DESHIDRATACIÓN

Question 1

QUÉ ES LA DESHIDRATACIÓN?

Answer 1

Pérdida de agua del organismo generalmente acompañada de solutos.

Question 2

CÓMO SE CLASIFICA LA DESHIDRATACIÓN

Answer 2

• EN BASE A LA NATREMIA
• % DE VOLUMEN PERDIDO

Question 3

CLASIFICACION SEGUN LA NATREMIA

Answer 3

*HIPONATREMICA : < 130 mEq/L Pérdida de Na> Agua

*ISONATREMICA : 130-150
Pérdida de Na y Agua proporcionada

*HIPERNATREMICA: > 150 mEq/L Perdida. De Agua > Na

Question 4

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA PERDIDA DE VOLUMEN

Answer 4

• LEVE. 5%
• MODERADA 10%
• SEVERA 15%

Question 5

ETIOLOGÍA DE LA DESHIDRATACIÓN

Answer 5

• Gastroenteritis
• Vómitos
• Disminución de la ingesta de líquidos
• Endocrinopatías (CAD, insuficiencia suprarrenal)
• Enfermedades renales (Diabetes insípida)

Question 6

FISIOPATOLOGÍA DE LA DH ISONATREMICA E HIPONATREMICA

Answer 6

Deshidrataciones isonatrémicas e hiponatrémicas
&raquo_space;» + AGUDAS. ««

+ Predomina la pérdida de líquido del espacio extracelular, las manifestaciones se deben a una contracción del volumen vascular.

Question 7

FISIOPATOLOGÍA DE LA DH HIPERNATREMICA

Answer 7

Deshidrataciones hipernatrémicas
»» + Evolución ««
+ Deshidratación fundamentalmente celular

Predominan las manifestaciones clínicas de tipo neurológico

Question 8

ESCALA DE GOLERICK

Answer 8

+ LEVE < 3 PUNTOS
+ MODERADO 3-5 PUNTOS
+ GRAVE > 6 PUNTO

Question 9

EN QUIENES ESTAN INDICADAS LAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Answer 9

En una DH moderada a severa o realización de hidratación IV:
* ES
* Gasometría venosa
* Glucemia
* Osmolaridad
* Función renal (urea, creatinina)

Question 10

CUAL ES LA SELECCIÓN DEL PLAN DE HIDRATACIÓN EN BASE

Answer 10

*Sin signos de deshidratación= PLAN A

*Algún grado de deshidratación=PLAN B

*DESHIDRATACIÓN GRAVE= PLAN C

Question 11

EN EL PLAN B DEBEN DE SATISFACERSE LA DEMANDAS DE LIQUDOS, COMO SE HACE?

Answer 11

*Lactantes amamantados–Continuar LM

*Lactantes no amantados y > 6 meses- SRO
+ SRO de la OMS (90 mmol/L Na)
+
Agregar 100-200 mL de agua potable

+ Si se utiliza SRO de 75 mmol/L Na no es necesario agregar agua potable

*Niños mayores–Dar tanta agua como deseen + SRO

Question 12

CÓMO SE ADMINSTRA EL VSO

Answer 12

• RN→Gotero o jeringa
• <2 años →Cucharaditas cada 1-2 min (o taza, NO biberones)
• Niños mayores→Sorbos de una taza

Question 13

CUALES SON LAS 4 REGLAS DEL PLAN A?

Answer 13

EL PLAN A CONSTA DE 4 REGLAS

1. Dar más líquidos de lo habitual
2. Administración de cinc
3. No suspender la alimentación
4. Llevar al niño a consulta si hay datos de DH (Datos de alarma)

Question 14

¿ QUÉ LIQUIDOS SE PUEDEN ADMINISTRAR EN EL PLAN A DE HIDRATACIÓN?

Answer 14

LIQUIDOS CON SAL
- SRO
- SOPAS DE VERDURAS U HORTALIZAS O DE POLLO
-AGUA DE ARROZ O YOGURT CON SAL

3 g de sal de mesa o bebida o sopa en episodios de diarrea

LIQUIDOS SIN SAL
- AGUA SIMPLE
-SOPA O CALDO SIN SAL
-AGUA DE COCO
-TÉ LIGERO (NO ENDULZADO)
- JUGOS DE FRUTA FRESCA NO ENDULZADO
- AGUA DE ARRTOZ SIN SAL

Question 15

INGREDIENTES DE LA FABRICACIÓN CASERA DE VSO

Answer 15

 Fabricacion casera 3g/l sal y 18 g/l de azucar común (sacarosa)

Question 16

CUANTOS DÍAS Y A QUE DOSIS DEBE ADMINISTRARSE EL CINC

Answer 16

Administrar suplementos de zinc (10-20 mg) al niño durante 10-14 días

Question 17

PARA QUE SIRVE EL CINC Y QUE PREVIENE?

