Dermatosis infecciosas: micología

Question 1

Micosis división

Answer 1

Micosis Superficiales (Tiñas, pitiriasis versicolor, piedras, tiña negra)

Micosis profundas (Histoplasmosis, coccidioidomicosis, paracoccidioidomicosis)

Micosis subcutáneas (Micetoma, esporotricose, cromomicose)

Oportunistas (Candida, Criptococo, Aspergillus)

Question 2

tiñas (dermatofitosis) → contagio

Answer 2

Todos son patógenos para el humano!!

Responsables del 80% de micosis en Mex

Contagio: contacto con las escamas del pax tiñoso

1. Antropofílicos (H → H): T. rubrum** (70%), tonsurans, schoenleinii, violaceum.
2. Zoófilos (Animal → H): M. canis* (perros y gatos) y otras variedades → buscar fuente de contagio
3. Geofilos (medio ambiente): M. gypseum → tiña de contacto en tierra

Question 3

Tiño (Fisiopato y FR)

Answer 3

Esporas están en todo el desecho de queratina. Llegan y se disponen en la piel → crecimiento radial (imita eczema numular)

Predisposición genética → tipo de HS que vamos a tener. Es mejor responder de manera aguda!

Question 4

Tiña de cabeza (etiología)

Answer 4

Zoofilo: m. canis* o tonsurans

Tiña fávica: tricofitia Schoenleinii

Question 5

Tiña de cabeza (clínica)

Answer 5

98% niños

Generalizada

1. Seca (microscópico): al revés que el cuerpo

Microspórica 80%: 1 placa grande pseudo alopécica, pelos fracturados. Diseminación ecto-endótrix

Dx dif: alopecia areata

Tricofítica (15%): muchas placas chiquitas, eritematoescamosas, pseudoalopecia, dispersas, delimitación difícil. Dis. endotrix

Dx dif: dermatitis seborreica

2. Inflamatoria 10%: buena respuesta

Querión de celso: ✓ respuesta inflam contra el patógeno → adenopatía, dolor, fiebre → úlcera, cicatriza, diseca → alopecia residual. Más rara

Dx dif: ántrax estafilocócico

Tiña fávica: lesiones en cara (escútulas) o costra pegada al pelo difícil de quitar → lesiones verrugosas en cara en implantación de piel cabelluda

Dx dif: pseudofilia maltácea de Alibert o d.s del lactante

¿? Tricofitia Schoenleinii

Question 6

Tiña de cabeza (fisiopato)

Answer 6

Honguito → piel → 2 tipos de parasitación o diseminación

Endotrix (tricofílico): parasita de manera interna y vive ahí

Ecto-endótrix (microspórico 80%, megaspórico y microide): parasita externo e interno

Question 7

Tiña de la barba (etiología)

Answer 7

Trichophyton mentagrophytes variedad mentagrophytes (80%)

Question 8

Tiña de la barba (clínica y dx)

Answer 8

Dx dif: foliculitis / psicosis de la barba

Pústulas! Foliculitis que no cura → placa por debajo → tiña de la barba. Plastrón eritemato infiltrado con foliculitis superficial

Dx def: estudio micológico

Question 9

Tiña del cuerpo (tipos)

Answer 9

Microspórica: tricoficum rubrum

Tricofítica: tricofitum rubrum*

Tiñas incógnitas: tiña gladiatorum (tricofirum tonsurans)

Tiña de ingle, manos y pies

Question 10

Tiña del cuerpo (Microspórica: tricoficum rubrum)

Answer 10

Muchas chiquitas, 60% sólo una placa pruriginosa. Lesión con centro clarito, bordes vesiculados.

Contagio: contacto con animales → niños chiquitos

Dx dif: pityriasis róscea, eccema numular diseminado, psoriasis en placas.

Question 11

Tiña del cuerpo (Tricofítica: tricofitum rubrum*)

Answer 11

Placa eritematosa con borde activo periférico, vesiculoso, gigante única de mediano tamaño en tronco

Question 12

Tiña del cuerpo (Tiñas incógnitas: tiña gladiatorum (tricofirum tonsurans))

Answer 12

Reacción granulomatosa

FR: deportes de contacto! Muy grandes y múltiples → diseminación endógena

Dx dif: lepra tb

Question 13

Tiña del cuerpo (Tiña de ingle, manos y pies)

Answer 13

Mismos MO, primero la de los pies. Foco primario son pies

Tiña de la ingle: en pies y en mano

T. rubrum: tiña de ingle hacia abajo. NO microsporum

Dx dif: psoriasis invertida, eritrasma, intértrigo catridrósico Y todos los otros intertrigos.

Question 14

Complicación de tiña del cuerpo

Answer 14

Enf de Adida: placas nodulares en todo el cuerpo

Question 15

Tiña de los pies (tipos)

Answer 15

Intertriginosa

Vesiculosa: mocasin

Hiperqueratósica: rara

Question 16

Intertriginosa

Answer 16

Maceración, eritema y escama al abrir pliegues → pie de atleta

Mal olor y sudoración!!!

Question 17

Vesiculosa: mocasin

Answer 17

Rara. Se expone en parte dorsal del pie, vesículas en fondo eritematoso = punto de infección

Question 18

Hiperqueratósica: rara

Answer 18

Escamas amarillas y gruesas, costrosas en sup del pie hasta retropie

Crónicas.

Question 19

Tiña de la mano (etiología)

Answer 19

T. rubrum*, interdigitale y E. possum

Question 20

Tiña de la mano (clínica y dx)

Answer 20

Unilateral → buscar diseminación de los pies

Síndrome de 2 pies 1 mano!!

Dx dif: dermatitis de contacto (bilateral) y psoriasis palmo plantar

Question 21

Tiña de las uñas (etiología)

Answer 21

Dermatofitos (90% T. rubrum), candidiósica y mohos no dermatofíticos

Question 22

Tiña de las uñas (tipos)

Answer 22

1. Subungueal

Distal y lateral*: ingresa por hiponiquio hacia matriz ← tx sistémico
- < 30% de la uña: tx tópico

Proximal superficial: inóculo endógeno → matriz → hiponiquio
- Candida: tx sistémico
- Xantoniquia leuconiquia
proximal que imita
crecimiento de la lúnula

2. Superficial: onicomicosis blanca superficial (def de VIH), T. rubrum

Leuconiquias adheridas en parte sup: inmunosupresión

3. Distrófica total