ascite

Question 1

Conceito de ascite?

Answer 1

Acúmulo de líquido na cavidade peritoneal além do fisiológico (25-50 ML)

Question 2

Classificação da ascite?

Answer 2

Grau 1 : pequeno volume (100-500 ML)

Grau 2: médio volume (500-2000 ML)

Grau 3: grande volume (>2000 ML)

Question 3

2 possibilidades da fisiopatologia da ascite?

Answer 3

Hipertensão portal

Doença do peritônio

Question 4

Teorias da fisiopatologia da ascite?

Answer 4

Overflow: retenção primária de H20 e Na, expansão do volume vascular

Underfilling: diminuição contínua de volume circulante, retenção secundária de H20 e Na

Question 5

Fatores que estão envolvidos na ascite cirrótica?

Answer 5

Hipertensão portal
Hipoalbuminemia

Question 6

Macicez movel quantos ML?

Answer 6

a partir de 1500ML

Question 7

USG detecta ascite a partir de quantos ML?

Answer 7

100 mL

Question 8

Contra indicações absolutas de paracentese?

Answer 8

Coagulação intravascular disseminada
fibrinólise

Question 9

Contra indicações relativas de paracentese?

Answer 9

Gravidez
Aderencias de alça ou obstrução
Distensão vesical
Sitio infectado
Hematomas
Cicatriz cirurgica ou vasos sang dilatados

Question 10

Se for paracentese diagnóstica retirar…?

Answer 10

20 mL para citometria

Question 11

Se for ascite a esclarecer retirar?

Answer 11

retirar 40 a 60 ml para citometria, bioquímica, bacterioscopia

Question 12

Se drenar mais de 5L na ascite …?

Answer 12

Tem que repor albumina humana (6 a 8g de albumina por litro retirado)

Question 13

GASA?

Answer 13

albumina soro - albumina liquido ascitico

Question 14

GASA maior ou igual a 1,1?

Answer 14

transudato (cirrose, ic, budd chiari, trombose v.porta)

Question 15

GASA menor que 1,1?

Answer 15

exsudato (Neoplasia, TB, pancreatica, sind nefrotica, biliar)

Question 16

Aspecto do liquido ascitico amarelo citrino?

Answer 16

mais comum (cirrose, cardiaca)

Question 17

Aspecto do liquido ascitico hemorragico?

Answer 17

Acidente de punção
Neoplasia
Peritonite tuberculosa

Question 18

Aspecto do liquido ascitico turvo e fétido?

Answer 18

Infecção

Question 19

Aspecto do liquido ascitico quiloso?

Answer 19

Presença de linfa
Obstrução ruptura do ducto torácico

Question 20

Estudo bioquimico do liquido ascitico?

Answer 20

Proteínas
glicose
triglicerideos
bilirrubinas
ureia
amilase

Question 21

Citometria do liquido ascitico?

Answer 21

Leucocitos : eleva-se nos processos inflamatórios do peritonio

PMN (infecção bacteriana aguda)

Mononucleares (TB, neoplasias, colagenoses)

Question 22

PBE PMN?

Answer 22

> 250 PMN

Question 23

Sensibilidade bacterioscopia na ascite?

Answer 23

Baixa sensibilidade

Question 24

Manejo da ascite?

Answer 24

Grau 1 (100-500 mL) : restrição de sódio (4g/dia)

Grau 2 (500-2000 mL): restrição de sódio (2g/dia), espironolactona (100-200mg/dia), furosemida (40mg/dia)

Grau 3 (>2000mL): Paracentese, restrição de sódio (2g/dia), espironolactona (100-200mg/dia), furosemida (40mg/dia)