Desnutrición Proteica y Calórica

Question 1

Definición de desnutrición

Answer 1

Estado patológico resultante de la ingesta insuficiente de alimentos con valor nutritivo o malabsorción de estos.

Question 2

Clasificación del P/E en <4 años y P/T

Answer 2

1. Obesidad: +2 a +3 DE.
2. Sobrepeso: +1 a +1.99.
3. Peso normal: +/- 1.
4. Desnutrición leve: -1 a -1.99.
5. Desnutrición moderada: -2 a -2.99.
6. Desnutrición severa: -3 o inferior.

Question 3

¿V o F? La desnutrición es la primera causa de muerte a nivel mundial y 6° lugar en México en <5 años.

Answer 3

Verdadero.

Question 4

Factores de riesgo para la desutrición

Answer 4

Peso y talla baja al nacer, retraso del desarrollo psicomotor, ausencia de LM, inicio tardío o inadecuado de alimentación complementaria, discapacidad e infecciones crónicas.

Question 5

¿V o F? La desnutrición es más notoria y grave entre los 6-36 meses de edad.

Answer 5

Verdadero.

Question 6

Adaptación progresiva ante periodos largos de restricción energética, proteínica o ambas para mantener un estado funcional adecuado

Answer 6

“Homeorresis”, denominado por Ramos Galván.

Question 7

Etiología de la desnutrición

Answer 7

1. Primaria: aporte insuficiente de nutrimentos y/o episodios repetidos de diarrea e IVR.
2. Secundaria: enfermedad subyacente que conduce a una ingestión o absorción inadecuada.

Question 8

Definición del marasmo

Answer 8

Deficiencia dietética de calorías con manifestaciones metabólicas similares a las de la inanición.

Question 9

¿V o F? Un niño se considera en estado marasmático con un peso inferior al 60% del normal para su sexo, talla y edad.

Answer 9

Verdadero.

Question 10

Manifestaciones clínicas del marasmo

Answer 10

Pérdida ponderal y depleción marcada de la grasa subcutánea y la masa muscular.
-Albúmina normal o bajo.
-Costillas, articulaciones y huesos faciales prominentes.
-Piel adelgazada y frágil.
-Debilidad y letargia.
-↓ Leptina (lipólisis).
-Inmunidad por linfocitos T afectada.

Question 11

Definición del kwashiorkor (“enfermedad del niño desplazado”)

Answer 11

Enfermedad aguda que se desarrolla cuando la carencia de proteínas es mayor que la reducción de calorías totales.

Question 12

Manifestaciones clínicas del kwashiorkor

Answer 12

-Hipoalbuminemia con edema generalizado o en zonas en declive.
-Grasa subcutánea conservada.
-Cambios en la piel y el cabello.
-Abdomen protuberante por debilidad muscular, distensión abdominal y hepatomegalia.
-No presentan ascitis.
-Letargia y apatía.

Question 13

Característica del niño con falla de medro

Answer 13

Peso normal para su talla, pero estatura baja y retardo en el desarrollo sexual.

Question 14

Indicadores antropométricos de la desnutrición

Answer 14

P/T, T/E y P/E.

Question 15

Indicador epidemiológico más apropiado para evaluar la desnutrición

Answer 15

Talla baja (refleja acumulación y efectos a largo plazo de las agresiones a la nutrición).

Question 16

¿V o F? Las tablas de la OMS son las más recomendados para determinar el estado de crecimiento desde el nacimiento hasta los 60 meses.

Answer 16

Verdadero.

Question 17

Medición de la longitud en niños <2 años y >2 años

Answer 17

<2 años: decúbito dorsal con el infantómetro.
>2 años: de pie con el estadímetro.

Question 18

Medición del peso en niños <2 años y >2 años

Answer 18

<2 años: decúbito dorsal o sentado con la báscula pesa bebé.
>2 años: de pie con la báscula para adultos.

Question 19

Clasificación de la T/E en <4 años

Answer 19

1. Alta: +2 a +3 DE.
2. Ligeramente alta: +1 a +1.99.
3. Normal: +/- 1.
4. Ligeramente baja: -1 a -1.99.
5. Baja: -2 o inferior.

