Derrame Pleural

Question 1

Definição de Derrame Pleural

Answer 1

Desequilíbrio entre a produção / absorção de líquido pleural.

Question 2

Etilogias mais comuns que levam ao DP:

Answer 2

1) Insuficiência Cardíaca
2) Derrame Parapneumônico
3) Câncer (Principalmente idosos)
4) Tuberculose (Mais comum em pct jovens - Derrame Unilateral)

Question 3

Quadro Clínico comum em DP:

Answer 3

1) Dispneia (Proporcional ao volume de líquido)
2) Tosse Seca
3) Dor Torácica (Pleurítica)

Question 4

Exame físico. Achados semiológicos à Inspeção e Palpação:

Answer 4

1) Expansibilidade diminuída. Abaulamento do Tórax. Desvio contralateral de Mediastino / Traqueia (Podem ocorrer)
2) Expansibilidade diminuída. FTV abolido na região do derrame. FTV aumentado na área do pulmão em contato com o líquido pleural.

Question 5

Achados semiológicos à Percussão:

Answer 5

• Macicez
• Derrame Pleural direito pode levar à rebaixamento hepático (hepatimetria)

Question 6

Achados semiológicos à Ausculta:

Answer 6

1) MV abolido na região do DP
2) Egofonia e Estertores Crepitantes na àrea do pulmão em contato com o líquido pleural na parte mais alta do derrame.

Question 7

Diagnóstico de DP:

Answer 7

Quadro Clínico + Radiografia de Torax, Ultrassonografia, TC

* Dependendo do DP Rx de Torax pode ser insuficiente

Question 8

Qual a principal função dos Critérios de Light?

Answer 8

Auxiliar na definição da etiologia (Transudativa / Exsudativa)

Question 9

Líquido pleural é drenado atraves da ______.
Tal conduta faz parte do tratamento e resulta em alívio dos sintomas.

Answer 9

Toracocentese

Question 10

Quais são os Critérios de Light?

Quantos são necessários para confirmar Derrame Exsudativo?

Answer 10

1) Relação proteína Pleural e Sérica > 0,5
2) Relação DHL Pleural e Sérica > 0,6
3) DHL Pleural > 2/3 do limite superior no soro
- Apenas 1 critério já aponta o derrame como Exsudativo

Question 11

Em derrames _________ o leque de hipoteses diagnósticas é muito maior.

Answer 11

Exsudativo

Question 12

Principal Derrame Transudativo:

Answer 12

Insuficiência Cardíaca

Aumento da P Hidrostática desequilibra a pressão Coloidosmótica.

Question 13

Três principais etiologias causadores de derrames Transudativos por falta de componente coloidosmótico:

Answer 13

1) Cirrose Hepática
2) Sindrome Nefrótica
3) Desnutrição

Question 14

Cite 5 Etiologias que podem causar Derrame Exsudativo

Answer 14

1) Pneumonia Bacteriana
2) Neoplasias
3) Tuberculose
4) Dçs do tecido conectivo (Lúpus, Artrite Reumatóide)
5) Pancreatite