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Physiopathologie 2-2 > Dermatologie > Flashcards

Dermatologie Flashcards

1
Q

Nomme moi 2 facteurs de risque de l’acné vulgaire

A

-Hyperandrogénisme
-Génétique
-trauma de la peau
-Stress
-Résistance à l’insuline
-IMC élevé

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2
Q

Nomme moi 2 complications de l’acné vulgaire

A

-Cicatrice
-Abcès surinfecté
-Impacts psychologiques
-Folliculite à gram négatif
-Oedème facial solide
-Acné fulminans

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3
Q

À l’anamnèse, pour établir ton dx, il y a deux choses qui te guideront vers un dx d’acné vulgaire, quels sont ces 2 choses ?

A

-Apparition relativement progressive et âge (12-24 ans) (femme 20-40 ans)

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4
Q

À l’examen physique, pour établir ton dx, il y a deux choses qui te guideront vers un dx d’acné vulgaire, quels sont ces 2 choses ?

A

-Lésions typiques (comédons, papules, pustules, nodules/kystes)
-Localisation typique (visage, haut cou, haut dos : zone où glandes sébacées sont plus développées)

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5
Q

Nomme moi 2 red flag lors de suspicion d’acné vulgaire

A

-Apparition aigue et sévère : suspicion hyperandrogénisme
-Acné récalcitrante
-Puberté précoce
-Lésion ou localisation atypique pour acné vulgaire
-Suspicion abcès

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6
Q

Combien de temps faut-il pour déterminer l’efficacité d’un tx pour l’acné vulgaire ?

A

2 à 3 mois : la première étape consiste à une amélioration et non une résolution complète

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7
Q

Vrai ou faux, une fois l’acné guérit, le patient peut arrêter son traitement

A

Faux, il faut habituellement un traitement d’entretien même quand les lésions sont résolues pour éviter une récidive

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8
Q

Vrai ou faux, en prescrivant un traitement topique ou po à mon patient, celui-ci peut cesser les soins de la peau car cela est peu efficace dans les cas d’acné vulgaire

A

Faux, les soins de la peau permettent une meilleure tolérance aux tx de l’acné et diminue les irritants pouvant aggraver l’acné

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9
Q

Il y a au total 7 traitements possibles pour l’acné vulgaire, nomme moi s’en 3

A

-Rétinoïdes topiques
-Antimicrobien topiques
-Antibiotique topique
-Antibiotique oraux
-COC
-Antiandrogène
-Acutane

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10
Q

Lequel de ces éléments est faux en lien avec les rétinoïdes topiques dans le tx de l’acné?
-Réponse aux traitements rapides (5 jours)
-il faut débuter avec petites concentrations
-C’est photolabile

A

Réponse aux traitements rapide (5 jours) : il faut 3-4 semaines à être efficace. C’est parfois précédées par une poussée pustuleuse

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11
Q

Vrai ou faux, il faut limiter les antimicrobiens topiques en lien avec la résistance bactérienne dans le contexte d’acné vulgaire

A

Faux, il n’y a pas de résistance bactérienne avec les antimicrobiens topiques

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12
Q

Vrai ou faux, chez une femme enceinte atteinte d’acné, on peut donner un atb po tel que la tétracycline

A

faux, c-i chez femme enceinte en lien avec coloration permanente des dents du foetus

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13
Q

Vrai ou faux, dans les cas d’acné, on préfère donner un antibiotique topique seul

A

faux, il y a une efficacité augmenté en association avec BPO (antimicrobien topique ) ou rétinoïde

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14
Q

En acné vulgaire, on peut prescrire à une fille un COC. Bien qu’ils aillent tous un impact sur la diminution/contrôle de l’acné, quels sont les 3 COC qui ont un effet antiandrogénique plus marqué?

A

-Diane
-Yaz
-Yasmine

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15
Q

2 des 7 médicaments indiqués lors d’acné vulgaire sont tératogène, nomme les moi

A

-Antiandrogène
-Acutane

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16
Q

En tant qu’IPS, je veux prescrire Acutane à ma patiente de 16 ans. J’ai 3 examens de laboratoire à faire pré-tx, lesquels ?

A

-Dépistage grossesse (pré-tx et per-tx)
-Bilan hépatique (pré-tx et 2 mois post début)
-Bilan lipidique (pré-tx et 2 mois post début)

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17
Q

Vrai ou faux, puisque l’Acutane est un tx po lors d’acné, il n’est pas important de se protéger du soleil

A

faux, il augmente la photosensibilité. Il est à éviter en période estivale et counseling sur protection solaire très important

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18
Q

Qui suis-je ?
Je suis une maladie chronique inflammatoire caractérisée par la survenue de rougeur au visage, de télangiectasie, d’un érythème, de papule, de pustules et dans les cas sévères, d’un rhinophyma

A

Rosacée papulopustullaire

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19
Q

Vrai ou faux, il est difficile de distinguer la rosacée de l’acné car ils ont la même âge d’apparition

A

Faux, l’acné arrive à l’adolescence (12-24ans) alors que la rosacé arrive à > 30-40 ans

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20
Q

Nomme moi 2 facteurs de risque de la rosacée papulopustullaire

A

-Anormalités immunitaires
-Réaction inflammatoire au microorganismes cutanées
-Dysfonction vasculaire
-Exposition aux UV
-Facteurs génétiques

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21
Q

Nomme moi 4 facteurs exacerbateurs de la rosacée

A

-Exposition aux températures extrêmes
-Exposition au soleil
-Breuvage chaud
-Aliments épicés
-Alcool
-Activité physique
-Irritation par produits topiques
-Sensation physiologique
-Certains médicament
-Perturbation barrière cutanée

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22
Q

Nomme moi deux pathologies associées à la rosacée

A

-MII
-Maladie auto-immune
-Syndrome métabolique
-Malignité
-Migraine
-Alzheimer

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23
Q

Nomme moi 2 complications de la rosacée

A

-Rhinophyma
-Atteinte oculaire (référence 2-3e ligne)
-Oedème facial solide
-Rosacée fulminans
-Rosacée neurogénique
-Rosacée granulomateuse

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24
Q

Vrai ou faux, l’acné et la rosacée sont difficiles à distinguer car les 2 présentent des comédons

A

faux, seulement l’acné présente des comédons. Cela est un aspect caractéristique qui permet de distinguer l’acné de la rosacé

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25
Q

Nomme moi 4 manifestations cliniques lors de rosacé

A

-Érythème centrofacial *
-Changement phymateux *
-Papules et pustules
-Flushing
-Télangiectasie
-Atteinte oculaire : brûlement, picotement,etc
-Oedème facial
-Xérose

  • : les 2 principaux
    Atteinte oculaire : référence 2-3e ligne
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26
Q

Nomme moi 2 éléments dans ta prise en charge lors de rosacée

A

-Enseignement sur l’évitement des déclencheurs
-Prescription antibiotiques topiques ou oraux
-En cas d’éruption/érythème persistant : brimonidine topique
-Pour les cas rebelles : prescrire acutane : réf 2-3e ligne
-si rhinophyma : référence 2-3e ligne
-si Télangiectasie : suggérer tx laser

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27
Q

Dans quelle condition, un agents topique seul serait adéquat lors de rosacé

A

présence d’une maladie légère ou en entretien après un tx oral
Si maladie modéré : agent topique + oral

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28
Q

Nomme moi les 5 types de folliculites

A

-Bactérienne
-Fongique
-Virale
-Parasitaire
-Non-infectieuse

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29
Q

En tant qu’IPS, je suspecte une folliculte bactérienne à pseudomonas chez ma patiente âgé de 35 ans car elle présente des papules/pustules sur le tronc et prurigineux. À l’anamnèse, qu’est-ce que je pourrais m’attendre comme réponse à la question suivante : quelle activité avez-vous fait les jours précédents l’apparition de l’éruption?

A

-J’ai été dans un sauna/spa/bain chaud

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30
Q

quelle sorte de folliculite est en lien avec les zones de frottement?

A

Folliculite non-infectieuse irritative

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31
Q

Quel est le signe cutané principal de la folliculite en général ?

A

Pustule et une inflammation périfolliculaire

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32
Q

qui suis-je ?
Présence de plaques, papules, bien délimitées, érythémateuses, ortiées et migratrices avec présence de dermographisme, accompagné ou non d’angio-oedème

A

Urticaire

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33
Q

Que signifie un aspect migratoire de l’éruption cutanée dans l’Urticaire

A

Chaque lésion dure < 24h, de nouvelles lésions peuvent apparaitre

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34
Q

Combien il y a de types d’urticaire principaux

A

2 : aigue (<6 semaine) et chronique (>6 semaines)

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35
Q

Un urticaire généralisé ou oedème de quicke doit être interprété de quelle façon?

