DESNUTRIÇÃO Flashcards
1) DEFINIR PERCENTIL E ESCORE Z
2) CORRELAÇÃO ENTRE VALORES
1) Percentil é a posição que determinado valor ocupa em uma distribuição ordenada de valores, enquanto Escore Z é a distancia que determinado valor está em desvio padrão, da média da população.
2) Correlações:
EZ +3 = P99,9 –> EZ +2 = P97 –> EZ +1 = P85 –> EZ 0 = P50 –> EZ -1 = P15 –> EZ -2 = P3 –> EZ -3 = P0,1
DEFINIÇÃO DE BAIXO PESO PELO MS?
Escore Z de Peso/Idade (P/I) entre -2 e -3 = Baixo peso
Escore Z de Peso/Idade (P/I) menor que -3 = Muito baixo peso
LEMBRANDO QUE PESO/IDADE SERVE EM CRIANÇAS DE 0-10 ANOS.
DEFINIÇÃO DE BAIXA ESTATURA PELO MS?
Escore Z de Estatura/Idade (E/I) entre -2 e -3 = Baixa estatura
Escore Z de Estatura/Idade (E/I) menor que -3 = Muito baixa estatura
LEMBRANDO QUE ESTATURA/IDADE SERVE EM CRIANÇAS DE 0-19 ANOS.
DEFINIÇÃO DE MAGREZA/DESNUTRIÇÃO PELO MS?
Escore Z de IMC ou P/E entre -2 e -3 = Magreza (Desnutrição moderada)
Escore Z de IMC ou P/E menor que -3 = Magreza acentuada (Desnutrição grave)
LEMBRANDO QUE IMC SERVE EM CRIANÇAS DE 0-19 ANOS E P/E SERVE EM CRIANÇAS DE 0-5 ANOS.
O QUE OCORRE NA DESNUTRIÇÃO?
Ocorre um desequilíbrio entre a oferta de nutrientes e sua demanda (ou tem baixa oferta ou tem alta demanda).
O QUE OCORRE NA DESNUTRIÇÃO GRAVE E COMO DEFINI-LA?
A desnutrição grave compromete não só o crescimento, mas todo o metabolismo basal do indivíduo.
É definida como EZ
CLASSIFICAÇÃO DE GOMEZ
1) DEFINIÇÃO
2) CALCULO
3) CLASSIFICAÇÃO
1) Classifica a desnutrição com relação ao P/I (adequação do peso da paciente em relação ao seu p50 para idade).
2) Peso x 100 / p50 para idade
3) Normal = >90% / Desnutrição grau 1 = >75% / Grau 2 = >60% / Grau 3 = < ou = a 60 ou edema.
CLASSIFICAÇÃO DE WATERLOW
1) DEFINIÇÃO
2) CLASSIFICAÇÃO
1) Da mesma forma que Gomez, avalia adequação em relação ao p50 para idade, porém, utiliza P/E e E/I –> dessa forma, com P/E, vê se está desnutrida, e com E/I, vê se é crônica ou aguda.
2)
P/E >90% e E/I >95% = eutrófica
P/E ≤90% e E/I >95% = desnutrida aguda
P/E ≤90% e E/I ≤95% = desnutrida crônica
P/E >90% e E/I ≤95% = desnutrida pregressa
QUAIS AS FORMAS CLÍNICAS DE DESNUTRIÇÃO GRAVE?
Marasmo e Kwashiorkor
QUAL A FORMA CLÍNICA DE DESNUTRIÇÃO GRAVE MAIS COMUM?
Marasmo
SOBRE DESNUTRIÇÃO GRAVE: A FORMA ________ É CARACTERIZADA POR DEFICIÊNCIA GLOBAL DE ENERGIA + PROTEÍNAS, ENQUANTO A FORMA _______ É CARACTERIZADA POR DEFICIENCIA ESPECÍFICA DE PROTEÍNAS
Marasmo / Kwashiorkor
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DO MARASMO?
1) Ausência de tecido adiposo
2) Face senil (consumo da bola gordurosa de Bichat)
3) NÃO TEM EDEMA
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DO MARASMO?
