Dermatosis Eritemoescamosas

Question 1

Mencione las enfermedades eritematoescamosas (3).

Answer 1

Psoriasis
Dermatitis Seborreica
Pitiriasis Rosada de Gilbert

Question 2

Psoriasis: defina la enfermedad y sus factores gatillo.

Answer 2

Enfermedad inflamatoria eritematopustuloescamosa, crónica y sistémica, que afecta piel además de también tener compromiso de faneras, articular e incluso de órganos internos como hígado, riñón, vías aéreas y vasos sanguíneos (IAM/ACV)

Factores gatillo: traumas (fenómeno de Koebner), infecciones, estrés y farmacólogicos.

Question 3

Psoriasis: describa (en forma resumida) las principales características clínicas.

Answer 3

1) Vulgar o en placa (70-80%):
Placas eritemoescamosas sobre superficies extensoras, tronco y en cuero cabelludo.

2) Invertida o del pliegue:
Placas sin escamas en zonas de pliegue (exclusiva).
Ddx: intertrigos micóticos.

3) Guttata o en gotas (5-15%):
Placas súbitas eritematoescamosas pequeñas en tronco y raíz de miembros que se autolimitan en 3 meses.
Px jóvenes post infección streptococcica.

4) Pustulosa:
- Localizada: pústulas asépticas en palmas y plantas que se autolimitan.
- Generalizada: multiples pústulas eritematosas asociadas a hipocalcemia con o sin fiebre (EMERGENCIA DERMATOLÓGICA).

5) Eritrodermica: EMERGENCIA DERMATOLOGICA, compromiso > 80-90% de sup corporal, genera mayor riesgo de descompensación medio interno y aumenta riesgo de infecciones sepsis y muerte.

Question 4

Psoriasis: describa el diagnóstico y tratamiento.

Answer 4

Diagnóstico:
- Raspado metódico con cubeta: el primer raspado nos da descamación de escamas finas (señal de la vela), luego se desprende en forma de membrana (signo de la membrana desplegable) y por fin un rocío sangriento (signo de Auspitz)
- Histopatologia: elongación de crestas interpapilares, edema de papilas dérmicas, paraqueratosis (hiperqueratosis patológica), capilares tortuosos.

Tratamiento
- Tópico: GC (<10% de la piel afectada), queratolíticos, análogos de D3.
- Fototerapia: UVB, PUVA.
- Sistémico: Metotrexato, Retinoides, biológicos (JAMÁS GC SISTÉMICOS, empeoran la patología).

Question 5

Pitiriasis Rosada de Gibert: describa las principales características clínicas.

Answer 5

Más prevalente en mujeres y jovenes de 10 a 35 años en primavera-otoño.
Etiologia desconocida, pero vinculada al HHV 6 y 7.

Evolución:

1) Comienza con una Placa Heráldica: placa eritematoescamosa de centro palido y ovalada.

2) Brotan, en una o dos semanas, múltiples placas eritematoescamosas simétricas en tronco y miembros.

No compromete: cara, palmas, plantas, ni cuero cabelludo
Evolución: Autoresolutiva (Involución de 4-6 semanas)

Ddx: Roseola sifilítica (esa afecta además palmas y plantas).

TTo: sx, antiH, humectantes, exposición solar