A

Comme une réaction systémique avec risque d’anaphylaxie pour les expositions suivantes

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36
Q

Je rencontre Lily, 10 ans, avec son papa à clinique. Son père me dit que Lily a fait de l’urticaire après s’être faite piquer par une abeille. Qu’est-ce que je devrais poser comme question qui m’indiquerai que Lily n’a pas fait de réaction anaphylactique ?

A

Je dois questionner s’il y a eu présence de manifestations systémiques (cardio,respi, digestif) pour éliminer un réaction anaphylactique.
*Même s’il n’y a pas eu de manifestations systémiques cette fois-ci, je ne peux tout de même pas éliminer le risque d’allergie possible au piqûre d’abeille chez Lily

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37
Q

Nomme moi 3 red flag lors de suspicion d’urticaire

A

-Lésion durables >48h
-Oedème de Quincke
-Présence de stridor, wheezing, détresse respiratoire
-Signe de maladie systémique (fièvre, adénopathie)
-Arthralgie (syndrome de Schnitzler)

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38
Q

Nomme moi un tx non pharmacologique de l’urticaire

A

-Prendre bain froid
-Éviter eau chaude
-Éviter grattage
-Porter des vêtements larges

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39
Q

Quel est le traitement #1 de l’urticaire

A

Anti-histaminique de 2e génération : réactine, allegra, aerirus, claritin

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40
Q

S’il y a présence de sx sévère d’urticaire ou avec un angio-oedème, quel médicament puis-je prescrire?

A

Glucocortico courte durée (5-7jours)

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41
Q

Lily, 10 ans, vient de se faire piqûer par une abeille. Son père qui l’accompagne ne comprend pas car les 2 premières fois que cela est arrivé, elle avait seulement fait de l’urticaire. Il a tenté réactine déjà il y a 30 minutes: pas efficace. Lily présente de l’angio-oedème au niveau du cou et du visage. Elle vomit et il y a présence de wheezing. Quel est ton intervention en tant qu’IPS

A

Référence urgence stat en ambulance

Lorsqu’il y atteinte de l’oro-pharynx, on transfert à urgence

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42
Q

Lilyanne vient te rencontrer pour un urticaire présent depuis 8 semaines. Elle dit avoir trouvé la cause (nouveau détergent) mais qu’elle est revenu à l’ancien. Elle dit avoir tenté 4 fois la dose de réactine prescrit déjà et l’avoir combiné avec Atarax mais que ça ne fonctionne pas. Quel sera ton intervention en tant qu’IPS?

A

référence allergologue : immunomodulateur s-c (xolair)

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43
Q

Lulu a un tx de prescrit pour de l’urticaire. Elle te demande, si j’ai une récidive, que dois-je faire. Que lui réponds-tu en tant qu’IPS ?

A

Si même symptôme : tx idem
Si nouveau sx ou tx qui ne répond pas : reconsulter

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44
Q

Nomme moi 2 facteurs de risque au punaise de lit

A

-Milieux fréquentés par plusieurs voyageurs
-Voyage
-Milieu défavorisé
-Camp de réfugié
-Petits appartements
-Milieu où le niveau d’éducation est bas

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45
Q

Nomme moi 2 manifestations cliniques au punaise de lit

A

-Lésion qui se développe le matin
-Macule/papule avec méat central hémorragique
-Prurigineux
-Motifs linéaires ou groupés
-Plus souvent au visage, cou, mains, bras
-Lésions de différents stades

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46
Q

Nomme moi 1 complication au punaise de lit

A

-Impetigo
-Folliculite

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47
Q

Quel est le meilleur tx contre les punaises de lit ?

A

Exterminateur professionnel
Il faut traiter l’ENVIRONNEMENT

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48
Q

Vrai ou faux, pour que les lésions de punaise de lit disparaissent, on doit appliquer une crème de cortisone

A

faux, elles sont auto-résolutives.
Cortico topique ou antihistaminique H1 si prurit

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49
Q

La famille de Lucie a traité leur maison pour punaise de lit. Toutefois, ils n’ont pas traité leur chalet car ils ont été il y a 6 mois. En lien avec ce que tu connais sur la survie des punaises de lit, que recommandes-tu à Lucie ?

A

Elle doit faire venir un exterminateur à son chalet aussi car les punaises de lit peuvent vivre à l’extérieur de leur hôte pendant 1 an sans se nourrir.

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50
Q

Nomme moi 1 facteur de risque de la Gale

A

-Promiscuité

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51
Q

Vrai ou faux, la Gale est souvent vue chez les sans abris en raison de leur mauvaise hygiène

A

Faux, la Gale n’a pas d’association avec la mauvaise hygiène

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52
Q

Nomme moi 3 manifestations de la Gale classique

A

-Présence de prurit intense
-Présence de papule érythémateuse
-Présence de sillon

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53
Q

Nomme moi une complication de la Gale

A

-Infection à staph ou strept : impétigo
-Gâle crouté : sepsis chez PA ou immunosupprimés

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54
Q

Vrai ou faux, la gale doit être diagnostiqué par un examen microscropique

A

faux, dx présomptif sur la base de l’anamnèse et examen physique car faible nbre d’acarien dans la gale classique et examen microscopique souvent non dispo

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55
Q

Quel est le tx indiqué officiellement au canada pour le tx de la gale?

A

Scabicides topique : permethrine et crotamiton

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56
Q

Nomme moi 3 choses en lien avec le tx de la Gale (Permethrine et crotamiton)

A

-requiert 2 applications (2e application une semaine après la 1ere)
-Appliquer du cou aux orteils
-Crème doit être laissé sur la peau 8 à 12heures
-Tous les membres de la famille, contacts proches doivent être traité de façon synchronisé
-Nourrisson de 2 à 24 mois: application partout : même au visage (si enfant <2 mois : référence en 2e ligne)
-Indiqué femme enceinte
-Tx de l’environnement doit être fait après chaque tx

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57
Q

Pour quelle raison on prescrit de la cortico topique conjointement avec du scabicides topiques lors de gale

A

car risque de dermatite car la gale s’eczématise souvent

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58
Q

Nomme moi les 3 types de pédiculose

A

-Capitis (tête)
-Corporis (corps)
-Pou pubien

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59
Q

Nomme moi la complication de la pédiculose

A

Surinfection bactérienne possible à staphylocoque

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60
Q

Nomme moi de façon générale les manifestations de la pédiculose

A

-Prurit
-Lentes et pou visible

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61
Q

Vrai ou faux, le dx de la pédiculose repose sur la découverte de lentes et/ou poux

A

Vrai.
Les lentes sont fluorescentes à la lampe de Wod.

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62
Q

Je prescrit à Lucie un tx à activité ovicide pour ses pou de tête. Je lui conseil de le faire maintenant et dans combien de temps ensuite et pour quelle raison je lui conseil ce délai?
En quoi la prescription d’un tx à absence d’activité ovicide changera ma recommandation sur la fréquence du tx?

A

Répéter le tx 9 jours après le 1er tx en raison des éclosions des lentes en 8jours

Si pas activité ovicide, répéter le tx 7 et 14 jours après le 1er tx

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63
Q

Lucie, son conjoint et ses 2 filles âgées de 1 an et 3 ans ont des pou de tête. Quel tx je dois prescrire en tant qu’IPS pour pouvoir donner le même à tous les membres de la famille ?

A

R&C : Pyrethrines +piperonyl + Butoxide car c’est le seul indiqué pour les < 2 ans.

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64
Q

Outre le tx pédiculocides, quels sont les 2 autres traitements à faire lors de pou de tête ?

A

-Traitement mécanique : sur cheveux mouillés, passer le peigne fin de façon à couvrir la tête 3-4x/jours x 10-30min
-Traitement de l’environnement

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65
Q

Quel est le tx de 1ere ligne pour le corporis ?

A

-Hygiène corporel ++
-Hygiène vêtement ++

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66
Q

Julie vient te voir car elle a des poux pubiens. Elle se demande si son chum doit faire le traitement aussi. Elle dit qu’ils n’ont pas eu de relation sexuelle complète. Il lui aurait seulement fait un cunnilingus avant-hier et comme c’est des poux pubiens, elle ne croit pas qu’il doit faire le tx. Elle dit aussi ne pas avoir fait de tx environnement. Que lui répondez-vous?

A

Les pou pubiens malgré leu nom peuvent vivre dans d’autres région avec poils terminaux (poitrine, extrémités, cils, barbe, etc). Alors, oui, il devrait faire lui aussi le tx d’emblé.
Tous partenaires sexuels des 30 derniers jours doivent être traités.

Elle doit faire un tx environnementaux car les poux peuvent se retrouver sur les vêtements, literie, etc.

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67
Q

Julie vient te voir après avoir fait tous les tx recommandé pour la pédiculose. Son conjoint a aussi été traitée et L’environnement aussi. Bref, elle a bien écouté vos consignes. Toutefois, elle accuse avoir encore du prurit au niveau du pubis. À l’examen physique, vous ne voyez pas de pou ni de lentes. Le prurit est-il normal?

