Derrame pleural Flashcards
Qué es el derrame pleural y de donde se origina?
El derrame pleural es una acumulación patológica de líquido a nivel de la pleura.
Se origina de capilares, linfáticos intratorácicos, cavidad peritoneal o pueden haber polos diafragmáticos
cómo es el movimiento normal del líquido pleurítico?
Lo normal es que el movimiento sea dinámico, se produce en la pleura parietal y se absorbe en los linfáticos de la pleura parietal (visceral)
Esto es manejado por presiones oncóticas y osmóticas del líquido
Cuales son las causas más frecuentes de derrame?
Falla cardiaca y en Colombia la TBC al ser tan frecuente
Cuál es la fisiopatología del derrame pleural por falla cardiaca?
En el caso de falla cardiaca, aumenta la presión hidrostática en la pleura visceral lo que genera un acumulo de líquido en los vasos linfáticos e impide su capacidad de drenaje y produce la extravasación de líquido.
En otras patologías como es la fisiología?
Hay un aumento de la permeabilidad capilar y eso hace que se acumule el líquido
Cómo seria la fisiopatología del derrame pleural de un px con sx nefrótico?
Hay una disminución en la presión oncótica capilar y se genera acumulación de líquido
Que es el sistema aquaporin de la pleura?
Son espacios mínimos que hay en la pleura pero sirven de capacitancia para cuando hay un exceso de líquido pleural, estos se van llenando y evitan la sobrecarga pleural.
Cuales son las manifestaciones clincas y signos clinicos del derrame pleural?
Sintomas: Disnea, dolor pleuritico, tos no productiva
Signos: asimetria en torax, atelectasia lobar o presencia de pulmon atrapado. En palpacion habra disminución de frémito vocal, de ruidos respiratorios y egofonia puede haber frote pleural
Que signo podemos encontrar en una Rx de torax?
El signo del menisco que muestra como se distribuye el liquido: concavo y bien delimitado
Cuando se indica hacer una toracocentesis y cuando no?
Cuando indique una BAJA probabilidad de transudado
Y NO se debe hacer en falla cardiaca
* Este examen permite hacer una indagación sobre el tipo de liquido que se encuentra, y sus caracteristicas. Si tiene color hemático se puede pensar en neoplasias, TEP o trauma. Si tiene aumentados los leucos se piensa en neumonia, tbc u otra de origen infeccioso. Si predominan los eosinofilos se puede pensar en la presencia de aire, asbestosis, tep e infecciones parasitarias.
Cuales son los criterios de un exudado?
- Celularidad predominante: LT y mononucleares: infecciones como TBC y neumonias, eosimofilia
- Glucosa: consumida <= 40
- PH debe ser alcalino si esta en 7.1 se considera acido
- Empiema: pus o presencia de gram
- ADA: valores elevados reflejan TBC
Paciente con disnea, asimetria en torax y dolor pleuritico tiene dx de derrame pleural, sin embargo el paciente se encuentra estable. Segun lo anterior usted lo drenaria? Por que?
Si lo drenaria asi este estable porque puede haber una inflamacion severa de la pleura convirtiendose en una caja de carton que termina atrapando al pulmon
