Det hæmatopoietiske system Flashcards
Det hæmatopoietiske system omfatter:
o Milten
o Knoglemarven
o Lymfeknuderne
o Thymus
Anæmi
o Skyldes øget omsætning af blodets erythrocytter (fx pga. blodtab eller nedsat prod. af erythrocytter)
o Kan også ses ved hæmolytiske tilstande, og kan da være kombineret med ikterus
o Nedsat prod. ses ved jern- og koboltmangel, og en række toksiske og neoplastiske sygdomme, som supprimerer knoglemarvens funktion
o Ses makroskopiske som blege slimhinder og væv (især muskulaturen)
Hæmorrhagi ses ved:
- Lokale traumatiske læsioner
- Hæmorrhagiske diateser
- Porcint circovirus hos svin
Hvad er hæmorrhagiske diateser?
- Udbredte blødninger i hud, muskulatur og indre organer
- Årsagen er ofte ukendt, kan skyldes defekt i koagulationssystemet
Porcint circovirus
Porcint circovirus kan forårsage omfattende blødninger i huden hos svin, repræsenterer infarkter og viser sig som store plamager i huden på især baglemmer og i perineum. Hos de samme dyr kan der *** påvises glomerulonephritis med svulne nyrer og petecchiale blødninger i cortex
Hæmolyse
Kan have en række infektiøse, immunologiske, toksiske og metaboliske årsager.
Viser sig postmortem som misfarvning af nyrerne og urinen som følge af renal udskillelse af hæmoglobin.
Porfyri
o Forekommer sporadisk hos kvæg og svin (arvelig hos Holstein-racen)
o Brunlig misfarvning af knogler og tænder
o Samtidig kan der evt. ses hæmolytisk anæmi og fotosensibilisering
Ophobning af pigment i lymfeknuderne kan have forskellige årsager. Hvilke?
o Tarmkanalens lymfeknuder kan være mørke pga. plantepigmenter fra foder
o Kroniske blødninger kan give akkumulation af hæmoglobins nedbrydningsprodukter i de regionale lymfeknuder (brun/gullig, hæmosiderin/hæmatoidin)
o Lungernes lymfeknuder er ofte mørke sfa. ophobning af kulpartikler som stammer fra atmosfæren
Lymfeholdige cyster ses især hos…
… svin og kan være kombineret med reaktiv hyperplasi. Årsagen kendes ikke.
Atrofi af lymfeknuder ses især hos…
… ældre og kakektiske dyr
• Visse virusinfektioner (fx BVDV) og toksiner kan føre til atrofi af lymfeknuderne
Lymfadenomegali (forstørrede lymfeknuder) kan skyldes:
o Immunologisk stimulation (reaktiv hyperplasi)
o Inflammation (lymphadenitis)
o Tumorer
Reaktiv hyperplasi skyldes:
o Inflammation i deres dræneringsområde og deraf følgende stimulation af især lymfocytter i lymfeknudernes cortex og paracortex
o Øget lymfeflow fra dræningsområdet bidrager også til hyperplasien
o Er oftest lokal og afficerer kun få lymfeknuder, som fx dræner et ben eller organ
o Ledsages *** af spredning af det infektiøse agens til lymfeknuden med deraf følgende samtidig lymphadenitis
Generaliseret hyperplasi af lymfeknuder ses ved:
o Ondartet katarfeber hos kvæg
o En række septikæmiske tilstande
Lymphadenitis karakteriseres ved…
… tilstedeværelsen af det infektiøse agens i lymfeknuderne med deraf følgende inflammatorisk reaktion
Lymphadenitis vil altid være ledsaget af…
… reaktiv hyperplasi, så de to er svære at adskille makroskopisk. Dog vil tilstedeværelsen af pus i lymfeknuden være et holdepunkt på lymphadenitis
Hvad kan være årsag til reaktiv lymphadenitis?
o Virus
PCV-2 (granulomatøs lymphadenitis hos svin)
o Bakterier
Purulent (A. pyogenes, streptokokker, staphylokokker) = pus i lymfeknuden
Granulomatøs (mykobakterier, S. aureus, Actinobacillus lignieresii) = forstørret med varierende grader af fibrose eller gullige/brunlige områder
o Svampe
Skimmelsvamp og ses i tarmlymfeknuderne hos kvæg
Akutte forandringer: nekrose og blødninger
Kroniske forandringer: nekroser og granulomatøs reaktion
o Parasitter
Forvildede S. vulgaris-larver i stortarmslymfeknuderne hos heste
Tumorer i lymfeknuderne er oftest tegn på…
… lymfosarkom eller en metastatisk tumor fra dræningsområdet
Ved lymfosarkom vil…
… flere lymfeknuder og evt. andre organer være afficeret
Hvad er metastaser i lymfeknuderne et sikkert tegn på?
