Derrame

Question 1

Medicamentos que causa derrame

Answer 1

Metrotexate
Amiiodarona
Nitrofurantoina
Fenitoina
B bloqueador

Question 2

Cantidad mínima para ver derrame en radiografía

Answer 2

Posteroanterior: 200 ml
Lateral: 50 ml

Question 3

Mejor estudio para derrame pleural

Answer 3

Ultrasonido

Question 4

Criterios de light para derrame pleural exudado o trasudado

Answer 4

1- ratio proteínas derrame entre proteínas de suero >0.5
2- ratio de dhl de derrame entre dhl de suero >0.6
3- dhl de derrame mayor a 2/3 del serico

Question 5

Causas más frecuentes de trasudado en derrame pleural

Answer 5

Insuficiencia cardiaca
Cirrosis
Erc
Medicamentos

Question 6

Causas de trasudado

Answer 6

Paraneumonico
Malignas
Tb
Pleuropericarditis

Question 7

30% de exudados clasificados con light son en realidad trasudados secundario a falla cardiaca. Qué medida diferencia cuando hay alta sospecha de IC

Answer 7

Gradiente de diferencia entre albumina serico y albumina de líquido pleural. Diferencia mayor de 1.2 g/dl es sugestivo de IC
ProBNP mayor a 1500 en líquido pleural

Por causa hepatica igual solo que el resultado debe ser menor de 0.6

Question 8

Mejor marcador bioquímico para detectar derrame de causa paraneumonica

Answer 8

Ph <7.2

Question 9

Tratamiento empírico para derrame pleural paraneumonico

Answer 9

Antibiótico cubriendo anaerobiso
1- cefalosporina 3 generación + clinda o metro
1- alergia a penicilinas: quinolona y clinda

Question 10

Antibiótico que no penetran a pleura

Answer 10

Aminoglucosidos

Question 11

Tx empírico para derrame paraneumonico en neumonía intrahospitalaria

Answer 11

Vanco + antipseudomonico

Question 12

Indicación de tubo intrapleural

Answer 12

• todos los empiemas
• ph menor 7.2
• glucosa menor a 60 mg/dl
• dhl >1000

Question 13

Cuando indicas fibrinoliticos en derrames por paraneumonicos

Answer 13

Casos de loculados y los indicados son estreptoquinasa, urokinasa, alteplasa

Question 14

Contraindicación de tx fibrinolitico para derrame pleural

Answer 14

Fístula broncopleural

Question 15

Diagnóstico para tb pleural

Answer 15

Adenosin deaminasa (ada) mayor a 35 ui

Confirmación con crecimiento de m. Tuberculosis en líquido pleural o tejido pleural

Los amplificadores de nucleosidos tienen baja sensibilidad pero alta especificidas

Question 16

Características radiográficas de derrame por cancer

Answer 16

Ocupan más de la mitad del hemitorax

Unilateral, bilateral en ca de mama y mets ovario

Question 17

Indicaciones de pleurodesis en derrame pleural maligno

Answer 17

Derrame sintomático recurrente
Karnofky >40
Pulmón potencialmente reexpandible

Contra
Obstrucción bronquial proximal
Pulmón atrapado

Question 18

Agentes fibrinoliticos más usados en derrame pleural

Answer 18

1- talco
2- doxiciclina
3- isodine
4- bleomicina
5- nitrato de plata