A

Oui, le prurit relié à capitis et pubis peut durer qqs jours à qqs semaines post tx efficace.

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68
Q

qui suis-je ? Infections mycosiques des kératines de la peau et des ongles

A

Tinea (dermatophytose)

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69
Q

Nomme moi un facteur de risque du Tinea en général

A

-âge : + jeune ou + vieux
-Sexe (H>F)
-Habitez dans une régions climatiques chaudes et humides

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70
Q

Nomme moi la présentation classique du Tinea

A

-Lésion annulaire avec bordure squameuse, légèrement surélevée

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71
Q

Si j’hésite entre un tinea corporis et une dermatite atopique, il est préférable que je confirme la dx par culture fongique avant de prescrire un cortico topique, pourquoi?

A

Si c’est un tinea, le cortico va exacerber l’infection et altérer les signes cliniques rendant le dx par la suite difficile et lors du sevrage du cortico, le tinea reviendra +++.

Si prescription de cortico topique pour prurit, ne jamais le prescrire seul. Tjrs avec un antifongique.

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72
Q

Quels sont les tx possible lors de Tinea ?

A

Tx antifongique topique
tx antifongique po

Nystatin : pas efficace

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73
Q

Si je prescrit un tx antifongique po pour un Tinea, quel bilan dois-je demandé et à quelle fréquence ?

A

Bilan hépatique pré et per tx.

Attention : C-I chez trb hépatique.
Éviter alcool et bcp interaction médicamenteuse

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74
Q

Qui suis-je ? Infection de la peau due à une Levure (malassezia)

A

Pytiriasis versicolore

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75
Q

Nomme moi 2 facteurs de risque du Pytiriasis versicolore

A

-Chaleur, humidité
-Ado et jeunes adultes (production sébum plus élevé = environnement riche en lipide –> levure lipide-dépendante)
-Immunosuppression
-Dénutrition
-DB
-Grossesse

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76
Q

Vrai ou faux, le Pytiriasis versicolore est relié à une mauvaise hygiène

A

faux, non relié à l’hygiène

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77
Q

Comment se présente le Pytiriasis versicolore

A

Multiples macules, taches et fines plaques hypo/hyperpigmenté ou légèrement érythémateuse au niveau du tronc et MS proximaux

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78
Q

Vrai ou faux, le Pytiriasis versicolore n’occasionne pas de prurit

A

Faux, prurit léger possible qui augmente sans traitement

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79
Q

Vrai ou faux, la culture fongique est pertinente dans la cas de Pytiriasis versicolore

A

Faux, la culture n’est pas pertinente car le Malassezia fait partie intégrante de la flore cutanée normale

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80
Q

Quel est le tx en 1er ligne et le tx en dernier recours lors de Pytiriasis versicolore

A

-1er ligne : tx topique d’antifongique
-Dernier recours : tx antifongique po

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81
Q

Qui suis-je ? Infection fongique causée par plusieurs espèces de la Levure Candida

A

Candidose

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82
Q

Vrai ou faux, la levure Candida fait partie intégrante de notre peau/flore

A

vrai

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83
Q

Nomme moi 3 facteurs de risque qui permettrait une prolifération du levure candida en pathogène

A

-Immunosuppression
-Obésité
-Températures chaudes
-Mauvaise hygiène
-Maladie imflammatoire qui se produise dans les plis cutanés (psoriasis)
-Prise d’ATB
-Vêtement étroits et sérrés
-Changement de couche ou vêtement insuffisant chez enfant et PA

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84
Q

Nomme moi 2 manifestations cliniques du candidose oral

A

-Plaque blanchâtre indelogeable
-Plaque pseudomembraneuse
-Dysphagie
-Glossite
-Perte partielle ou totale des papilles sur la surface de la langue

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85
Q

Nomme moi 2 manifestations cliniques du vulvo-vaginite candidosique

A

-Oedème vulvaire
-Érythème des muqueuses
-Leuchorrhée
-Excoriation vulvaire

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86
Q

Nomme moi 3 particularités de l’éruption cutanée lors de candidose

A

-Plaques érythémateuse et prurigineuse, douloureuse
-Lésion satellites sous forme de papule et de pustules
-Distribution asymétrique, prédominance a/n des plis cutanés, muqueuses
-Tailles et formes variées
-Contour bien délimités

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87
Q

Nomme moi une investigation possible à faire pour diagnostiquer une candidose

A

Prélèvement cutanés obtenus par grattage et KOH

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88
Q

Quel est le tx en 1er ligne et le tx en 2e ligne lors de candidose

A

1er ligne : antifongique topique
2e ligne : antifongique po

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89
Q

Quel est le tx lors de muguet

A

Nystatine

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90
Q

qui suis-je? Maladie cutanée exanthémateuse aiguë, spontanément résolutive, caractérisée par l’apparition de lésions légèrement inflammatoires, ovales et papulo-squameuses sur le tronc et les zones proximales des extrémités

A

Pityriasis rosé

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91
Q

Nomme moi 2 facteurs de risque du pityriasis rosé

A

-F>H
-Immunosupprimé
-âgée de 10 à 35 ans

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92
Q

Nomme moi les particularités de l’éruption lors de pityriasis rosé

A

-Éruption maculo-papuleuse à prédominance tronculaire
-Débute par tâche isolée en forme de médaillon rosée et rebord plus sombre recouverte de squames, bien délimités
-1 à 2 semaines plus tard : apparition de plaques similaires mais plus petites a/n tronc et MS proximaux
-Disposition symétrique des lésions en banche de sapin sur les versants thoraciques
-Éruption s’étend de manière centrifuge

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93
Q

Vrai ou faux, le pityriasis rosé est un dx clinique

A

vrai

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94
Q

Lyvia vient vous voir avec une éruption maculo-papuleuse. Suite à l’HMA et examen physique, vous diagnostiquer un pityriasis rosé. Elle vous indique que ça ne lui pique pas mais qu’elle vient chercher un antibiotique pour éviter de le transmettre et d’avoir une récidive. Que faites-vous avec cette demande?

A

Le pityriasis rosé va s’auto-résoudre de façon spontané (1-3 mois). Il est a faible risque de transmission et de récidive.
Toutefois, la lumière solaire peut hâter la guérison.

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95
Q

Lyvia vient vous voir avec une éruption maculo-papuleuse. Suite à l’HMA et examen physique, vous diagnostiquer un pityriasis rosé. Elle vous annonce qu’elle est enceinte de 12 semaines. Que faites-vous et pourquoi?

A

Considérant que le pityriasis rosé est associé à des naissances prématurés ou morts foetales, je lui prescrit de l’acyclovir.

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96
Q

Qui suis-je ? Tumeur vasculaire, rouge ou violacée, hyperplasique, qui apparait dans la première année de vie

A

Hémangiome infantile

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97
Q

Nomme moi 3 facteurs de risque de l’hémangiome infantile

A

-Prématurité
-Prééclampsie
-Anomalie placentaire
-G multiple
-Sexe F
-Placenta preavia
-âge maternal avancé

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98
Q

Vrai ou faux, l’enfant nait avec un hémangiome infantile

A

Faux, il apparait dans les 1er jours-mois de vie.
Il peut y avoir une marque cutanée prémonitoire possible

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99
Q

Quel hémangiome infantile a un pronostic plus sombre et pourquoi?

A

segmentaire car il est plus susceptible d’être associé à des complications telles que syndrome PHACE ou LUIMBAR

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100
Q

Nomme moi et explique moi les 2 phases de l’hémangiome infantile

A
  1. Phase proliférative : fait autour de 5 mois de vie : prolifère habituellement dans une zone anatomique définie
  2. Phase involutive : spontané, débute habituellement après 1 an et dure qqs année
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101
Q

Julie vient vous voir avec sa fille Lili de 6 mois. Peu après sa naissance, Julie a remarqué que Lili avait une ‘‘tâche de naissance’’ rouge violacé derrière le cou de 8 mm. Aujourd’hui, elle est inquiète car la tâche est passée de rouge claire à rouge foncé de façon spontané. Quels indices (3) vous démontre que l’hémangiome de Lili est en phase involutive ?

A
  • 6 mois (commence après 5 mois)
    -Changement de coloration spontané
    -Changement rouge clair à rouge foncé
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102
Q

Nomme moi les 2 localisations d’hémangiome qui requiert une référence en 2-3e ligne ?