Metastaser i lymfeknuderne er et sikkert tegn på malignitet
Hvad er miltens funktion?
- Immunologiske funktion er at monitorere blodet, så et effektivt immunrespons iværksættes ved forekomst af smitstoffer i blodet
- Fjernelse af erythrocytter fra blodet
Forandringer i milten er derfor tegn på…
… systemisk sygdom, og forekomst af mikroorganismer i milten tyder på generaliseret læsion (medmindre der er formavelæsioner)
Ved kroniske generaliserede infektioner ses…
… hyperplasi af den hvide miltpulpa
Hvilken betydning har indkærvninger og folder i milten, og hos hvilken dyreart ses dette hyppigt?
Uden betydning!
Især hos eq.
Hvad findes lejlighedsvis, især kranialt i bughulen?
Accessoriske milte (bimilte)
Splenose
Frigjort miltvæv sfa. miltruptur, som så har sat sig fast på serosafladerne
Aflejring af amyloid i den hvide pulpa forekommer lejlighedsvis som et led i…
… generaliseret amyloidose
Amyloidose ses primært hos…
… drøvtyggere med kroniske pyogene infektioner (pyæmi, mastitis osv.)
• Skyldes aflejring af AA amyloid fra SAA der prod. i leveren i forb. med infektioner
• Milten har da grålig transparent hvid pulpa
Anæmiske infarkter kan være resultat af…
aseptiske tromber i arteria lienalis eller dens forgreninger. Hyppigere skyldes det dog generaliserede virale eller bakterielle infektioner
Miltinfarkter ses især hos…
… køer
o Inficerede eller sterile
o Inficerede skyldes køer med pyæmi. Udvikles til abscesser og kaldes da embolisk splenitis
Hvad kan give miltinfarkter hos svin?
o Klassisk svinepest giver miltinfarkter. Infarkterne er mørkerøde, 5-20 mm i diameter og prominerer ift. det omkringliggende miltvæv
o Pletvis manglende kontraktion af miltvævet ses lejlighedsvis hos svin, og milten bliver blodfyldt og prominerer ud på miltens overflade
Lejeforandringer og ruptur forekommer…
… stort set kun hos svin
Torsion af hele milten omkring hilus eller torsion af en del af milten omkring dennes længdeakse
Akutte forandringer ved lejeforandringer af milten:
o Udtalt stase pga. ophørt eller nedsat venøst afløb
o Svullen og mørk med fibrinudsvedninger på overfladen
o Evt. påvisning af ikterus
Kroniske forandringer ved lejeforandringer af milten:
o Vævet undergår nekrose
o Fibrinen erstattes af kollagen
o Senere lysis af det nekrotiske væv pga. invasion af inflammatoriske celler
Hvad vikler milten sig ind i/adhærerer til?
Omentet!
Hvorfor nekrotiserer miltkapslen ikke når miltvævet gør?
Miltkapslen nekrotiserer ikke da den modtager tilstrækkeligt med ilt ved diffusion fra omgivelserne
Nekrotisk miltvæv udgør et…
… locus minoris resistentiae og hæmatogent spredte bakterier har derfor stor tendens til at kolonisere vævet med sekundære udvikling af en miltabsces til følge
Ruptur kan også opstå efter…
… trauma!
Splenomegali kan have mange forskellige årsager. Der findes to kategorier:
o Ophobning af blod i milten (kongestion)
Torsion
Miltbrand
Septikæmier
Viræmier
Intoksikationer
o Proliferation af miltens celler
Kødagtig fast konsistens
Hæmolytisk anæmi (ophob. af makrofager i den røde miltpulpa)
Infektioner (salmonellose, rødsyge, afrikansk svinepest)
Hvilken neoplasiform kan forårsage voldsom splenomegali?
