Cancer

Question 1

FDR de carcinogènese

Answer 1

-age
-UV : chronique e cumulé (CBC/CE°
intense et inter (mélanome CBC)
-phototype I et II

Question 2

FDR CE :

Answer 2

expo dose totale 
HPV 
LED /lichen plan 
plaie crhonique 
chimique

Question 3

commment evolu le CE=spinocellulaire / CBC?

Answer 3

• CBC : frequent, lent, malignité locale, Mt exceptionnelle

- CE : agresse, méta (lymphophile puis hématogene )

Question 4

précurseur des CE?

Answer 4

• keratose actinique (cryo,laser,electrocoag, 5FU creme..

- muquese : leucoplasie (keratisation)

Question 5

Mladie de bowen?

Answer 5

carcinome intra-éputhéial (pas de franchissement LB)

Question 6

CE cutané invasif
age 
sexe
Sémiologie 3 
extension?

Answer 6

> 60 ans
H>F
ulcération, bourgeon, croute
lésion crouteuse, jaunâtre avec ulcération central
ou lésion végétante ou bourgeonnante /les 2
–> exérèse anapath
pas de bilan d’extension, (sauf si Idep ou signe d’extension : echo GG/TTM TA)

Question 7

F mauvais pronostic de CE ? 5

Answer 7

zone péri orificielle 
taille >2Cm
invasion :adhérence au plan profond, envahissement péri nerveux, embols vasculaire 
récidive locale 
immunodepression

Question 8

sémiologie du CBC quasi constante ?
3 formes clinique
bilan extension?

Answer 8

-lésion perlé
nodulaire» , superficiel(tronc), sclérodermiforme(blanchâtre atrophie
–> peuvent evo ver ulcéro-végérant
-Bilan d’extension : examen clinique recherche d’autre CBC, , et si formes étendue : tdm

Question 9

TTT CE /CBC?

Answer 9

-chirugie : biopsie préalable si doute ou chir difficile
exérèse chirurgicale large d”emblée si diag ++ probable,
marge 5-10mm

si chir impossible : radiothérapie cryo-chirurgie

Question 10

si CE méta?

Answer 10

exérèse chir si pssinel
radithérapie a discuter
adénectomie ou biopsie ggR: curage +/- Rx

si mt distance : chimio

Question 11

CBC non éligible a chir?

Answer 11

thérapie ciblé voie de hedghog ; vismodegib, sonidegib

Question 12

surveillance ce/cbc?

Answer 12

1 fois par ans pdt 5ans

Question 13

atteinte des muqueuse ds CE/CBC?

Answer 13

CE oui / pas CBC

Question 14

HPV les plus oncogènes?

Answer 14

16-18-31-33

Question 15

verrue des main ?

Answer 15

HPV7 : professionnel
vulgaire, péri unguéal HPV2
verrue plane commune HPV3 , regression <2ans

Question 16

verrues plantaire ?

Answer 16

HPV 1 : myrmécie

HPV 2 : mosaïque non douloureuse , multiples coalescente , placard keratosique

Question 17

tt verrues ?

Answer 17

• keratolytique : acide salicylique , collodion salicylé= décapage
• cryothérapie
• laser o2

Question 18

age d’apparition du mélanome?

Answer 18

55A

incidence en augmentation

Question 19

4 formes de mélanome :

Answer 19

• superficiel extensif : coup de soleil
• Dubreuil (expo chronique )
• acral lentigineux
• nodulaire

Question 20

histologie mélanome ?

Answer 20

-biphasique (sauf mélanome nodulaire)
extension horizontale au dessus LB
pus verticale envahissement derme sup( micro-invasive), profond et hypoderme (phase invasive )

Question 21

formes mélanome la plus frequente?
moins fréquente?
la plus agressive ?

Answer 21

• SSM : 60-70% : horizontal puis verticale
• dubreuil : 10%: zone photo exposé >60 ans horizontale longtemps
• acral 2-5 % peau pigmentée , paume, plante , ongle
• nodulaire 10% pas de phase. horizontal direct vertical invasive

Question 22

Stade selon Breslow

Answer 22

S 1 = <2 mm ou 1 mm+ulcération
S2 = >2mm -4mm / >1 si ulcération
S3 : ADP
S4 =MT

Question 23

F pronostic des mélanomes

Answer 23

épaisseur : breslow
ulcération
index mitotique seulement S1

Question 24

qd faire le gg sentinelle ?

Answer 24

> 1mm
ulcération
index mito>2

Question 25

N+ S3 =

Answer 25

pronostic :nbre de gg : rupture de la capsule, ulcération

Question 26

M+ =S4?

Que rechercher en plus ??
pk quel ttt?

Answer 26

-mauvais pro :LDH»
>3 organes
>3 MT hépatique

mutation BRAF :
TTT : inhibiteur BRAF et de mEK
Ac mono anti CTLA4 ou anti PD1

Question 27

TT chir : marges ? selon quoi?

Answer 27

le breslow

intra epi : 0,5 mm
jusqua 1 mm : 1cm
1,1-2mm : 1-2 cm
>2mm

dubreuil : 1cm ou controel des berge

Question 28

bilan d’extension dans le mélanome ?

Answer 28

examen clinique complet+ palpation des aire ggr

• echographie ggr : des Stade 2
• TDM pour les mélanomes >4mm ulcéré / stade 3B-C tap

Question 29

Suivie du mélanome :

Answer 29

S1 :EC/dermoscopie 2/ans pdt 3 puis 1/ans à vie

S2 : echo 2-4/ans pdt 3 ans puis Examen clinique :
AB/ 2-4fois/ans pdt 3 ans, 1/ans a vie
C+ 3A =2-4/ans pdt 5 ans, 1/ans a vie

S3B/C : examen + demroscopir + echo+ TDM , 4/ans pdt 3 ans, puis ec 2 ans de plus puis a vie

Question 30

Quelle population on bcp de CE/CBC??

Answer 30

Les transplanté
effet procarcinogene des IS
CE>CBC chez immunodéprimé

Question 31

effets porpcarcinogen des IS lequels++ 3?

Answer 31

-azathioprine

ciclosporine

Question 32

Maladie de KAPOSI ? quel virus ?

Lésion?

Answer 32

HHV8 
lésion cutané et viscérale possible 
nodule angiomateux ,violacé , cellule endothéliale 
risque vital si extra cutané 
--ViH , Isupresseur

Question 33

sd kaposi/M de kaposi =?

Answer 33

sd de kaposi dans eczéma Che nourrisson + HSV