A

-Hémangiome des voies respiratoires : cervico-faciale, mandibulaire, barbe
-Hémangiome périorbitaire

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103
Q

Nomme moi la complication la plus commune de l’hémangiome infantile

A

Ulcération
+ fréquent si hémangiome à prolifération rapide et localisé à un point de pression

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104
Q

Nomme moi 3 red flag lors de suspicion d’hémangiome infantile

A

-gros hémangiome (>5 cm) avec croissance rapide
-Lésion visage
-Multiples hémangiomes

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105
Q

Vrai ou faux, l’hémangiome infantile est un dx clinique

A

Vrai. Un IRM peut être nécessaire pour voir s’il altère des structures vitales

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106
Q

Quel est le tx de l’hémangiome superficiel ?

A

Bêtabloqueur topique

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107
Q

Vrai ou faux, nous devons traiter un hémangiome même si celui-ci est superficiel, n’est pas à risque de complication, ni d’esthétique

A

Faux, il peut se résoudre de lui-même

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108
Q

Quel est le tx de l’hémangiome compliqué ?

A

Propranolol po

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109
Q

Jocelyne 55 ans, en pré-ménopause, vient vous voir à la clinique pour des petites papules rouge brillante de 1-6 mm au niveau de son tronc. Elle se demande si c’est néoplasique.
atcd : grossesse x4, atcd carcinome basocellulaire
rx : COC pour bouffée vasomotrice

Vous diagnostiquez des angiome rubis, quels sont les 2 facteurs de risque présent dans la situation en lien avec l’angiome rubis ? Que lui répondez-vous en lien avec son inquiétude

A

-Adulte âge moyen à âgée
-Grossesses antérieures

Ce n’est pas néoplasique

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110
Q

Jocelyne, atteinte d’angiome rubis au niveau du décolté, vous demande une crème pour les faire partir car ce n’est pas beau et vous demande comment prévenir cela. Que faites-vous?

A

Recommandation : thérapie par laser, cryothérapie, électrocautérisation

Toutefois, même si retrait, de nouvelles lésions vont se développer et aucun moyen de prévention.

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111
Q

Nomme moi 2 facteurs de risque de la dermatite atopique

A

-Génétique
-Atopie
-Facteurs environnementaux (irritants, climat, allergène)
-Pays développés/zone urbaine

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112
Q

Nomme moi la manifestation cliniques (non lié aux lésions) la plus spécifique à la dermatite atopique

A

xérose

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113
Q

Décrit moi une lésion de dermatite atopique

A

Plaques érythémateuses avec squames mal délimité à contour irrégulier, possibilité de croûtes et de lichénification

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114
Q

Vrai ou faux, la dermatite atopique est un dx clinique

A

vrai, aucun laboratoire n’est recommandé

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114
Q

Nomme moi 2 distributions possibles de la dermatite atopique chez l’adulte

A

-surface fléchisseurs
-Tronc
-Poignet
-cou
-hanche

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114
Q

Nomme moi une complication de la dermatite atopique

A

-Infection cutanée bactérienne : impétigo
-Infection cutanée virale (verrue vulgaire)
-Dermatite herpétiforme

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114
Q

Vous faites le dx de dermatite atopique de novo chez Mila, 3 ans. Quel conseils non-pharmacologique devez-vous donnez à sa mère, nomme en 3.

A

-Limiter durée et fréquence des bains, préférer la douche, max 10 min à eau tiède
-Assécher en tapotant, éviter friction
-Utilisation nettoyant sans parfum plutôt que savon
-Utilisation crème hydratante-émolliente sans parfum bid et plus et l’appliquer 3 minutes après la sortie du bain/douche
-Éviter les irritants : savon corps/lessive parfumé, vêtement rude, assouplisseur
-Garder les ongles court pour éviter excoriation lors de grattage

115
Q

Quel est le tx en 1er intention lors de dermatite atopique

A

Corticostéroïde topique

116
Q

Nomme moi 1 effet secondaire des corticostéroide topique

A

-Infection
-Amincissement de la peau
-vergeture

117
Q

Vous rencontrer Mila, 6 ans pour un suivi de croissance avec sa mère. Mila est connue pour dermatite atopique. Sa mère vous dit que depuis qu’elle applique depuis 3 mois la crème cortisone de façon corporelle die à Mila, celle-ci n’a pas refait de crise. Selon vous, est-ce approprié de faire cela ?

A

Non, la crème de cortisone devrait être utilisé seulement lors de crise et seulement sur les lésions. Elle ne doit pas être utilisé de façon chronique et en prévention car risque effet secondaire important.
C’est une crème hydratante-émolliente qui doit être appliquer die en tout temps.

Une utilisation prolongé de cortico est à risque suppression surrénalienne, de DB, et ostéoporose.

118
Q

Mila âgée maintenant de 18 ans, connue pour dermatite topique depuis sa jeune enfance, vous dit que sa crème de cortisone n’est plus efficace malgré le fait que vous l’aviez monté de force à son dernier rendez-vous et qu’elle applique à la lettre les tx non-pharmaco. Quels sont les 2 tx que vous pourriez suggérer à Mila ?

A

-Inhibiteur de la calcineurique topique (ICT)
-Crisaborole topique (Eucrisa)

119
Q

Vous avez prescrit de l’inhibiteur de la calcineurique topique (ICT) à Mila pour sa dermatite atopique puisque la cortisone ne faisait plus effet. Cependant, elle accuse des brûlements, picotement et du prurit au site d’application. Que lui recommandez-vous et est-ce que cela est permanent ou transitoire?

A

-Appliquer CST qqs jour puis introduire le ICT
-ES transitoire

120
Q

Dans quel cas de dermatite atopique, une référence en 2-3e ligne est nécessaire et pour quelle intervention/prescritpion/tx?

A

-Cas modérés réfractaires
-Cas sévères

-Photothérapie à UVB
-Agent immunosuppresseurs
-Agents biologiques systémiques

121
Q

Quel est la durée d’application de la CST lors de dermatite atopique au visage et pour le corps ?

A

-Visage : 2 à 4 semaines
-Corps : 4 à 8 semaines

122
Q

Vrai ou faux, lors d’application de la crème de CST lors de dermatite atopique, il ne faut pas appliquer de crème émolliente pancorporel, c’est l’un ou l’autre.

A

faux, il est primordial de continuer à appliquer crème émolliente et ce BID et + de façon régulier lors de crise malgré l’application de CST.

123
Q

Nomme moi les 3 médicaments possibles à prescrire pour contrôler le prurit associé à une dermatite atopique

A

Atarax (somnolence)
Claritin (loratadine)
Réactine (cetiridine)

124
Q

Vrai ou faux, l’impétigo se développe le plus souvent suite à une peau fragilisée ou blessée

A

vrai

125
Q

Quels sont les 2 bactéries principalement impliqué dans l’impétigo

A

staphylocoques
streptocoque

126
Q

Nomme moi 2 facteurs de risque de l’impétigo

A

-Mauvais hygiène
-Environnement humide
-Portage nasopharyngé chronique de staph ou strep
-Rupture de la barrière épidermique

127
Q

À l’HMA, quel symptôme sera le plus fréquent lors d’impétigo

A

prurit

128
Q

Décrit moi une lésion de l’impétigo non-bulleux

A

Éruption papulo-vésiculeuse à contenu clair et/ou trouble de différentes tailles, à parois flasques et fragile sur placard rouge vif, suintants. Présence de croûtes jaunes d’apparence MIELLEUSE.

129
Q

Vrai ou faux, l’impétigo bulleux apporte plus de lésion que l’impétigo non bulleux

A

Faux

130
Q

Nomme moi une complication de l’impétigo

A

-Cicatrice
-Hyper/hypopigmentation
-Cellulite
-Glomérulonéphrite post-streptococcique

131
Q

Vrai ou faux, le dx de l’impétigo repose sur une culture de lésion confirmant l’agent pathogène

A

faux, dx clinique.
Faire culture si pt ne répond pas au tx probabiliste.
Si impétigo récidivant : culture écouvillon nasal
Si infection persistante : recherche SARM

132
Q

Quel est le tx lors d’impétigo

A

Antibiotique topique et/ou po selon l’ampleur des lésions

Bactroban
Clavulin/clarithromycine

133
Q

Quel est l’éviction/isolement d’un enfant ayant l’impétigo?

A

Pendant 24h post début du tx

134
Q

Puisque l’impétigo est très contagieux, quel conseil non-pharmaco devait vous donner ?

