsenterer infarkter og viser sig som store plamager i huden på især baglemmer og i perineum. Hos de samme dyr kan der *** påvises glomerulonephritis med svulne nyrer og petecchiale blødninger i cortex

Question 6

Hæmolyse

Answer 6

Kan have en række infektiøse, immunologiske, toksiske og metaboliske årsager.

Viser sig postmortem som misfarvning af nyrerne og urinen som følge af renal udskillelse af hæmoglobin.

Question 7

Porfyri

Answer 7

o Forekommer sporadisk hos kvæg og svin (arvelig hos Holstein-racen)
o Brunlig misfarvning af knogler og tænder
o Samtidig kan der evt. ses hæmolytisk anæmi og fotosensibilisering

Question 8

Ophobning af pigment i lymfeknuderne kan have forskellige årsager. Hvilke?

Answer 8

o Tarmkanalens lymfeknuder kan være mørke pga. plantepigmenter fra foder
o Kroniske blødninger kan give akkumulation af hæmoglobins nedbrydningsprodukter i de regionale lymfeknuder (brun/gullig, hæmosiderin/hæmatoidin)
o Lungernes lymfeknuder er ofte mørke sfa. ophobning af kulpartikler som stammer fra atmosfæren

Question 9

Lymfeholdige cyster ses især hos…

Answer 9

… svin og kan være kombineret med reaktiv hyperplasi. Årsagen kendes ikke.

Question 10

Atrofi af lymfeknuder ses især hos…

Answer 10

… ældre og kakektiske dyr

• Visse virusinfektioner (fx BVDV) og toksiner kan føre til atrofi af lymfeknuderne

Question 11

Lymfadenomegali (forstørrede lymfeknuder) kan skyldes:

Answer 11

o Immunologisk stimulation (reaktiv hyperplasi)
o Inflammation (lymphadenitis)
o Tumorer

Question 12

Reaktiv hyperplasi skyldes:

Answer 12

o Inflammation i deres dræneringsområde og deraf følgende stimulation af især lymfocytter i lymfeknudernes cortex og paracortex
o Øget lymfeflow fra dræningsområdet bidrager også til hyperplasien
o Er oftest lokal og afficerer kun få lymfeknuder, som fx dræner et ben eller organ
o Ledsages *** af spredning af det infektiøse agens til lymfeknuden med deraf følgende samtidig lymphadenitis

Question 13

Generaliseret hyperplasi af lymfeknuder ses ved:

Answer 13

o Ondartet katarfeber hos kvæg

o En række septikæmiske tilstande

Question 14

Lymphadenitis karakteriseres ved…

Answer 14

… tilstedeværelsen af det infektiøse agens i lymfeknuderne med deraf følgende inflammatorisk reaktion

Question 15

Lymphadenitis vil altid være ledsaget af…

Answer 15

… reaktiv hyperplasi, så de to er svære at adskille makroskopisk. Dog vil tilstedeværelsen af pus i lymfeknuden være et holdepunkt på lymphadenitis

Question 16

Hvad kan være årsag til reaktiv lymphadenitis?

Answer 16

o Virus
 PCV-2 (granulomatøs lymphadenitis hos svin)
o Bakterier
 Purulent (A. pyogenes, streptokokker, staphylokokker) = pus i lymfeknuden
 Granulomatøs (mykobakterier, S. aureus, Actinobacillus lignieresii) = forstørret med varierende grader af fibrose eller gullige/brunlige områder
o Svampe
 Skimmelsvamp og ses i tarmlymfeknuderne hos kvæg
 Akutte forandringer: nekrose og blødninger
 Kroniske forandringer: nekroser og granulomatøs reaktion
o Parasitter
 Forvildede S. vulgaris-larver i stortarmslymfeknuderne hos heste

Question 17

Tumorer i lymfeknuderne er oftest tegn på…

Answer 17

… lymfosarkom eller en metastatisk tumor fra dræningsområdet

Question 18

Ved lymfosarkom vil…

Answer 18

… flere lymfeknuder og evt. andre organer være afficeret

Question 19

Hvad er metastaser i lymfeknuderne et sikkert tegn på?

Answer 19

Metastaser i lymfeknuderne er et sikkert tegn på malignitet

Question 20

Hvad er miltens funktion?