Answer 17

zinc (10-20 mg) al niño durante 10-14 días

+DISMINUCIÓN DE LA DURACIÓN DE EPISODIOS Y GRAVEDAD DEL MISMO

+ PREVENCION DE NUEVOS EVENTOS EN 2-3 MESES

Question 18

EN QUE CONSISTE EL PLAN B

Answer 18

• SEGUN LA GPC
  50-100 ml x kg de VSO si se conoce el peso

DURANTE 2-4 HORAS, DIVIDIDO EN 8 TOMAS CADA 30 MINUTOS

-SEGUN LA OPS
75 ml x kg de peso

Question 19

SI EL PX VÓMITA QUE DEBE HACERSE ?

Answer 19

Frecuentes las primeras (1-2) horas de tratamiento, niño bebe demasiado rápido.

*Esperar 5-10 minutos y volver a darle solución otra vez y + lento (1 cucharada cada 2-3 minutos)

Question 20

A LAS CUANTAS HORAS DEBE VALORARSE EL PX EN PLAN B?

Answer 20

• Evaluación completa a las 4 horas

Question 21

SI EL PLAN B FRACASA QUE DEBE HACERSE

Answer 21

Revisar forma de ingesta o pasar a plan C

Question 22

SI EL PACIENTE PERMANCE CLÍNICAMNETE IGUAL EN UN PLAN B

Answer 22

Continuar plan B y ofrecer alimentos u otros líquido

Question 23

PX QUE TIENE ADECUADA EVOLUCIÓN Y SE ENCUENTRA HIDRATADO, tras la administración de un Plan B es?

Answer 23

Si no hay signos de deshidratación, realizar alta y seguir plan A

Question 24

SI EL TX. DE REHIDRATACIÓN DEBE SUSPENDERSE
en plan B QUE DEBE HACERSE?

Answer 24

 Enseñar al familiar la administración para cumplir las 4 horas en casa
 Dar sobres suficientes de SRO e indicar plan A por 2 días más
(explicar plan A y sus 4 reglas al familiar)

Question 25

A QUE SE DEBE UN FALLA O INEFICACIA EN EL PLAN DE HIDRATACIÓN

Answer 25

• Pérdidas rápidas y continuas en heces (>15-20 mL/kg/h)
• Ingestión insuficiente por fatiga o letargia
• Vómitos frecuentes e intensos

Question 26

EN QUE PORCENTAJE FALLA EL SUERO DE OSMOLARIDAD REDUCIDA

Answer 26

UN 3% DE LA REHIDRATCIÓN FALLA CON LA SOLUCIÓN DE OSMOLARIDAD REDUCIDA

Question 27

SI HAY INEFICACIA EN LA HIDRATACIÓN DEL PLAN B VIA ORAL QUE DEBE HACERSE?

Answer 27

SRO o solución Ringer-lactato por SNG en el hospital

Question 28

¿CUALES SON LAS CONTRAINDICACIONES DE REHIDRATACIÓN ORAL?

Answer 28

Distensión abdominal
+ Por íleo paralítico, generalmente por opiáceos (cadeína o loperamida) o por hipopotasemia

+ Malabsorción de glucosa Aumento marcado de volumen y/o frecuencia de deposiciones al administrar SRO y no tener mejoría.

ANTE CONTRAINDICACIONES ADMINISTRAS SRO X SNG

Question 29

CÓMO DEBE SER LA ALIMENTACIÓN DURANTE EL PLAN B DE HIDRATACIÓN

Answer 29

+ No dar alimentos en las primeras 4 horas de plan B
+ Dar alimentos después de las 4 horas, cada 3-4 horas
+ Todos los >6 meses deben recibir un alimento antes de enviarse de nuevo a casa

Question 30

EN QUE CONSISTE EL PLAN C

Answer 30

PLAN C —IV PX QUE INGRESA A HOSPITALIZACIÓN

SEGUN LA GPC. sol salina 0.9% o RL
1 HORA. 60 ml x kg
divididos en dosis de 20 mlx k cada 20 minutos
2 HORA 25 mlx kg
3 HORA 25 ml xkg

Question 31

PLAN C SEGUN LA OPS

Answer 31

ADMINISTRAR 100 ml x kg RL

<1 año.
30 ml x kg en 1 hora
70 ml x kg en 5 horas

> 1 año
30 ml x kg en 30 minutos
70 ml x kg en 2 1/2 h

+EVALUAR EN 6 HORAS A LOS LACTANTES

+EVALUAR EN 3 HORAS A PX MAYORES

ELGIR (A, B o C)

Question 32

COMO SE PREPARA EL VIDA SUERO ORAL?

Answer 32

• Lávate las manos con agua y jabón.
• Hierve un litro de agua durante 3 minutos a partir del primer hervor, deja enfriar, si no la puedes hervir agrega dos gotas de cloro por cada litro de agua y deja reposar 30 minutos.
• Medir un litro del agua hervida o clorada previamente y agregarla en una jarra o recipiente lavado y limpio.
• Disuelve todo el contenido de un sobre de Vida Suero Oral en el litro de agua.
• Revuelve hasta que se vea transparente.
• Si el suero se hace bolas o queda turbio hay que desecharlo y preparar otro sobre.

Question 33

¿CUÁNTO TIEMPO DURA EL VSO DESPUES DE PREPARADO?

Answer 33

• Mantener en un lugar fresco y bien tapado.
• Puede durar hasta 24 horas, después de este tiempo desechar y preparar un nuevo sobre