A

Hygiène ++
Laver régulièrement les zone atteinte
Laver litterie
Lavage main ++

135
Q

Nomme moi 2 facteurs de risque du Naevus

A

-Génétique
-Exposition au soleil
-Peau pâle

136
Q

Décris moi un naevus

A

Papule, macule ou nodule de couleur brun ou couleur chair

137
Q

quels sont les 2 types de naevus

A

-Typique
-Atypique

138
Q

Nomme moi 2 caractéristique d’un naevus typique

A

-Bénin
-Bien délimité
-Unicolore
-Apparait vers 6 mois, pic d’apparition dans la trentaine et régression lente des apparitions avec âge

139
Q

Nomme moi 2 caractéristique d’un naevus atypique

A

-Bénin
-Contour irrégulier
-Diamètre > 5mm
-Asymétrique en forme et couleur
-Couleur variable
-Marqueur phénotypique de risque accru de mélanome
-Apparition à la puberté et peuvent se développer toute la vie

140
Q

À quel moment est-il recommander de faire une biopsie lors de naevus

A

Si critère ABCD
Si atypique
Si devient douloureux ou prurigineux ou saignant

141
Q

vrai ou faux, on peut retirer un naevus et cela prévient l’apparition de d’autres

A

faux, retrait seulement si accrochant ou dérangeant : pas en prévention car ils vont revenir

142
Q

Quels sont les 2 choses à conseiller/enseigner à ton patient avec des naevus

A

-protection solaire importante
-Enseigner auto-examen de la peau : 3-4x/année –> surveillance critère ABCD

143
Q

Décris moi les critères de ABCD

A

A: asymétrique
B : mal délimité
C : coloration variable au sein d’une même lésion
D : diamètre qui grossit
E : évolution en taille, couleur, symétrie, bordure, sx

144
Q

Qui suis-je ? tumeur maligne de mélanocyte

A

Mélanome

145
Q

Nomme moi 2 facteurs de risque de mélanome

A

-Exposition au soleil
-Bronzage
-ATCD familiaux et personnel de mélanome
-Peau clair
-Tache de rousseur
-Cheveux roux ou blond
-Neavus atypique > 8mm
-Âge avancé

146
Q

Quel est l’investigation lors de suspicion de mélanome

A

Biopsie

147
Q

Lors de biopsie en faveur d’un mélanome, le dermatologue retire les lésions répondant au critère ABCD. Quel sera ton rôle en tant qu’IPS par la suite si le dermato lui donne un congé

A

Suivi des lésions non excisée q 3 mois

148
Q

qui suis-je ? Lésion épithéliale superficielles communes, souvent pigmentés et habituellement verruqueuse

A

Kératose séborrhéique

149
Q

Nomme moi un facteur de risque de la kératose séborrhéique

A

-âge avancé
-Exposition au soleil
-Génétique

150
Q

Nomme moi 3 particularités de la lésion kératose séborrhéique

A

-Lésion ronde ou ovale, bien délimitée
-Taille augmente avec l’âge
-Surface lisse ou verruqueuse, parfois squameuse ou croûteuse
-Couleur brun clair à foncé à noir
-Distribution au dos en arbre de noel
-Peut être : asx, prurit, saigner, douloureuse à la friction

151
Q

Mme Julie, 65 ans a subi de la cryothérapie pour faire retirer une kératose séborrhéique qu’elle avait dans le cou. 2 mois après l’intervention, elle vient vous voir pour ravoir une référence en dermatologie pour ravoir un tx car sa lésion est revenue. Quel sera votre intervention?

A

Demander une biopsie

152
Q

Mme Julie, 65 ans, connue pour de nombreuse kératose séborrhéique. Vous remarquez lors de son suivi pour diabète, qu’elle présente une nouvelle lésion qui n’était pas présente il y a 2 semaines au niveau de son cou. Elle est mal délimité. Nomme moi les 2 éléments dans cette situation qui indique que cette nouvelle lésion n’est pas une kératose séborrhéique

A

-Évolution rapide
-Mal délimitée

**Biopsie à faire

153
Q

Quelle est la plus grande différence au niveau des lésions entre une kératose séborrhéique et une kératose actinique ?

A

La coloration
K. Séborrhéique couleur brun-noir
K. actinique : rose, rouge, grise

154
Q

qui suis-je ? Lésions pigmentées plates brunes pâles à la petite enfance, parfois présent à la naissance

A

Tâche café de lait

155
Q

Nomme 2 caractéristiques d’une tâche café de lait

A

-Varie de qqs mm à > 15 cm
-Grandit proportionnellement avec l’enfant
-Couleur beige au brun foncé, uniforme
-Hypopigmentation périfolliculaire possible

156
Q

À quel moment doit-on référer un enfant avec des tâches café de lait en 2-3e ligne et pourquoi ?

A

plus de 6 CALM car cela est un marqueur de la NF1 dans 90% des cas

157
Q

qui suis-je? Lésions précancéreuse ayant le potentiel de progresser en carcinome spinocellulaire invasifs

A

Kératose actinique

158
Q

Nomme moi 2 facteur de risque au kératose actinique

A

-Exposition UV
-Peau claire
-âge avancé
-Immunosuppression

159
Q

nomme moi 3 manifestations de la kératose actinique

A

-Squames adhérents, rugueux
-Érythème
-Peut apparaître épaissie ou hypertrophique et peut former une corne cutanée
-Parfois plus facilement ressenti que vue
-Rose, rouge, grise ou brune
-Se développe dans les zones exposées au soleil : cuir chevelu, visage, partie latéral du cou, MS et MI

160
Q

à quel moment est-il pertinent de faire une biopsie lors de suspicion de kératose actinique, nomme en 2

A

si :
-Lésion >1 cm de diamètre
-Lésion avec induration sous-jacente
-Lésion à croissance rapide
-Lésion ulcérée
-Lésion sensible/douloureuse
-Lésion qui ne répond pas à un dx approprié au KA (persistance 8 -12 sem post cryotx)
-Incertitude DX

161
Q

Quel est le tx#1 lors de kératose actinique

A

Cryothérapie

162
Q

quels sont les 3 tx possibles lors de kératose actinique

A

-Cryothérapie
-Curetage
-Tx topique : 5-FU

163
Q

Comment se fait le dx de CBC et CSC

A

par une biopsie

163
Q

Vrai ou faux, une fois les kératose actinique retirées, il n’y a plus de suivi à faire puisque le tx est efficace à 100% pour prévenir le risque de développer un carcinome spinocellulaire

A

Faux, il faut faire suivi 4-6 et 12 mois post tx et q1-2 an pour monitorer récurrence des lésions et le développement de tumeur maligne.

Le risque de développer un carcinome spinocellulaire est quand même présent avec un tx.

163
Q

Nomme moi 2 facteurs de risque au carcinome basocellulaire et du carcinome spinocellulaire

A

-Radiation
-ATCD personnel de CBC
-Immunosuppression
-génétique

163
Q

Qui suis-je ? cancer de la peau provenant de la couche basale de l’épiderme et des ses appendices

A

Carcinome basocellulaire

163
Q

Nomme moi 2 manifestations cliniques du CBC

A

-Lésion sur zone exposée
-Lésion qui ne guérit pas depuis 3 mois
-Débute par une petite papule brillante qui grossit lentement
-Après qqs mois/ année : bordure perlée, brillante avec télangiectasie et une dépression ou ulcération centrale
-Formation croûte récidivant possible
-peuvent cicatriser spontanément avant de redevenir croûteuse
-Peut-être superficiel ou infiltrant

163
Q

Nomme moi 2 tx du CBC et CSC

A

tx par dermatologue :
-curetage
-exérèse chirurgicale
-cryothérapie
-thérapie photodynamique
-électrodessication

163
Q

Nomme moi 2 manifestations cliniques du CSC

A

-Aspect clinique variable
-Commence par une papule ou une plaque rouge dont la surface est crouteuse ou squameuse et devient nodulaire ou hyperkératosique et parfois avec surface verruqueuse
-Lésion sur zone exposée au soleil
-Lésion qui ne guérit pas depuis plusieurs mois

164
Q

Une fois le CBC et le CSC guérit, quel sera mon suivi si non fais par le dermatologue

A

Suivi annuel pour :
-examen cutané complet
-examen des aires ganglionnaires
-RDS
-conseil photoprotection
-Enseignement auto-examen de la peau

164
Q

qui suis-je? Maladie inflammatoire fréquente des régions cutanées qui comportent une forte densité de glandes sébacées

A

Dermatite séborrhéique

164
Q

vrai ou faux, la dermatite séborrhéique est une maladie biphasique

A

vrai
ce qui veut dire qu’elle apparait dans la première année de vie, pour disparaitre et revenir entre 30 et 70 ans

164
Q

vrai ou faux, la dermatite séborrhéique est un dx clinique

A

vrai

164
Q

Comment se manifestation la dermatite séborrhéique au niveau du cuir chevelu

A

-Accumulation de croûte jaunatre et graisseuse a/n du cuir chevelu
-Plaque érythémateuse bien délimités possible

165
Q

Julie vient te voir avec sa fille MIla de 2 ans. Mila présente une accumulation de croûte jaunâtre et grasses au cuir chevelu qui évolue vers le visage. Durant la rencontre, vous vous rendez compte que Mila présente un retard de croissance et en parlant avec sa mère, elle vous dit qu’elle a des diarrhée. Quel sera votre prise en charge en tant qu’IPS

A

Référence en 2-3e ligne car dermatite séborrhéique + diarrhée + retard de croissance = risque possible syndrome de leiner

166
Q

Julie vient te voir avec sa fille MIla de 2 ans. Mila présente une accumulation de croûte jaunâtre et grasses au cuir chevelu. C’est très léger et vient juste d’apparaitre. Quel sera votre tx/conseil et que lui direz-vous quant à l’évolution de cette pathologie.