Question 20

Clasificación del estado nutricional

Answer 20

1. P/E (clasificación de Gómez).
2. P/T (aguda) y T/E (crónica) (clasificacion de Waterlow).
3. Perímetro braquial <133 mm en niños de 6-59 meses.

Question 21

Clasificación de Gómez

Answer 21

1. Normal: 90-100% o +/- 1 DE.
2. Desnutrición leve (grado I): 75-90% o -1 a -1.99 DE.
3. Desnutrición moderada (grado II): 60-74% o -2 a -3 DE.
4. Desnutrición severa (grado III): <60% o <-3 DE.

Question 22

Manejo de la desnutrición leve (grado I)

Answer 22

Incorporación a un programa de orientación alimentaria y evaluación mensual hasta su recuperación.

Question 23

Manejo de la desnutrición moderada (grado II) sin infección agregada

Answer 23

Programa de recuperación nutricio ambulatorio, consulta cada 15 días y continuación del programa hasta su recuperación.

Question 24

Manejo de la desnutrición moderada (grado II) con infección agregada

Answer 24

Envío a segundo nivel, alta con incorporación a un programa de recuperación nutricio, consulta cada 15 días y continuación del programa hasta su recuperación.

Question 25

Manejo de la desnutrición severa (grado III)

Answer 25

Mismos pasos que el grado II con infección agregada.

Question 25

Clasificación de Waterlow

Answer 25

-P/T: grado I (81-90%), II (70-80%) y III (<70%).
-T/E: grado I (90-95%), II (85-89%) y III (<85%).

Question 26

P/T normal y T/E normal

Answer 26

Nutrición normal.

Question 27

P/T baja y T/E normal

Answer 27

Desnutrición aguda.

Question 28

P/T normal y T/E baja

Answer 28

Desnutrición crónica armonizada.

Question 29

P/T baja y T/E baja

Answer 29

Desnutrición crónica agudizada.

Question 30

Tipo de desnutrición más prevalente en México

Answer 30

Desnutrición crónica (T/E baja).

Question 31

¿V o F? Un perímetro braquial <115 indica desnutrición severa.

Answer 31

Verdadero y es criterio de referencia.

Question 32

Clasificación para emaciación y arresto del crecimiento (OMS)

Answer 32

Puntuaciones Z debajo de la mediana del P/T y T/E, respectivamente.
-Moderada: <-2 y >-3.
-Severa: <-3.

Question 33

Clasificación de Kawanati

Answer 33

Circunferencia media del brazo dividida por la circunferencia occipitofrontal.
-Leve: <0.31.
-Moderada: <0.28.
-Severa: <0.25.

Question 34

Clasificación de Cole

Answer 34

Puntuaciones z del IMC para la edad.
-Grado 1: <1.
-Grado 2: <2.
-Grado 3: <3.

Question 35

Definición de la desnutrición grave

Answer 35

Paciente con P/E <60%, P/T <70% o circunferencia braquial media ≤115 mm, que requiere manejo hospitalario.

Question 36

Aporte hídrico en desnutrición grave

Answer 36

-Con edema: 100 ml/kg/día.
-Sin edema: 130 ml/kg/día.

Question 37

Aporte energético en desnutrición grave

Answer 37

Inicia por VO o SNG (rechazo, anorexia o hiporexia).
-Día 1-2: 11 ml/kg/toma cada 2 horas.
-Día 3-5: 16 ml/kg/toma cada 3 horas.
-Día 6-7: 22 ml/kg/toma cada 4 horas.

Question 38

Aporte proteico en desnutrición grave

Answer 38

Inicio con 1-1.5 g/kg/día y se incrementa progresivamente a 4-6 g/kg/día.

Question 39

¿V o F? Se considera una adecuada ganancia ponderal de 10 g/kg/día o 100 g/semana.

Answer 39

Verdadero.

Question 40

Complicaciones graves de la desnutrición

Answer 40

Hipoglucemia, anemia, hipotermia, infecciones locales o sistémicas, deshidratación y DHE.