Desequilibrio hidroelectrolítico

Question 1

Menciona las medidas antihiperkalemicas

Answer 1

1. • Salbutamol (agonistas ß adrenérgico)
2. • Insulina
3. • Furosemide (diurético de asa)
4. • Resinas de K+
5. • Restricción dietética
6. • Dialisis

Question 2

Primer medida terapéutica en paciente con hiperkalemia severa para reducir la mortalidad

Answer 2

Administración de gluconato de Ca2+

Question 3

Causas de hipokalemia en paciente con radio Ku:Clu <13 mEq/g

Answer 3

1. • Diarrea
2. • Abuso de laxantes
3. • Vómito
4. • Sonda nasogástrica
5. • Considerar shift intracelular

Question 4

Causas de hipokalemia con radio Ku:Clu >13 mEq/g

Answer 4

1. • Acidosis tubular renal I y II
2. • DKA
3. • Diuréticos (tiazida > furosemide)
4. • Síndrome de Bartter
5. • Síndrome de Gitelman
6. • Hiperaldosteronismo
7. • Cushing

Question 5

Manifestaciones en ECG de hipokalemia

Answer 5

Ondas U
Incremento de intervalo QT
Ondas T planas
Depresión de segmento ST
TV o FV

Question 6

Describe los planes de hidratación (A-B-C)

Answer 6

A: Medidas de prevención de la deshidratación (VSO 75 mL) y continuar lactancia materna
B: Datos clínicos de deshidratación: VSO 400-1400 mL acorde a edad
C: Datos de choque hipovolémico: Hidratación parenteral a dosis de 60 mL/kg/h, 25 mL/kg/h, y 25 mL/kg/h

Question 7

Complicación mortal asociada a la recuperación abrupta del Na+ en el tratamiento de la hiponatremia

Answer 7

Síndrome de desmielinización osmótica (mielinolisis pontina)

Question 8

Describe la clasificación de hiponatremia en cuanto a osmolaridad

Answer 8

1. • Hipertónica (asociada a hiperglucemia)
2. • Isotónica (hiperlipidemia o hiperproteinemia)
3. • Hipotónica (hipovolémica, euvolémica e hipervolémica)

Question 9

Causas de hiponatremia hipotónica hipovolémica

Answer 9

Sodio Urinario >20 y FeNa >1%:

• Síndrome de Addison
• Hipoaldosteronismo
• Diuréticos

Sodio urinario <10 y FeNa <1%

• Diarrea
• Vómito
• Quemaduras
• Hemorragia
• Pancreatitis

Question 10

Causas de hiponatremia hipotónica euvolémica

Answer 10

1. • SIADH
2. • Coma mixedematoso o hipotiroidismo severo
3. • Addison

Question 11

Causas de SIADH

Answer 11

SCLC
Neumonía
Tumor cerebral
Hipertensión intracraneal
SSRIs

Question 12

Causas de hiponatremia hipotónica hipervolémica

Answer 12

Insuficiencia cardíaca
Edema agudo de pulmón
Síndrome nefrótico
Insuficiencia hepática
AKI

Question 13

Como se calcula agua corporal total

Answer 13

Hombres: 60% del peso total
Mujeres: 50% del peso total

Question 14

Menciona la formola de osmolalidad sérica

Answer 14

2Na + (BUN/2.8) + (Glucosa/18) + (etanol/4.6)

Question 15

A que se refiere una hiponatremia falsa por hiperglucemia

Answer 15

A una hiponatremia falsa asociada a una caída en el Na serio de 1.6 mEq por cada 100 mg/dL arriba del valor normal de glucosa

Question 16

Tratamiento de hiponatremia severa aguda (<120 mEq/L) o con síntomas neurológicos

Answer 16

Solución salina hipersónica al 3%

Question 17

Tratamiento de hiponatremia leve a moderada sin síntomas neurológicos

Answer 17

Solución salina isotópica al 0.9%

Question 18

Describe la fisiopatología de la DI central y nefrogénica

Answer 18

DI central: deficiencia de ADH debido a falla en la secreción por la neurohipofisis

DI nefrogénica: resistencia o falta de respuesta por parte de las células principales de túbulo colector ante la ADH

Question 19

Tratamiento de la hipernatremia

Answer 19

Solución D5%

Question 20

Niveles séricos para definir la hipokalemia y la hiperkalemia

Answer 20

Hipokalemia: K+ <3.5 mEq/L
Hiperkalemia: K+ >5.5 mEq/L

Question 21

¿Cual es la relación K+ intracelular : K+ extracelular?

Answer 21

Por cada 1 mEq/L reducido en suero de K = 200 mEq/L de K en intracelular

Question 22

Tratamiento general de la hipokalemia

Answer 22

Cloruro de K (KCl) vía oral 40 mg c/4 H
Hasta 20 mg vía parenteral periférica
40 mg vía catéter venoso central

Question 23

Electrolito que debemos de considerar cuando se presenta una hipokalemia refractaria a tratamiento con KCl

Answer 23

Magnesio (hipomagnesemia)