Est-ce que votre conduite aurait été la même si MIla était un adulte

A

Pédiatrie :
-Application Émollient (huile minéral, huilbe bébé, gelé de pétrole) sur le cuir chevelu et massage doux pour déloger les croûtes.
-Ne pas tirer les croûtes : stimule production de sébum
-2 choix possibles tant qu’à l’hygiène : soit limiter le shampoing ou l’utiliser die mais bien rincer

Auto-résolution habituelle en qqs semaines/mois (vers 12 mois en généra)

Adulte : shampoing antifongique lorsque c’est léger

167
Q

Julie vient te voir avec sa fille MIla de 2 ans. Mila présente une accumulation de croûte jaunâtre et grasses au cuir chevelu. C’est très sévère et dure depuis longtemps. Quel sera votre tx pharmaco

Quel serait votre tx pharmaco si mila etait un adulte

A

Pédiatrie :
-Cortico topique doux (groupe 7) + shampoing antifongique (kétoconazole)

Si en dehors cutané : cortico doux + crème kétoconazole

Adulte : Shampoing antifongique (kétoconazole) + cortico puissance élevé

168
Q

Vrai ou faux, la pemphigoide bulleuse est une réaction auto-immune dans la membrane basale épidermique suite à évènement déclencheurs

A

vrai

169
Q

Quel est le 1er symptôme prodromique de la phemphigoide bulleuse

A

prurit

Une phase prodromique peut survenir des mois à années avant apparition des lésions cutanées.
Des lésions eczémateuses ou papullaires ou d’allure urticariennes peuvent précéder ou non les bulles

170
Q

Nomme moi 2 manifestations des lésions relié à une pemphigoide bulleuse

A

-Bulle classique de 1 à 3 cm avec base érythémateuse
-SIgne de Nikolsky négatif
-Bulle se rompent : laissant érosion humides et croûteuse
-Plaques urticariennes fixes

171
Q

Par quels examens (2) doit être confirmé la pemphigoide bulleuse

A

biopsie
titrage IgG

172
Q

de quelle maladie la pemphigoide bulleuse doit absolument être différencié

A

Phemphigus vulgaire

173
Q

Nomme moi 2 différences entre la pemphigoide bulleuse et la pemphigus vulgaire

A

dans la pemphigus vulgaire : signe de Nikolsky est positif et atteinte buccale (commence là)
**associé à de la mortalité

Phemphigoïde bulleuse : signe de nikolsky négatif et atteinte buccal rare
**Peut être fatale chez PA

174
Q

Quel sera ta prise en charge si tu suspecte une pemphigoide bulleuse

A

référence en 2 ligne pour recevoir :
-CSI
-Anti-inflammatoire
-Rx immunosuppresseur ou biologiques

175
Q

qui suis-je ?
maladie inflammatoire qui se manifeste le plus souvent par des papules érythémateuses bien délimitées et des plaques couvertes de squames argentés

A

Psoriasis

176
Q

Nomme moi un facteur de risque du psoriasis (de la maladie, pas d’une poussée)

A

-âge
-Atcd familiaux
-Peau clair

177
Q

Nomme moi un facteur de risque de déclenchement d’une poussée de psoriasis

A

-Médication
-Comportemental
-Infection
-Stress
-Blessure
-coup de soleil
-Bas taux de vit D

178
Q

Nomme moi 2 particularités de manifestations de la lésion relié à psoriasis

A

-Plaques et papules érythémateuses bien délimité avec squames argentés
-Lichénification possible
-Plusieurs plaques de distribution symétrique, 1 à 10 cm
-Distribution + fréquente : surface extension coudes et genoux, cuir chevelu, fesse
-Phénomène de Koeber
-Signe d’Auspitz

Koeber : apparition sur le trajet d’une égratignure de nouveaux éléments d’une dermatose dont le sujet est déjà atteinte
Auspitz : saignement ponctiforme suite au grattage des squames des lésions psoriasiques

179
Q

J-G vient voir pour une gonalgie soudaine, sans évènement déclencheur. C’est chaud, enflé et rouge. Quel atcd dermatologique personnel devrait vous enligner une cloche ?

A

Psoriasis –> psoriasis articulaire

180
Q

Nomme moi les 5 sous-types de psoriasis ainsi que leur tx

A

-En plaque : cortico
-En goutte : atb contre strepto
-Pustuleux : rétinoide
-Inversé : cortico
-Érythrodermique : immunosuppresseur

181
Q

Vrai ou faux, il faut une biopsie pour le dx de psoriasis

A

faux, dx clinique
Biopsie seulement si incertitude

182
Q

De façon général, quel sont les 2 tx (pharmaco et non-pharmaco) dans le psoriasis

A

-Cortico : pilier du tx : utilisation BID ad résolution de la lésion
-Émollient : minimise sx de démangeaisons et sensibilités et prévient irritation

183
Q

Lequel des 5 sous-types d’impetigo les plus fréquent peut-être mortel et pourquoi

A

Pustuleux : risque IC

184
Q

qui suis-je ? infection qui apparait lorsque le virus de la varicelle à l’état latent se réactive

A

zona

185
Q

Le zona est contagieux: donnera zona à une personne qui ne la jamais eu, vrai ou faux

A

faux, entrainera varicelle chez un individu naif à la varicelle

186
Q

Nomme moi 2 facteurs de risque du zona outre avoir eu la varicelle

A

-âge avancé
-Immunosuppression
-Peau blanche
-Femme
-Traumatisme physique
-Conditions comorbides

187
Q

Quelle sera l’évolution des lésions en zona

A

Maculopapuleuse –>vésiculeuse –> pustulaire –> croûte

Lésion d’âge différente

188
Q

Quelle est la particularité de l’éruption du zona tant que la distribution sur le corps

A

suite le trajet d’un dermatome, donc souvent unilatéral

189
Q

Explique à carole, 50 ans, atteinte de zona la différence entre une névrite aigue et la neuropatie post-zostériene

A

La névrite aigue est un sx du zona alors que la neuropathie post-zostérienne est une complication. La névrite aigue peut durer ad 30 jours après début rash alors que la neuropathie peut persister ad > 90 jours.
La névrite aigue est une sensation profonde de brûlure/coup de couteau alors que la neuropathie est la présence de dysesthésie, prurit, allodynie.

190
Q

Vrai ou faux, puisque le zona est une infection de la peau, il n’y a pas de sx prodrome ni de sx systémique

A

faux.
Présence de sx prodrome 2 ou 3 jours avant éruption cutanée : sensation de brûlure ou de picotement a/n de la région touchée

Présence de sx systémique possible : céphalée, fièvre, malaise, fatigue

191
Q

Nomme moi 2 complications du zona

A

-Neuropathie post-herpétique/post-zostérienne
-Surinfection bactérienne des lésions
-Encéphalite
-Syndrome du Guillain-Barré
-Complication ophtalmique si atteinte du nerf trijumeau

192
Q

Vrai ou faux, il faut une culture viral ou un PCR pour traiter un zona

A

Faux, dx clinique
Il faut initier le tx le plus tôt possible!!

PCR ou culture virale possible si lésion atypique

193
Q

Nomme moi 2 red flagues du zona

A

-zona ophtalmique
-Zona disséminé
-Zona chez enfant
-Zona chez pt immunosupprimé
-Zona compliqué d’une atteinte neurologique

Référence urgence 2-3 ligne

194
Q

Quel est le tx pour le zona et quel est le délai pour le commencer

A

Antiviraux, délai de 72h post début du rash

195
Q

Anna, sur methotrexate, enceinte vient vous voir car elle croit avoir le zona depuis 4 jours. Elle dit avoir une nouvelle lésion encore ce matin.
Vue que ça fait 72h que les lésions ont commencé, donnez-vous l’antiviraux et pourquoi

A

oui car
-Pte immunosupprimé (métho)
-Femme enceinte
-Nouvelle lésion > 72h

196
Q

Anna, atteinte de zona, vous dit qu’elle préfère ne pas avoir d’antiviraux car elle dit que sa mère a eu le zona et elle a guérit d’elle-même. Elle vous demande c’est quoi les avantages d’avoir l’antiviraux, que lui répondez-vous

A

-Accélère la guérison des lésions et résolution de la douleur
-diminue excrétion virale et risque de transmission
-diminue risque de développer névralgie post-herpétique
-Diminue intensité et durée de la névralgie post-herpétique
-Antiviraux n’a pas ES

