ascite Flashcards
Conceito de ascite?
Acúmulo de líquido na cavidade peritoneal além do fisiológico (25-50 ML)
Classificação da ascite?
Grau 1 : pequeno volume (100-500 ML)
Grau 2: médio volume (500-2000 ML)
Grau 3: grande volume (>2000 ML)
2 possibilidades da fisiopatologia da ascite?
Hipertensão portal
Doença do peritônio
Teorias da fisiopatologia da ascite?
Overflow: retenção primária de H20 e Na, expansão do volume vascular
Underfilling: diminuição contínua de volume circulante, retenção secundária de H20 e Na
Fatores que estão envolvidos na ascite cirrótica?
Hipertensão portal
Hipoalbuminemia
Macicez movel quantos ML?
a partir de 1500ML
USG detecta ascite a partir de quantos ML?
100 mL
Contra indicações absolutas de paracentese?
Coagulação intravascular disseminada
fibrinólise
Contra indicações relativas de paracentese?
Gravidez
Aderencias de alça ou obstrução
Distensão vesical
Sitio infectado
Hematomas
Cicatriz cirurgica ou vasos sang dilatados
Se for paracentese diagnóstica retirar…?
20 mL para citometria
Se for ascite a esclarecer retirar?
retirar 40 a 60 ml para citometria, bioquímica, bacterioscopia
Se drenar mais de 5L na ascite …?
Tem que repor albumina humana (6 a 8g de albumina por litro retirado)
GASA?
albumina soro - albumina liquido ascitico
GASA maior ou igual a 1,1?
transudato (cirrose, ic, budd chiari, trombose v.porta)
GASA menor que 1,1?
exsudato (Neoplasia, TB, pancreatica, sind nefrotica, biliar)
Aspecto do liquido ascitico amarelo citrino?
mais comum (cirrose, cardiaca)
Aspecto do liquido ascitico hemorragico?
Acidente de punção
Neoplasia
Peritonite tuberculosa
Aspecto do liquido ascitico turvo e fétido?
Infecção
Aspecto do liquido ascitico quiloso?
Presença de linfa
Obstrução ruptura do ducto torácico
Estudo bioquimico do liquido ascitico?
Proteínas
glicose
triglicerideos
bilirrubinas
ureia
amilase
Citometria do liquido ascitico?
Leucocitos : eleva-se nos processos inflamatórios do peritonio
PMN (infecção bacteriana aguda)
Mononucleares (TB, neoplasias, colagenoses)
PBE PMN?
> 250 PMN
Sensibilidade bacterioscopia na ascite?
Baixa sensibilidade
Manejo da ascite?
Grau 1 (100-500 mL) : restrição de sódio (4g/dia)
Grau 2 (500-2000 mL): restrição de sódio (2g/dia), espironolactona (100-200mg/dia), furosemida (40mg/dia)
Grau 3 (>2000mL): Paracentese, restrição de sódio (2g/dia), espironolactona (100-200mg/dia), furosemida (40mg/dia)