Answer 20

• Immunologiske funktion er at monitorere blodet, så et effektivt immunrespons iværksættes ved forekomst af smitstoffer i blodet
• Fjernelse af erythrocytter fra blodet

Question 21

Forandringer i milten er derfor tegn på…

Answer 21

… systemisk sygdom, og forekomst af mikroorganismer i milten tyder på generaliseret læsion (medmindre der er formavelæsioner)

Question 22

Ved kroniske generaliserede infektioner ses…

Answer 22

… hyperplasi af den hvide miltpulpa

Question 23

Hvilken betydning har indkærvninger og folder i milten, og hos hvilken dyreart ses dette hyppigt?

Answer 23

Uden betydning!

Især hos eq.

Question 24

Hvad findes lejlighedsvis, især kranialt i bughulen?

Answer 24

Accessoriske milte (bimilte)

Question 25

Splenose

Answer 25

Frigjort miltvæv sfa. miltruptur, som så har sat sig fast på serosafladerne

Question 26

Aflejring af amyloid i den hvide pulpa forekommer lejlighedsvis som et led i…

Answer 26

… generaliseret amyloidose

Question 27

Amyloidose ses primært hos…

Answer 27

… drøvtyggere med kroniske pyogene infektioner (pyæmi, mastitis osv.)
• Skyldes aflejring af AA amyloid fra SAA der prod. i leveren i forb. med infektioner
• Milten har da grålig transparent hvid pulpa

Question 28

Anæmiske infarkter kan være resultat af…

Answer 28

aseptiske tromber i arteria lienalis eller dens forgreninger. Hyppigere skyldes det dog generaliserede virale eller bakterielle infektioner

Question 29

Miltinfarkter ses især hos…

Answer 29

… køer
o Inficerede eller sterile
o Inficerede skyldes køer med pyæmi. Udvikles til abscesser og kaldes da embolisk splenitis

Question 30

Hvad kan give miltinfarkter hos svin?

Answer 30

o Klassisk svinepest giver miltinfarkter. Infarkterne er mørkerøde, 5-20 mm i diameter og prominerer ift. det omkringliggende miltvæv
o Pletvis manglende kontraktion af miltvævet ses lejlighedsvis hos svin, og milten bliver blodfyldt og prominerer ud på miltens overflade

Question 31

Lejeforandringer og ruptur forekommer…

Answer 31

… stort set kun hos svin

Torsion af hele milten omkring hilus eller torsion af en del af milten omkring dennes længdeakse

Question 32

Akutte forandringer ved lejeforandringer af milten:

Answer 32

o Udtalt stase pga. ophørt eller nedsat venøst afløb
o Svullen og mørk med fibrinudsvedninger på overfladen
o Evt. påvisning af ikterus

Question 33

Kroniske forandringer ved lejeforandringer af milten:

Answer 33

o Vævet undergår nekrose
o Fibrinen erstattes af kollagen
o Senere lysis af det nekrotiske væv pga. invasion af inflammatoriske celler

Question 34

Hvad vikler milten sig ind i/adhærerer til?

Answer 34

Omentet!

Question 35

Hvorfor nekrotiserer miltkapslen ikke når miltvævet gør?

Answer 35

Miltkapslen nekrotiserer ikke da den modtager tilstrækkeligt med ilt ved diffusion fra omgivelserne

Question 36

Nekrotisk miltvæv udgør et…

Answer 36

… locus minoris resistentiae og hæmatogent spredte bakterier har derfor stor tendens til at kolonisere vævet med sekundære udvikling af en miltabsces til følge

Question 37

Ruptur kan også opstå efter…

Answer 37

… trauma!

Question 38

Splenomegali kan have mange forskellige årsager. Der findes to kategorier:

Answer 38

o Ophobning af blod i milten (kongestion)
 Torsion
 Miltbrand
 Septikæmier
 Viræmier
 Intoksikationer
o Proliferation af miltens celler
 Kødagtig fast konsistens
 Hæmolytisk anæmi (ophob. af makrofager i den røde miltpulpa)
 Infektioner (salmonellose, rødsyge, afrikansk svinepest)

Question 39

Hvilken neoplasiform kan forårsage voldsom splenomegali?

Answer 39

• Lymfosarkom i milten kan forårsage voldsom splenomegali (hyppigt hos hest og svin
o Tumorvævet erkendes som grålige områder på snitfladen
o Den hvide pulpa er oftest stærkt accentueret

Question 40

Hvad er årsag til splenitis?