• Lymfosarkom i milten kan forårsage voldsom splenomegali (hyppigt hos hest og svin
o Tumorvævet erkendes som grålige områder på snitfladen
o Den hvide pulpa er oftest stærkt accentueret
Hvad er årsag til splenitis?
Skyldes hæmatogen spredning af bakterier til milten ifm. generaliserede infektioner, eller ved direkte traume af fremmedlegemer fra formaverne (hos kvæg)
Abscesser i milten betragtes altid som…
… et led i pyæmi, medmindre der kan påvises en traumatisk årsag
Voldsomt forstørret og stærkt indureret milt ses lejlighedsvis hos svin og ledsages som regel af…
… lignende leverforandringer:
o Diffus inflammation med udtalt fibrose og varierende grader af eosinofil infiltration
o Tilstanden ledsages hyppigt af komplikationer i form af anæmi, afmagring og ascites
Neoplasmer i milten
- Oftest lymfosarkomer (dvs. spredning til milten)
- Primære milttumorer såsom hæmangiom, hæmangiosarkom og fibrosarkomer forekommer yderst sjældent!
- Metastaser til milten ses hyppigt og især hos hest
Leukose
Selve den sygdom at have lymfosarkomer
Lymfosarkomer (maligne lymfomer)
Tumorerne i leukosen
Lymfosarkomer/leukose ses hyppigt hos…
… unge individer!
Hvor udgår lymfosarkomerne fra?
Udgår fra lymfocytpopulationer i de lymfoide organer, som de ofte også infiltrerer. De er derfor ofte hovedsageligt lokaliserede til lymfeknuderne, milten eller thymus
Hvordan opfører lymfosarkomer sig?
De kan opføre sig forskelligt, nogle optræder i et enkelt organ (fx hjerte, nyre eller tarm) og dets lymfeknuder, men hyppigere ses affektion af flere organer
Enzootisk leukose =
= retrovirus -> bovint leukæmivirus, sidst i 1989
Udseendet af lymfosarkomerne
o Deciderede processer:
Grålige og flæskede
Hyppigt sæde for omfattende blødninger og evt. nekrose
Hæver sig i forhold til omgivelserne
o Diffuse infiltrationer:
Ingen synlige processer men et forstørret, lysere organ med nedsat tekstur
Ellers bevarer organet sin oprindelige form (bare større)
Leukose hos kvæg
• Leukose hos kvæg:
o Enzootisk leukose
Bovint leukæmivirus, anmeldepligtig
Ses hos dyr i 4-8 års alderen
Prædilektion: lymfeknuder, hjertet, uterus og løben
o Kalveformen
Dyr under 6 måneder, herunder fostre
Voldomt forstørrede lymfeknuder, milt og lever
Tumorinfiltrationer i skelettet
Thymus ikke involveret
o Ungdyrsleukose
Dyr under 2 år
Thymus er altid involveret og mega forstørret (kan være over 20 kg!)
Kompression og invasion af omkringliggende organer men ellers sjældent spredning til andre organer
o Hudleukose
Dyr under 3 år
Udbredte, hævede processer i huden, især på hovedet, flankerne og i perineum
Processerne er *** hårløse og kan være ulcererede
Leukose hos svin
o Meget stor variation hvad udbredelsen angår
o Der kan være infiltration af samtlige lymfeknuder og de fleste indre organer, især lever, nyrer og milt
o Hyppigst affektion af flere organer og deres respektive lymfeknuder, men også indimellem kun af enkelt organ
o Lejlighedsvis ses omfattende infiltrationer i ovarierne, skelettet (*** ribben), skeletmuskulatur, hjertet eller ventriklen
o Hos svin ofte ledsaget af omfattende blødninger
Leukose hos hest
o Opdeles i 4 anatomiske former:
Multicentriske
• Lymfeknuder, mediastinum og bughulen + lang række organer
Kutan
• Multiple, hævede velafgrænsede processer i huden, med hvid til gullig snitflade ved gennemskæring
Alimentær
• Massive infiltrationer i tarmvæggen og tarmens lymfeknuder
• Ofte med sideløbende malabsorption og diarré gennem længere tid
Miltformen
• Grotesk forstørret milt som kan være udsat for sekundære rupturer