197
Q

Anna, revient vous voir. Elle n’a pas pris son tx d’acyclovir pour son zona malgré votre recommandation. Toutefois, maintenant, elle a très mal au flanc droit. elle vous demande un analgésie. Quels sont les médicaments analgésiques possibles en lien avec cette douleur

A

-Dlr légère : tylenol
-Dlr modéré à sévère : opioide
-Pregabalin, gabapentin, duloxetine
-Lidocaïne topique

198
Q

Quel est le moyen de prévention en lien avec le zona

A

Vaccination

199
Q

Nomme moi 2 facteurs de réactivation de herpes simplex

A

-Surexposition au soleil
-maladies fébriles
-stress physique ou émotionnel
-Immunosuppression
-Stimuli inconnu

200
Q

Vrai ou faux, l’herpex simplex se manifeste de la même façon en primo-infection qu’en recurrence

A

faux, l’éruption est souvent plus forte et de longue durée en primo-infection que récurrence

201
Q

Justine vient voir au bureau car elle a des petites bobo sur la vulve en forme de bouquet douloureuse. Il y en a qui ont du liquide et d’autres qui sont crouteuse. Elle dit que le jour avant, elle a senti que ça lui piquait et que ça brulait au niveau de la vulve. Elle dit se sentir fièvreuse, fatiguée.
Vous soupçonné un herpes simplex.
1.Qu’est-ce qui vous indique une phase prodromique
2. Qu’est-ce qui vous indique des sx systémique
3. Qu’est-ce qui vous indique que c’est un herpes simplex le plus probable en lien avec la présentation des lésions

A
  1. Prodromique :Prurit et brûlement jour avant
  2. Systémique : fièvre, fatigue
  3. Sx spécifique : éruption en forme de bouquet, douloureuse, vésicule et crouteuse, âge différente des lésions
202
Q

Vous débuter chez Justine un antiviraux pour de l’herpes génital. Elle vous demande si cela reviendra et si oui, que doit-elle faire ? elle se question sur le risque de transmission sexuel, que devez-vous lui enseigner (counseling)

A

Infection chronique avec récurrence : alors oui ça risque de revenir

-Lors de récurrence, elle doit débuter le tx le plus tôt possible, dès l’apparition sx prodromique

-Counseling : abstinence dès sx sx prodromique ad guérison complète des lésions, condom, aviser partenaire

203
Q

Justine revient vous voir 3 mois plus tard en pleure. Elle dit qu’elle n’est pas capable de gérer son herpès simplex. Elle a une forte libido et n’arrive pas à contrôler son envie sexuel et a peur de transmettre son virus. Elle dit qu’elle a eu plusieurs récurrences ses 3 derniers mois. Elle dit avoir manquer du travail aussi car ça lui brûle trop et altère sa capacité. Vous songez à lui prescrire un tx suppresseur (valtrex die). Nomme moi 2 des 4 indications à prescrire ce tx.

A

-Diminution de la qualité de vie
-Volonté de diminuer le risque de transmission
-Lésions importantes
-Récurrences fréquentes (6 ou +/année)

204
Q

Nomme moi 3 facteurs pouvant perturber la guérison d’une plaie

A

-Comorbidités
-Diminution apport vasculaire /trb de vascularisation
-Prolifération bactérienne
-Prise de médicament (anticoagulant, cortico, immunosuppresseur)
-Dénutrition
-Type de plaie
-Facteurs psychosociaux et environnementaux

205
Q

Julie vient vous voir au bureau après s’être coupé le doigt. Dites moi ce que vous aller rechercher pour évaluer s’il y a atteinte du nerf.

A

Si diminution sensibilité

206
Q

Julie vient vous voir au bureau après s’être coupé le doigt. Dites moi ce que vous aller rechercher pour évaluer s’il y a atteinte du tendon

A

si déformation visible, perte flexion N, faiblesse contre résistance, diminution amplitude du mouvement et de la force

207
Q

Julie vient vous voir au bureau après s’être coupé le doigt. Dites moi ce que vous aller rechercher pour évaluer s’il y a atteinte vasculaire

A

présence pâleur, diminution retour capillaire

208
Q

Nomme moi la complication commune à une lacération, abrasion et déchirure

A

Infection

209
Q

Quel est le premier signe d’infection d’une plaie

A

chaleur

210
Q

Julie vient vous voir au bureau après s’être coupé le doigt. Vous avez éliminer toutes possibilités de lésions des structures sous-jacentes. Vous allez faire une fermeture de plaie. Allez-vous utiliser une agrafe, de la colle, des bandes ou des sutures et pourquoi?

A

Sutures car présence de tension au niveau d’un doigt

211
Q

Julie vient vous voir au bureau après s’être coupé le doigt hier matin (post 24h). Elle vous demande d’avoir des sutures, que faites-vous

A

La fermeture doit être faite < 6-8h post lésion au niveau d’un doigt.

212
Q

Quel tx prescriras-tu pour une acné légère (comédonienne)

A

Rétinoïde topique

213
Q

Quel tx prescriras-tu pour une acné inflammatoire

A

Antimicrobien topique (BPO) et rétinoïde

214
Q

Quel tx prescriras-tu pour une acné modérée

A

Rétinoïde topique + antimicrobien topique (BPO) + antibio oral

215
Q

Quel tx prescriras-tu pour une acné sévère

A

Acutane

216
Q

Donne moi 2 conseils sur le tx environnementaux en lien avec la gale

A

-Passer aspirateur sur toutes les surfaces
-Laver tous les vêtements/literie/serviette à eau chaude et sécher au cycle chaud x min 20 min
-Entreposer les accessoires non lavables x 7 jours

217
Q

Donne moi 2 conseils sur le tx environnementaux en lien avec le corporis

A

-Laver à eau chaude literie et vêtement
-Repassage à haute température les vêtements particulièrement au niveau des coutures

218
Q

Donne moi 2 conseils sur le tx environnementaux en lien avec le capitis et le pou pubien

A

-Laver à eau chaude et sécher à température élevé x 20min les vêtement et la literie
-Passer aspirateur partout
-Mettre les accessoires non lavable dans un sac hermétique x 2 semaines minimum.

219
Q

Marie-joelle vient avec son garçon thomas car il s’est cogné le front sur le coin de la tv hier soir. Ce matin, ça saignait encore légèrement. Elle se demande s’il est trop tard pour qu’il puisse avoir des sutures, que lui répondez-vous

A

non, suture possible au visage et au cuir chevelu <12h à 24h

220
Q

Marc-Antoine s’est promené nu pied à la plage de Beauport hier. Il vient vous voir car ce matin dans ses chaussettes, il y avait encore du sang. Explique moi ta prise en charge

A

-Nettoyer la plaie
-Brossage prn pour retirer débris de sable avec anesthésie locale prn
-Pansement
-Prescription de changement pansement au clsc
-Vérifier si vaccin tétanos à jour *****

221
Q

Marc-Antoine s’est promené nu pied à la plage de Beauport. Un morceau de verre lui est rentré dans le pied. Il n’est plus capable de bouger correctement ses orteils. Vous voyez que le morceau de verre est encore en place. Quel sera votre intervention

A

transfert 2e ligne pour suspicion atteinte structures sous-jacent

222
Q

Marc-Antoine a essayé de faire de la moto.. Il a tombé et à de multiples abrasion (cuisse, pied, abdo, tête, bras, etc). Vous remarquer la présence de roche, sable, gravier dans ses plaies. Quel sera votre intervention

A

Transfert en 2e ligne pour brossage sous sédation

223
Q

Sabrina vous appelle du CHSLD, où elle travail. Elle vous indique que Mme Blanchette à une déchirure cutanée de type 2 (perte tissulaire partielle). Elle vous demande 2 questions :
-C’est quoi les facteurs de risque de déchirure
-que doit-elle faire au niveau de la plaie

A

Facteur de risque : Polypharmacie, trouble cognitif, perte de mobilité, âge avancé, utilisation de cortico
Intervention:
1. nettoyer
2. Tenter de repositionner le lambeau viable
3. pansement
4. vérifier vaccin tétanos
5. Gestion de la douleur
6. une fois cicatrisé : émollient

224
Q

J-G arrive à la clinique sans rendez-vous. Il s’est brûlé en jouant avec les fils électriques. Est-il recommandé de faire un refroidissement sous l’eau ?

A

Non, le refroidissement n’est pas recommandé pour les brûlures électriques.

225
Q

Sabrina infirmière au CHSLD vous appeler car Coralie sa PAB s’est brûlé à l’avant-bras en tentent de remplacer l’aide cuisiner avec de l’huile. Il y a présence de phlyctène et érythème blanchissable. Elle doit compléter un formulaire pour un suivi cnsst. Elle doit évaluer le % de la surface corporelle totale brûlée. Elle vous pose 3 questions;
- Quel sont les 2 méthodes pour cela ?
-Que doit-elle faire comme soin de plaie?
-Doit-elle la référer au centre des grands brûlés ?

