Cancer Flashcards
FDR de carcinogènese
-age
-UV : chronique e cumulé (CBC/CE°
intense et inter (mélanome CBC)
-phototype I et II
FDR CE :
expo dose totale HPV LED /lichen plan plaie crhonique chimique
commment evolu le CE=spinocellulaire / CBC?
- CBC : frequent, lent, malignité locale, Mt exceptionnelle
- CE : agresse, méta (lymphophile puis hématogene )
précurseur des CE?
- keratose actinique (cryo,laser,electrocoag, 5FU creme..
- muquese : leucoplasie (keratisation)
Mladie de bowen?
carcinome intra-éputhéial (pas de franchissement LB)
CE cutané invasif age sexe Sémiologie 3 extension?
> 60 ans
H>F
ulcération, bourgeon, croute
lésion crouteuse, jaunâtre avec ulcération central
ou lésion végétante ou bourgeonnante /les 2
–> exérèse anapath
pas de bilan d’extension, (sauf si Idep ou signe d’extension : echo GG/TTM TA)
F mauvais pronostic de CE ? 5
zone péri orificielle taille >2Cm invasion :adhérence au plan profond, envahissement péri nerveux, embols vasculaire récidive locale immunodepression
sémiologie du CBC quasi constante ?
3 formes clinique
bilan extension?
-lésion perlé
nodulaire» , superficiel(tronc), sclérodermiforme(blanchâtre atrophie
–> peuvent evo ver ulcéro-végérant
-Bilan d’extension : examen clinique recherche d’autre CBC, , et si formes étendue : tdm
TTT CE /CBC?
-chirugie : biopsie préalable si doute ou chir difficile
exérèse chirurgicale large d”emblée si diag ++ probable,
marge 5-10mm
si chir impossible : radiothérapie cryo-chirurgie
si CE méta?
exérèse chir si pssinel
radithérapie a discuter
adénectomie ou biopsie ggR: curage +/- Rx
si mt distance : chimio
CBC non éligible a chir?
thérapie ciblé voie de hedghog ; vismodegib, sonidegib
surveillance ce/cbc?
1 fois par ans pdt 5ans
atteinte des muqueuse ds CE/CBC?
CE oui / pas CBC
HPV les plus oncogènes?
16-18-31-33
verrue des main ?
HPV7 : professionnel
vulgaire, péri unguéal HPV2
verrue plane commune HPV3 , regression <2ans
verrues plantaire ?
HPV 1 : myrmécie
HPV 2 : mosaïque non douloureuse , multiples coalescente , placard keratosique
tt verrues ?
- keratolytique : acide salicylique , collodion salicylé= décapage
- cryothérapie
- laser o2
age d’apparition du mélanome?
55A
incidence en augmentation
4 formes de mélanome :
- superficiel extensif : coup de soleil
- Dubreuil (expo chronique )
- acral lentigineux
- nodulaire
histologie mélanome ?
-biphasique (sauf mélanome nodulaire)
extension horizontale au dessus LB
pus verticale envahissement derme sup( micro-invasive), profond et hypoderme (phase invasive )
formes mélanome la plus frequente?
moins fréquente?
la plus agressive ?
- SSM : 60-70% : horizontal puis verticale
- dubreuil : 10%: zone photo exposé >60 ans horizontale longtemps
- acral 2-5 % peau pigmentée , paume, plante , ongle
- nodulaire 10% pas de phase. horizontal direct vertical invasive
Stade selon Breslow
S 1 = <2 mm ou 1 mm+ulcération
S2 = >2mm -4mm / >1 si ulcération
S3 : ADP
S4 =MT
F pronostic des mélanomes
épaisseur : breslow
ulcération
index mitotique seulement S1
qd faire le gg sentinelle ?
> 1mm
ulcération
index mito>2
N+ S3 =
pronostic :nbre de gg : rupture de la capsule, ulcération
M+ =S4?
Que rechercher en plus ??
pk quel ttt?
-mauvais pro :LDH»
>3 organes
>3 MT hépatique
mutation BRAF :
TTT : inhibiteur BRAF et de mEK
Ac mono anti CTLA4 ou anti PD1
TT chir : marges ? selon quoi?
le breslow
intra epi : 0,5 mm
jusqua 1 mm : 1cm
1,1-2mm : 1-2 cm
>2mm
dubreuil : 1cm ou controel des berge
bilan d’extension dans le mélanome ?
examen clinique complet+ palpation des aire ggr
- echographie ggr : des Stade 2
- TDM pour les mélanomes >4mm ulcéré / stade 3B-C tap
Suivie du mélanome :
S1 :EC/dermoscopie 2/ans pdt 3 puis 1/ans à vie
S2 : echo 2-4/ans pdt 3 ans puis Examen clinique :
AB/ 2-4fois/ans pdt 3 ans, 1/ans a vie
C+ 3A =2-4/ans pdt 5 ans, 1/ans a vie
S3B/C : examen + demroscopir + echo+ TDM , 4/ans pdt 3 ans, puis ec 2 ans de plus puis a vie
Quelle population on bcp de CE/CBC??
Les transplanté
effet procarcinogene des IS
CE>CBC chez immunodéprimé
effets porpcarcinogen des IS lequels++ 3?
-azathioprine
ciclosporine
Maladie de KAPOSI ? quel virus ?
Lésion?
HHV8 lésion cutané et viscérale possible nodule angiomateux ,violacé , cellule endothéliale risque vital si extra cutané --ViH , Isupresseur
sd kaposi/M de kaposi =?
sd de kaposi dans eczéma Che nourrisson + HSV