Answer 40

Skyldes hæmatogen spredning af bakterier til milten ifm. generaliserede infektioner, eller ved direkte traume af fremmedlegemer fra formaverne (hos kvæg)

Question 41

Abscesser i milten betragtes altid som…

Answer 41

… et led i pyæmi, medmindre der kan påvises en traumatisk årsag

Question 42

Voldsomt forstørret og stærkt indureret milt ses lejlighedsvis hos svin og ledsages som regel af…

Answer 42

… lignende leverforandringer:
o Diffus inflammation med udtalt fibrose og varierende grader af eosinofil infiltration
o Tilstanden ledsages hyppigt af komplikationer i form af anæmi, afmagring og ascites

Question 43

Neoplasmer i milten

Answer 43

• Oftest lymfosarkomer (dvs. spredning til milten)
• Primære milttumorer såsom hæmangiom, hæmangiosarkom og fibrosarkomer forekommer yderst sjældent!
• Metastaser til milten ses hyppigt og især hos hest

Question 44

Leukose

Answer 44

Selve den sygdom at have lymfosarkomer

Question 45

Lymfosarkomer (maligne lymfomer)

Answer 45

Tumorerne i leukosen

Question 46

Lymfosarkomer/leukose ses hyppigt hos…

Answer 46

… unge individer!

Question 47

Hvor udgår lymfosarkomerne fra?

Answer 47

Udgår fra lymfocytpopulationer i de lymfoide organer, som de ofte også infiltrerer. De er derfor ofte hovedsageligt lokaliserede til lymfeknuderne, milten eller thymus

Question 48

Hvordan opfører lymfosarkomer sig?

Answer 48

De kan opføre sig forskelligt, nogle optræder i et enkelt organ (fx hjerte, nyre eller tarm) og dets lymfeknuder, men hyppigere ses affektion af flere organer

Question 49

Enzootisk leukose =

Answer 49

= retrovirus -> bovint leukæmivirus, sidst i 1989

Question 50

Udseendet af lymfosarkomerne

Answer 50

o Deciderede processer:
 Grålige og flæskede
 Hyppigt sæde for omfattende blødninger og evt. nekrose
 Hæver sig i forhold til omgivelserne
o Diffuse infiltrationer:
 Ingen synlige processer men et forstørret, lysere organ med nedsat tekstur
 Ellers bevarer organet sin oprindelige form (bare større)

Question 51

Leukose hos kvæg

Answer 51

• Leukose hos kvæg:
o Enzootisk leukose
 Bovint leukæmivirus, anmeldepligtig
 Ses hos dyr i 4-8 års alderen
 Prædilektion: lymfeknuder, hjertet, uterus og løben
o Kalveformen
 Dyr under 6 måneder, herunder fostre
 Voldomt forstørrede lymfeknuder, milt og lever
 Tumorinfiltrationer i skelettet
 Thymus ikke involveret
o Ungdyrsleukose
 Dyr under 2 år
 Thymus er altid involveret og mega forstørret (kan være over 20 kg!)
 Kompression og invasion af omkringliggende organer men ellers sjældent spredning til andre organer
o Hudleukose
 Dyr under 3 år
 Udbredte, hævede processer i huden, især på hovedet, flankerne og i perineum
 Processerne er *** hårløse og kan være ulcererede

Question 52

Leukose hos svin

Answer 52

o Meget stor variation hvad udbredelsen angår
o Der kan være infiltration af samtlige lymfeknuder og de fleste indre organer, især lever, nyrer og milt
o Hyppigst affektion af flere organer og deres respektive lymfeknuder, men også indimellem kun af enkelt organ
o Lejlighedsvis ses omfattende infiltrationer i ovarierne, skelettet (*** ribben), skeletmuskulatur, hjertet eller ventriklen
o Hos svin ofte ledsaget af omfattende blødninger

Question 53

Leukose hos hest

Answer 53

o Opdeles i 4 anatomiske former:
 Multicentriske
• Lymfeknuder, mediastinum og bughulen + lang række organer
 Kutan
• Multiple, hævede velafgrænsede processer i huden, med hvid til gullig snitflade ved gennemskæring
 Alimentær
• Massive infiltrationer i tarmvæggen og tarmens lymfeknuder
• Ofte med sideløbende malabsorption og diarré gennem længere tid
 Miltformen
• Grotesk forstørret milt som kan være udsat for sekundære rupturer