1) EDEMA
2) Subcutâneo preservado
3) Hepatomegalia (por conta de esteatose)
4) Alterações no cabelo (sinal da Bandeira)
5) Alterações na pele
PORQUE O KWASHIORKOR TEM EDEMA E O MARASMO NÃO?
Pois apesar de ambas terem Hipoalbuminemia, o que explicaria o edema, na forma Kwashiorkor, existe um aumento da permeabilidade vascular em razão da inflamação sistêmica.
QUAL A GRANDE ALTERAÇÃO HIDROELETROLÍTICA DA DESNUTRIÇÃO E O GRANDE CUIDADO DEVE EXISTIR NA SUA REPOSIÇÃO?
Hiponatremia, porém essa hiponatremia não é verdadeira. O Na+ corporal está normal, o que ocorre é que por conta de uma bomba de Na+K+ falha, o sódio fica dentro da célula. Então, NÃO DEVE REPOR SÓDIO NA DESNUTRIÇÃO.
TRATAMENTO DA DESNUTRIÇÃO = FASE 1?
É a fase de estabilização, que dura 1 semana (tirar indivíduo do risco de morte) - 4 “is”
1) Hipotermia - aquecer criança
2) Hipoglicemia - evitar a hipoglicemia alimentando criança com frequência e tratá-la se presente.
3) Hidroeletrolítico - hidratar a criança VO (EV só se chocada).
4) Infecção - dar ATB
QUAL CUIDADO DEVE-SE TER QUANTO AO RETORNO DA ALIMENTAÇÃO NA FASE 1 DO TRATAMENTO DA DESNUTRIÇÃO E QUAL COMPLICAÇÃO POSSÍVEL?
Não se deve hiperalimentar o indivíduo gravemente desnutrido no início do tratamento de desnutrição grave, pelo risco de Síndrome da Realimentação.
O que ocorre nessa síndrome é um pico muito grande de insulina, que gera um grande anabolismo, podendo causar HIPOFOSFATEMIA.
PARA TERMINAR, O QUE DEVEMOS REPOR DE MICRONUTRIENTES NA FASE 1 DO TRATAMENTO DA DESNUTRIÇÃO GRAVE E O QUE NÃO REPOR?
REPOSIÇÃO DE: Vitamina A .+ Zinco + Magnésio + Potássio + Ácido Fólico
NÃO REPOR: Ferro (piora a inflamação).
CLÍNICA DE DEFICIENCIA DE VITAMINA A?
Manifestações oftalmológicas: Manchas de Bitot e Xeroftalmia
TRATAMENTO DA DESNUTRIÇÃO = FASE 2?
É a fase de reabilitação, que dura da 2° para a 6°semana (realimentar o indivíduo).
1) Dieta hiperproteica e hipercalórica
2) Tratar com Fe terapêutico
QUANDO ESTÁVEL, PARTIR PARA FASE 3 QUE É A DE ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL
QUAL O GRANDE MARCO CLÍNICO DA FASE 2 DO TRATAMENTO DE DESNUTRIÇÃO GRAVE?
Retorno do apetite.
CLASSIFICAÇÃO DE OBESIDADE INFANTIL QUANTO AO IMC?
# Entre 0-5 anos: EZ entre +1 e +2 = risco de sobrepeso EZ entre +2 e +3 = sobrepeso EZ >+3 = obesidade
# Entre 5-19 anos: EZ entre +1 e +2 = sobrepeso EZ entre +2 e +3 = obesidade EZ >+3 = obesidade grave
CLASSIFICAÇÃO DE OBESIDADE INFANTIL QUANTO AO IMC PELA CDC?
Só serve para> 2 anos:
Entre p85-94 = sobrepeso.
≥p95 = obesidade.
DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME METABÓLICA EM CRIANÇAS?
Só é possível em >10 anos. DIAGNÓSTICO: Cintura abdominal ≥p90 + 2 dos seguintes: 1) Triglicerides ≥ 150 2) HDL < 40 3) HAS: PAs ≥ 130 / PAd ≥ 85 4) GJ ≥ 100 ou DM tipo 2
DIAGNÓSTICO DE HAS NA CRIANÇA DE 1-13 ANOS
Quando PA ≥p95
