derrame pleural Flashcards
o liquido pleural é formado onde?
na pleura parietal
quantos ml formado por dia de liquido pleural?
0,01 ml/kg/dia
as pleuras parietal e visceral ficam juntas?
não, são separadas pelo liquido pleural
quais os 4 mecanismos de formaçao de derrame pleural?
aumento da PH dos capilares sanguineos ou linfaticos (icc)
diminuição da PO das proteínas do plasma (IRC, hepatopatas)
aumento da permeabilidade capilar por processo inflamatorio (pneum, pleurite)
aumento da pressão negativa no espaço pleural
causas mais comuns de derrame pleural
cardiogenica icc
cirrose
infeccoes
neoplasias
embolia
exemplos que podem causar exsudato na cavidade pleural?
hemotorax
quilotorax
neoplasia
embolia
sarcoidose
infeccao
drogas
quanto de liquido necessario na cavidade pleural é necessario para ser percebido no exame fisico?
pelo menos 300mL
no derrame pleural, se houver atelectasia do parenquima subjacente haverá?
respiraçao bronquica
egofonia
o derrame pleural que ocupa todo o hemitórax pode causar?
abaulamento dos EIC
desvio da traqueia
qual pulmao enche primeiro? pq?
direito
menos drenagem linfatica e vasos
quais exames solicitados em suspeita de derrame pleural?
RX PA, perfil e decúbito lateral do lado acometido
Rx em PA pega qual quantidade de liquido na cavidade pleural?
RX em PA é necessario mais que 175-200ml p ser visualizado
no Rx em perfil qual a quantidade necessaria de liquido para ser visualizada na cavidade pleural?
75-100 ml
como é chamado o Rx em decubito lateral? quantidade de liquido necessaria pra ser visualizado?
incidência de laurell
mais q 300 ml pra ser visualizado
fases derrame pneumonico?
1: exsudativa
2: fibrino purulenta
3: organização
indicaçoes de toracocentese?
derrame se etiologia esclarecida
derrame novo sem causa aparente
derrame assimetrico
derrame com febre
dor toracica pleuritica
quanto pode drenar de liquido pleural?
nunca drenar mais que 1 a 1,5 litros nas primeiras 24 horas (risco de edema agudo de reexpansao)
o que se analisa no estudo do liquido do derrame pleural?
DHL, proteinas, glicose, pH, ADA
cultura, baar
oncotico
derrame pleural sanguinolento fala a favor de?
carcinoma
exemplos de transudato no liquido pleural?
síndromes edemigenicas
compressao VC
dialise
sarcoidose
doenças malignas
exemplos de exsudato no derrame pleural?
doenças infecciosas, malignas
TEP (80%)
doenças do TGI
colagenoses (lupus)
drogas (amiodarona)
oq se dosa para fazer os criterios de light? pra que serve?
dosa DHL e albumina do plasma e do liquido pleural p diferenciar exsudato e transudato
quais os criterios de light?
relaçao entre proteinas do liquido pleural e serico
relação entre DHL do liquido pleural e serico
DHL no liquido pleural maior que 2/3 do limite superior do soro
de acordo com os criterios de light, oq é preciso para ser transudato?
os 3 criterios positivos para transudato
relaçao entre proteina do liquido pleural e serico 《 0,5
relação entre DHL do liquido pleural e serico 《 0,6
DHL no liquido pleural não pode ser maior que 2/3 do limite superior do soro
de acordo com os criterios de light, oq é preciso para ser exsudato?
pelo menos um dos criterios de light positivo p exsudato
relaçao entre proteina do liquido pleural e serico >0,5
relação entre DHL do liquido pleural e serico >0,6
DHL do liquido pleural maior que 2/3 do limite superior do soro
na duvida ainda entre transudato e exsudato dps dos criterios de light oq é feito?
o gradiente sericopleural
albumina soro - albumina pleural
se <1,2 g/DL é exsudato
como faz o gradiente sericopleural? como é a interpretação do resultado?
albumina do soro - albumina pleural
se <1,2 g/DL é exsudato
oq se olha na celularidade do liquido pleural?
linfocitos
neutrofilos
celulas mesoteliais
eosinofilos
HD para celularidade do liquido pleural linfocitico?
TB, LINFOMA, SARCOIDOSE, AR, NEOPLASIAS
HD para celularidade do liquido pleural neutrofilico?
infecções
HD para celularidade do liquido pleural com celulas mesoteliais?
se maior que 5%, tuberculose improvavel
HD para celularidade do liquido pleural eosinofilico?
sangue ou ar na cavidade pleural
fungos, parasitas, drogas
grande indicação de dosar o pH do liquido pleural?
a dosagem do pH do liquido pleural é altamente indicado em suspeita de derrame parapneumonico
como fica o pH, glicose e DHL do liquido pleural em uma infecção complicada?
pH acido <7,20
glicose baixa
DHL elevado
pH do liquido pleural baixo HD?
derrame parapneumonico
ruptura esofago
AR
neoplasia
hemotorax
lupus
urinotorax
glicose do liquido pleural baixa (<60) HD?
empiema
TB
neoplasia
AR
qual a relação da glicose do liquido pleural com derrames neoplasicos? e na tuberculose?
quanto mais baixa a glicose do liquido pleural nos derrames neoplasicos, mais avançada está a doença
na tuberculose nao tem relação
Na AR como é a glicose do liquido pleural?
menor que 30
oq tem que dosar no caso de quilotorax?
dosar triglicerides
quando dosar amilase do liquido pleural?
suspeita de pancreatite
ca pulmao/pancreas
ruptura esofago
na suspeita de tuberculose oq precisa dosar do liquido pleural?
ADA
adenosina deaminase
nivel de ADA em caso de derrame por tuberculose?
60-100 u/L
ADA com niveis abaixo de 40?
exclui chance de TB
ADA se eleva em quais ocasioes?
TB
neoplasia
AR
empiema
em caso de derrame pleural neoplasico geralmente é …..?
metastase incuravel
