dermatose faciale Flashcards
quest ce qui déclenche la sécretium de sébum ?
dihydrotestosterone
produite par 5 alpah réductase des cellules sébacé
bactérie de l’acnée?
BG+ annaérobie : proprionibactérium acnes
fome commune sévère d’acnée ?
présence de nodule (>10 mm; cicatrice)
forme grave d’acnée ?
nodules inflammatoire –> abcès ou se fistules en profondeur
tronc fréquent (+garcon)
cicatrice importante
acnée fulminante?
acnée nodulaire aigue, fébrile ulcéreuse
exeptionnelle
début brutal
>H
AEG avec T 39-arthralgie, hyperleuco, nodules inflammation+++
c° ulcération nécrotique et hémorragiques
acnée néonatale?
due aux androgène maternel , disparait en qq semaines
acnée exogène?
-lesion rétentionnelle
contact prolongé aux huiles minérales, aux cosmétique
acnée revelant une endocrinopathie?
dosage?
cause la + fréquente?
-acnée féminine grave et r aux ttt
-hirsutisme, alopécie, tbls des règles
testo libre, 17 OH pro, sulfate de dhA. et 2 androtènedione
SOPK
folliculite médicamenteuse ??
lesions papulo pustuleuse sans comédon
androgen, progestérone, ctc , anti épileptique , antiBK, vit B12, lithium,
IS (azathioprine, cyclosporine)
ttt local acné? 3
- retinoide topique (acide retinoique ) = keralotytique , adaptalène anti-infla / irritant
-peroxyde de benzoyle : 2,5 -5% sur le visage, 10% dos,
comédolytique, anti bactérien / irritation phototox
-ATB locaux : erythromycine 4 et clindamycine (progression de R, JAMAIS seul avec retinoide ou peroxyde / <4Se
TTT systémique de l’acnée?
toujours en asso avec ttt topique !!
-ATB : jamais avec atb topique
Cycline : anti sébo, anti infla
macrolide (qd ci cyclone (femme en ceinte , enfant)
-gluconate de zinc (anti infla
particularité des cycline ?
ei
-prescription hospitalière
prescription 4 mois, pas plus sinn R de résistance
photo toxicity , candidose
lequel des ttt de l’année peut induire une guérison??
isotrétinoide
isotrétionoide particularité ??
Bilan pré-thérpaeutique ?
-R tératogène ++:
contraction 1 mois avant, 1 mois apres , test de grossesse mensuel , dernière 5se après l’arrêt
-TSA/ EAL initial puis suivi /3mois
effet indésirable de isotrétinoide? 5 dont 1 Ci
- secheresse dose dep
- exacerbation pdt 4 se
- R d’HTiC si asso avec les cyclines
- douleur ligamentaires
- tbles d l’humeur
progestatif et acné??
si besoin contrceptif :
- 1er levonorgestrel
- norgestimate : si année persistante malgré ttt : voie avec gynéco
- acétate de cyproterone : R TE
R de l’acétate de cyproterone et chlomadione ( anti androgene )
R de méningiome augmenté
comment apprécier la sévérité de l’année?
échelle GEA
0–>6
lésion infla prédominante ttt?
lésions rétentionnele prédominante?
- peroxyde de benzoyle
- retetionnelle prédominante: retinoide
–si echec à 3 mois associer les deux
ttt isotrétinoide d’emblée?
année très sévère G5 : très inflammatoire sur tout le visage
puis tt entretien meme si disparition : adaptalène seul ou avec peroxyde de benzoyle
Rosacée ?
age
physiopathologie?
- F des 20 ans, 2F/H
- pic 40 -5O ans , peau, yeayx cheveux clair
- anomalie vasculaire : bouffées vasomotrice+ vx dilatées
- rep immunitaire innée = phénomène inflammatoire
Facteurs déclenchant le flush dans rosacée?
- OH
- boisson chaud froide
- aliment épicés
- changement de t° (thermophobie)
3 formes de rosacée?
–>forme vasculaire eryhrose faciale+telangiectasie
forme papule-pusutleuse sur fond érythémateux
forme hypertrophique : rhinophyma :H 95% (OH n’est pas une cause )
Diagnostic différentiel rosacée penser à … ?
la rosacée steroidienne : cTc locale
Complication de rosacée?
-oculaire : 30-50% : sécheresse, conjonctivite, voire kératite
TTT : érythème
formes mineusre
formes diffuse + oculaire
- laser ,electrocpagluation , vasoC ; tararte nrimodine
- mineure : gel métronidazole, acide azélaique
- diffuse : doxucycline
prévalence de dermatite séborrhéique,?
role …?
- 1-3% de population , zone
- chronique
- malezzia furfur (levure)
- Homme adulte , aggravé par stress,amélioré l’été
S clinique ?
plaque erythémateuse recouverte de petite squame grasse dans les zones séborrhéique
peu atteindre : cuir chevelu , tronc (plaques annulaires ou circiné), zone pileuse génital l
dermatite séborrhéique du NN?
forme étendu ?
croute de lait cuir chevelu ,
evolution spontanénemt favorable - 3mois
forme étendue : erthrodermie (Leiner moussous)
—>1/3 : dermatite sébo/1/3 atopi
Dermatite séborréique sévère ++ penser à .. 4 étiologie ?
- OH chronique
- ViH
- Maladie parkkinson et sd extrapy
- M traité pour carcinome des VADS
TTT dermatose sébo? formes habituelle
formes infla `
leiner moussous
- antifongique locaux ou gluconate de lithium 2-4Se
- infla :coricide puis relaie topique
- leiner : ketoconazole topique
rosacée et dermocorticoide ?
contre indiqué !!
atteinte»_space;> envahis bouche, pourtour des yeux
