BRONQUIOLITIS Flashcards
DEFINCIÓN OPERATIVA DE BRONQUIOLITIS
PRIMER CUADRO DE SIBILANCIAS EN MENORES DE 2 AÑOS
Sx. Clínico en < 2 años: Síntomas de vía aérea superior + Infección respiratoria baja con inflamación= SIBILANCIAS o crepitantes.
FISIOPATOLOGÍA DE LA BRONQUIOLITIS
Virus– Infectan células epiteliales de bronquios y bronquiolos = Daño directo e inflamación
Edema+ aumento de mucosidad y desprendimiento de las células epiteliales= Obstrucción de vías aereas pequeñas y atelectasias
EL AGENTE PRINCIPAL CAUSANTE DE BRONQUILITIS ES?
«<VSR ES EL VIRUS + FRECUENTE»> segudio de rinovirus
Ocasionalmente LA BROQUIOLITIS es caudada por agentes bacterianos
PRINCIPALMENTE MYCOPLASMA PNEUMNIAE)
EN PAISES DE CLIMA TEMPLADO LOS BROTES DE VSR EN QUE ESTACIONES SE DAN?
En climas templados brotes en OTOÑO e INVIERNO
QUE VIRUS DE PARAINFLUENZA SE ASOCIA A BROTES DE BRONQUIOLITIS?
Parainfluenza tipo 3 se asocia a epidemias de bronquiolitis
FR DE BRONQUIOLITIS GRAVE
Prematuridad (<37 sdg), DBP, MALFORMACIONES ANTÓMICAS DE LA VÍA AEREA, CARDIOPATÍA CONGÉNITA, INMUNODEFICIENCIA, ENFERMEDAD NEUROLÓGICA
MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA BRONQUIOLITIS
Cuadro de vía aérea superior de 1-3 días de evolución
seguido de síntomas de vía aerea inferior + con DR+ SIBILANCIAS o crepitantes (PICO DE LOS SINTOMAS 5-7 DÍAS) con posterior resolución gradual
TIEMPO DE RECUPERACIÓN COMPLETA DE LA BRONQUIOLITIS
Generalmente es autoilimitada, la recuperación completa es 28 días
CUADRO CLÍNICO DE LA BRONQUIOLITIS
DESHIDRATACIÓN
APNEA Prematuros y < 2 meses
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA: Hipoxemia es frecuente en bronquiolitis y se asocia a tapones mucosos y atelectasias
SOBREINFECCIÓN BACTERIANA
DIAGNÓSTICO
> > > > > CLÍNICO«««
Rx y analítica pueden ayudar a descartar otras patologías
ESCALA DE VALORACIÓN DE BRONQUIOLITIS
WOOD DOWNES
LEV- < 3 PTS
MOD- 3-5 PTS
GRAVE > 6 PTS
- SAT O2, FR, SIBILANCIAS ESPIRATORIAS, USO DE MUSCULOS ACCESORIOS
DX DIFERENCIAL DE BRONQUIOLITIS
+ Asma + Neumonia bacteriana
+ Enfermedad pulmonar crónica
+ Aspiración de cuerpo extraño
+ Neumonia aspirativa + Cardiopatia congenita. + Insuficiencia cardíaca
+ Anillos valvulares
TX BRONQUIOLITIS
El tratamiento se basa en soporte y observación
Como soporte respiratorio se utiliza oxígeno suplementario si se precisa oxigeno terapia de alto flujo y/o CPAP
ES CORRECTO EL USO DE BRONCODILATADORES EN BRONQUIOLITIS?
*En caso de que se considere oportuna la utilizacion de un broncodilatador, se recomienda realizar una prueba terapeutica y solo continuar con el tratamiento si existe respuesta clínica
