Dermatologie Topographique Flashcards
Quelles sont les 3 types de Dermatoses faciales ?
1) Dermatite séborrhéiques
2) Rosacé
3) Acné
Def dermatite séborrhéique
Lésions érythémateuses squameuses, qui sont prédominantes au niveau des zones séborrhées (zones grasses)
Def de la rosacée
Érythème au niveau des joues.
Prédominance au niveau des joues, et éventuellement au niveau du menton et du front mais c’est plus rare
Quels sont les 4 stades de la rosacée ?
1- Flush rougeurs intermittentes, favorisées par alcool
2- Couperose = érythémato-télangiectasique
3- Pour les papulo-pustules, le traitement (ttt) se fait majoritairement par métronidazole topique mais on peut aussi utiliser de l’acide azélaïque topique (irritant donc peu utilisé en pratique) ou de l’ivermectine topique (qui est un traitement donné par voie orale pour la gale, qui est en cours d’évaluation pour le COVID, il n’est pas utilisé en 1ère intention car il n’est pas remboursé). Si la rosacée est résistante aux ttt, on pourra prescrire des cyclines per os, qui est donc un ttt général.
4- Rhinophyma = nez-patate à cause d’une hyperplasie des glandes sébacées avec un aspect très volumineux, traitement par chirurgie ou Laser CO2. (Majoritairement sur les hommes)
reste assez rare, pas de médicaments. Plutôt retrouvé chez des hommes d’une 50aine d’années.
def kératite
kératite = inflammation de la cornée se présentant sous la forme de douleurs, de larmoiement ; blépharite : inflammation de la paupière
Physiopatho de l’acné ?
Lié à hyperséborrhée (peau grasse souvent à l’adolescence) comme dans la dermatite sébatorrhé de plus elle est associée à un trouble de la kératinisation du follicule pilosébacé (microkystes ou comédons (=point noir)), inflammation (bactérie : Cutibacterium acnes)
différentes formes de l’acné
-rétentionnelle (comédons, microkystes),
-inflammatoire (papules, pustules ),
-mixte (lésions inflammatoires et rétentionnelles)
+atteinte au niveau du dos (maj les hommes) et haut du torse
citez les 4formes graves de l’acné
Acné conglobata (nodules sous-cutanés très inflammatoires) 🡪 grosses lésions nodulaires et douloureuses pouvant être à l’origine de cicatrices
Acné fulminante : exceptionnelle, elle apparaît brutalement et est accompagnée d’une fièvre de 39-40°C, d’arthralgies et d’une hyperleucocytose. corticoïdes, nécrose. C’est une forme rare mais grave ! Gros risque de cicatrices, traitement par corticoïdes de voie générale..
De la femme adulte (surtout au niveau des zones mandibulaires et plutôt rétentionnel mais peut-être inflammatoire !)
Acné révélant une endocrinopathie : surtout si elle est grave, avec des signes d’hyperandrogénie (hirsutisme (= pilosité particulièrement développé), alopécie (= perte des cheveux), troubles des règles et résistante aux ttt.
Il est important de penser à ce diagnostic car cela peut être le mode de dépistage des patientes atteinte d’endocrinopathies
TTT ACNE Local - première intention
Rétentionnel : rétinoïdes topiques (adapalène, acide rétinoïque)
Inflammatoire (peroxyde de benzole, antibiotiques locaux)
TTT ACNE Général
si l’acné est résistant au ttt local ou bien qu’il est de forme grave (mais risque iatrogène)
->ATB
-cyclines (doxycycline++, lymécycline) : risque de phototoxicité (sensibilité au soleil)
-macrolides qui sont utilisés chez les enfants (doxycycline interdit avant 8 ans et pour les femmes enceintes)
->GLUCONTATE DE ZINC (zinc = ttt anti-inflammatoire)
->ISOTRETINOIDE (très efficace pour acnés graves) seul ttt qui guérit définitivement l’acnée, les autres traitements suspendent l’acné donc le risque de récidive après l’arrêt du ttt est important.
(Risques de malformations graves du foetus
Risque de dépression et autres troubles psychologiques)
Quelles sont les 3 phases du cycle pilaire ?
-Phase anagène (concerne 85% des cheveux) : croissance pendant 2 à 5 ans
-Phase catagène (concerne 3% des cheveux) : arrêt de la croissance pendant 2 à 3 semaines
-Phase télogène (concerne 12% des cheveux) : chute des cheveux pendant 6 à 7 mois
quels sont les 2 types d’alopécies acquises ?
->Non cicatricielles:
Le cuir chevelu est normal, mais les cheveux sont anormaux. Elles sont transitoires avec une perspective de repousse
Localisées (pouvant s’étendre):
Pelade
Traumatisme (en particulier la trichotillomanie)
Teignes
Diffuses
Androgénogénétiques
Effluvium télogène
Dysthyroïdie
Carence martiale
Médicaments, toxiques
Syphilis secondaire
->Cicatricielles (localisées) (pas connaître le détail des différentes pathologies)
Le follicule pileux est détruit et remplacé par une fibrose dermique, c’est irréversible. Le cuir chevelu est anormal (rouge , squameux, pustules,..). Diagnostic par biopsie cutanée.
-Lupus, lichen plan, sclérodermies ( auto immunes ou inflammatoires)
folliculites décalvante = folliculites disséquante
-Pustulose érosive du scalp
-Dermatoses bulleuses
-Post-traumatiques : brûlures, radiodermites
-Pathologies tumorales du cuir chevelu
Quels sont les deux types d’alopécies acquises non cicatricielles diffuses ?
Alopécie androgénétique ( Calvitie )
Effluvium télogène
Quelle est la physiopatho de la calvitie ?
L’activité de la 5-α-réductase du follicule pileux est plus importante (dysfonctionnement local de l’enzyme) qui convertit la testostérone circulante en dihydrotestostérone. Or, la dihydrotestostérone réduit la durée des cycles pilaires.
L’augmentation de production de dihydrotestostérone au niveau du follicule pileux aboutit alors à une miniaturisation puis une disparition du follicule pileux (cheveux de plus en plus fins qui finissent par ne plus pousser).
Quelle classification permet d’évaluer le degré d’atteinte de la calvitie?
Classification de HAMILTON (LUDWIG de son prénom)
