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anato cl > derrame pleural > Flashcards

derrame pleural Flashcards

1
Q

o liquido pleural é formado onde?

A

na pleura parietal

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Q

quantos ml formado por dia de liquido pleural?

A

0,01 ml/kg/dia

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3
Q

as pleuras parietal e visceral ficam juntas?

A

não, são separadas pelo liquido pleural

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4
Q

quais os 4 mecanismos de formaçao de derrame pleural?

A

aumento da PH dos capilares sanguineos ou linfaticos (icc)

diminuição da PO das proteínas do plasma (IRC, hepatopatas)

aumento da permeabilidade capilar por processo inflamatorio (pneum, pleurite)

aumento da pressão negativa no espaço pleural

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5
Q

causas mais comuns de derrame pleural

A

cardiogenica icc
cirrose
infeccoes
neoplasias
embolia

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6
Q

exemplos que podem causar exsudato na cavidade pleural?

A

hemotorax
quilotorax
neoplasia
embolia
sarcoidose
infeccao
drogas

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7
Q

quanto de liquido necessario na cavidade pleural é necessario para ser percebido no exame fisico?

A

pelo menos 300mL

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8
Q

no derrame pleural, se houver atelectasia do parenquima subjacente haverá?

A

respiraçao bronquica
egofonia

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9
Q

o derrame pleural que ocupa todo o hemitórax pode causar?

A

abaulamento dos EIC
desvio da traqueia

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10
Q

qual pulmao enche primeiro? pq?

A

direito
menos drenagem linfatica e vasos

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11
Q

quais exames solicitados em suspeita de derrame pleural?

A

RX PA, perfil e decúbito lateral do lado acometido

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12
Q

Rx em PA pega qual quantidade de liquido na cavidade pleural?

A

RX em PA é necessario mais que 175-200ml p ser visualizado

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13
Q

no Rx em perfil qual a quantidade necessaria de liquido para ser visualizada na cavidade pleural?

A

75-100 ml

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14
Q

como é chamado o Rx em decubito lateral? quantidade de liquido necessaria pra ser visualizado?

A

incidência de laurell
mais q 300 ml pra ser visualizado

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15
Q

fases derrame pneumonico?

A

1: exsudativa
2: fibrino purulenta
3: organização

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16
Q

indicaçoes de toracocentese?

A

derrame se etiologia esclarecida

derrame novo sem causa aparente

derrame assimetrico

derrame com febre

dor toracica pleuritica

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17
Q

quanto pode drenar de liquido pleural?

A

nunca drenar mais que 1 a 1,5 litros nas primeiras 24 horas (risco de edema agudo de reexpansao)

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18
Q

o que se analisa no estudo do liquido do derrame pleural?

A

DHL, proteinas, glicose, pH, ADA

cultura, baar

oncotico

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19
Q

derrame pleural sanguinolento fala a favor de?

A

carcinoma

20
Q

exemplos de transudato no liquido pleural?

A

síndromes edemigenicas
compressao VC
dialise
sarcoidose
doenças malignas

21
Q

exemplos de exsudato no derrame pleural?

A

doenças infecciosas, malignas
TEP (80%)
doenças do TGI
colagenoses (lupus)
drogas (amiodarona)

22
Q

oq se dosa para fazer os criterios de light? pra que serve?

A

dosa DHL e albumina do plasma e do liquido pleural p diferenciar exsudato e transudato

23
Q

quais os criterios de light?

A

relaçao entre proteinas do liquido pleural e serico

relação entre DHL do liquido pleural e serico

DHL no liquido pleural maior que 2/3 do limite superior do soro

24
Q

de acordo com os criterios de light, oq é preciso para ser transudato?

A

os 3 criterios positivos para transudato

relaçao entre proteina do liquido pleural e serico 《 0,5

relação entre DHL do liquido pleural e serico 《 0,6

DHL no liquido pleural não pode ser maior que 2/3 do limite superior do soro

25
Q

de acordo com os criterios de light, oq é preciso para ser exsudato?

A

pelo menos um dos criterios de light positivo p exsudato

relaçao entre proteina do liquido pleural e serico >0,5

relação entre DHL do liquido pleural e serico >0,6

DHL do liquido pleural maior que 2/3 do limite superior do soro

26
Q

na duvida ainda entre transudato e exsudato dps dos criterios de light oq é feito?

A

o gradiente sericopleural

albumina soro - albumina pleural

se <1,2 g/DL é exsudato

27
Q

como faz o gradiente sericopleural? como é a interpretação do resultado?

A

albumina do soro - albumina pleural

se <1,2 g/DL é exsudato

28
Q

oq se olha na celularidade do liquido pleural?

A

linfocitos
neutrofilos
celulas mesoteliais
eosinofilos

29
Q

HD para celularidade do liquido pleural linfocitico?

A

TB, LINFOMA, SARCOIDOSE, AR, NEOPLASIAS

30
Q

HD para celularidade do liquido pleural neutrofilico?

A

infecções

31
Q

HD para celularidade do liquido pleural com celulas mesoteliais?

A

se maior que 5%, tuberculose improvavel

32
Q

HD para celularidade do liquido pleural eosinofilico?

A

sangue ou ar na cavidade pleural
fungos, parasitas, drogas

33
Q

grande indicação de dosar o pH do liquido pleural?

A

a dosagem do pH do liquido pleural é altamente indicado em suspeita de derrame parapneumonico

34
Q

como fica o pH, glicose e DHL do liquido pleural em uma infecção complicada?

A

pH acido <7,20
glicose baixa
DHL elevado

35
Q

pH do liquido pleural baixo HD?

A

derrame parapneumonico
ruptura esofago
AR
neoplasia
hemotorax
lupus
urinotorax

36
Q

glicose do liquido pleural baixa (<60) HD?

A

empiema
TB
neoplasia
AR

37
Q

qual a relação da glicose do liquido pleural com derrames neoplasicos? e na tuberculose?

A

quanto mais baixa a glicose do liquido pleural nos derrames neoplasicos, mais avançada está a doença

na tuberculose nao tem relação

38
Q

Na AR como é a glicose do liquido pleural?

A

menor que 30

39
Q

oq tem que dosar no caso de quilotorax?

A

dosar triglicerides

40
Q

quando dosar amilase do liquido pleural?

A

suspeita de pancreatite
ca pulmao/pancreas
ruptura esofago

41
Q

na suspeita de tuberculose oq precisa dosar do liquido pleural?

A

ADA
adenosina deaminase

42
Q

nivel de ADA em caso de derrame por tuberculose?

A

60-100 u/L

43
Q

ADA com niveis abaixo de 40?

A

exclui chance de TB

44
Q

ADA se eleva em quais ocasioes?

A

TB
neoplasia
AR
empiema

45
Q

em caso de derrame pleural neoplasico geralmente é …..?

A

metastase incuravel

anato cl (12 decks)

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