A
  1. Règle 9 de Wallace et surface palmaire
  2. -Refroidissement x 10 à 30 min avec eau T ambiante (effiace ad 3h postbrûlure)
    -Nettoyer
    -Pansement
    -Vérifier vaccin antitétanique
  3. Brûlure épaisseur partielle superficielle peut être soigné par une infirmière sauf si visage, main, pied, OGE, périnée, articulation majeur, jeune enfant, brûlure volontaire
226
Q

Thomas est revenu à pied de l’école, sans mitaines, avec les bouts des doigts froids, dure, blanc et il se plaint d’engourdissement. Sa mère vous demande un soins de plaie pour une brûlure car il y avait une activité de cuisine à l’école en récréation du pm vue qu’il faisait très froid à l’extérieur. Quel sera votre intervention et votre dx?

A

Suspicion engelure car zone affectée froide, dure, blanche et engourdi.

Intervention : réchauffement eau (37 à 39) ou chaleur corporelle. Soins de plaie (ne pas toucher au phlyctène ou bulle qui vont apparaître dans les 4 à 6heures post réchauffement).

227
Q

Nomme moi 2 complications de l’engelure

A

-infection
-gangrène
-sensibilité au froid
-engourdissement
-sx neuropathique

228
Q

nomme moi une complication systémique de la brûlure

A

-Hypovolémie
-septicémie
-anomalies métaboliques

229
Q

Nomme moi une complication locale e la brûlure

A

-Infection
-Escarre nécrotique
-Cicatrice

230
Q

En vous prenant sur le bord du fleuve en janvier, vous rencontrer un homme en détresse qui est tombé dans l’eau. Vous lui envoyer une branche et il arrive à sortir de l’eau. (vous aviez appelé le 911 évidemment). Vous lui donner des vêtements que vous aviez dans l’auto. Il ne semble pas avoir d’engelure. Les ambulanciers prennent un temps fou à venir. Puisque vous avez évaluer l’absence d’engelure, le monsieur veut retourner chez lui sans attendre de voir les paramédicaux. De votre côté, vous aimeriez qu’il reste pour évaluer une autre complication de l’immergence dans l’eau froide, laquelle ?

Outre lui donner des vêtements secs, quel autre intervention auriez pu faire ?

A

Vérifier si présence hypothermie

Procéder à un réchauffement avec la chaleur corporelle

231
Q

Steven vous rencontre à la clinique suite à une morsure de chat arrivé hier soir. Il se demande s’il ne devrait pas avoir tétanos car il a une douleur et perte de mobilité de sa main avec une chaleur. Vous regardez la main et vous ne voyez rien.
1.Qu’est-ce qui explique l’absence de plaie?
2. Donnez-vous le tétanos?
3. Qu’est-ce qui pourrait expliquer la perte de sensibilité?
4. Qu’est-ce qui pourrait expliquer la chaleur?
5. Quel sera votre intervention?

A

1.Qu’est-ce qui explique l’absence de plaie? –> la plaie ponctiforme faite lors de morsure de chat se referme rapidement mais les lésions sous-jacentes sont encore active

  1. Donnez-vous le tétanos? –> oui si pas à jour: référer à son clsc (délais max de 3 jours)
  2. Qu’est-ce qui pourrait expliquer la perte de mobilité? –> atteinte tendon
  3. Qu’est-ce qui pourrait expliquer la chaleur? –> présence infection
  4. Quel sera votre intervention? –> référence en 2e ligne r/a atteinte tendon
232
Q

Steven vous rencontre à la clinique suite à une morsure de chat arrivé hier soir à la main. Il vous dit qu’il a mobilisé la main ce qui a provoquer une plus grosse plaie. il vous demande des sutures. Vous ne soupconnez aucune atteinte structure sous-jacente. Quels seront vos interventions

A

-pas faire de suture (r/a risque infection élevé)

-Soins de plaie

-Antibiopropylaxie précode : clavulin x 3 à 5 jours

-Suivi dans 24h ( suivi dans 24-72h habituellement mais max 24h pour visage et main)

233
Q

Steven vous rencontre à la clinique suite à une morsure de chien arrivé hier soir à l’avant bras. Morsure très légère en jouant avec le chien.
pt en BS, plaie belle, ponctiforme, pas oedème, pas de douleur, plaie superficielle
Est-ce qu’un antibio en prophylaxie est indiqué?

A

Non, indiqué seulement :
si morsure de chat
Si morsure de chien chez un pt asplénique, immunosupprimé, oedème de la région affectée, blessure modérée à sévère ou pouvant avoir pénétré le périoste ou la capsule articulaire

234
Q

Lors d’un combat de boxe, J-G s’est fait mordre. Pour quelle raison, les morsûres humaines avec bris cutanée doivent être référer en infectio ?

A

car à risque VIH, hép B et C

235
Q

Nomme moi une complication de la morsure

A

-cellulite
-Ostéomyélite
-Arthrite septique
-ténosynovite

236
Q

Décrit moi la manifestation clinique de la cellulite

A

Zone érythémateuse continue, oedémateuse, chaude et douloureuse.

237
Q

Nomme moi 2 symptômes systémiques possibles de la cellulite

A

-fièvre
-nausée
-vomissement
-frisson
-malaise
-inappétence

238
Q

Nomme moi 5 red flag de la cellulite qui demanderait une consultation en milieu hospitalier

A

-Fièvre persistante
-Atteinte hémodynamique
-Dlr disproportionné p/r aux signes cliniques (fasciite nécroisante)
-Progression rapide
-Présence de gaz dans les tissus
-Vésicules avec contenu hémorragique
-Signe de dyspnée ou dysphagie (cellulite cervico-facial)
-Atteinte de la zone centrofaciale
-Oedème/erythème important de CAE et pavillon
-Atteinte articulaire suspectée
-Suspicion ostéomyélite
-Échec post 72h de tx atb
-Atteinte orbitaire suspecté
-Trb trophique du pied chez Db
-Pt immunosupprimé
-Inflammation importante post morsure animal
-Blessure lorsqu’immergé dans l’eau

239
Q

Nomme moi 2 complications de la cellulite

A

-Abcès
-Fasciite nécrosante
-Bactériémie
-Récidives fréquentes dans le même territoire

240
Q

vrai ou faux, la cellulite provoque des changements épidermiques

A

faux

241
Q

Vrai ou faux, avant de prescrire un atb pour la cellulite, il faut attendre résultat de culture pour identifier le pathogène

A

faux, le tx ne doit pas être retardé.
Culture seulement si pas de réponse au tx ou si écoulement purulent

242
Q

à quel moment est-il pertinent de faire une culture lors de cellulite

A

Culture seulement si pas de réponse au tx ou si écoulement purulent

243
Q

Vous prescrivez un antibiotique pour cellulite. Dans combien de temps allez-vous revoir votre patient

A

dans 24-72h

244
Q

Après combien de temps post atb devrions-nous voir une amélioration de la cellulite

A

dans 48-72h post atb

245
Q

Vous avez vu Mme Michaud au sans rdv hier pour une cellulite simple. Vous avez débuté du clavulin. Elle vous appelle ce matin en panique car au réveil, malgré la prise d’atb x24h, la rougeur de sa cellulite a dépassé de 1 cm des marques de crayon que vous lui avez fait.
1. Est-ce normal ?
2. Quelle vérification pourriez-vous faire avec elle au téléphone pour vérifier que le tx est entrain d’agir?

A
  1. Oui c’est normal. Une persistance ou une légère profession de la rougeur est attendu dans les 24-48h malgré un tx adéquat.
  2. Vous devez vérifier s’il y a une diminution de la douleur et une amélioration de l’état général –> si oui, tx adéquat
246
Q

Vous travaillez en chsld comme IPS. vous aviez prescrit avant hier du ceftriaxone IV à Mme Y pour une cellulite. Aujourd’hui, l’infirmière vous demande si l’atb ne pourrait pas être donné po. Quels sont les critères à vérifier pour le passage de IV à po dans le cas de cellulite?

A

-Absence de fièvre post 48h de tx
-Absence de progression ou diminution de la zone d’infection
-Dx bien établi
-Pt capable de prendre atb po

247
Q

Nomme moi une différence entre une réaction locale simple et large post piqûre d’insect

A

Locale simple :
zone (1-5 cm) de rougeur et d’oedème douloureux se développant dans les minutes post piqure et se résolve dans les heures suivantes

Locale large : rougeur et oedème exagéré se développant dans les 24-48h post piqure d’environ 10 cm et se résout en 5-10 jours

248
Q

Pour quelle raison il faut faire un RDS complet lors d’une réaction locale large post piqure insecte

A

pour éliminer allergie systémique

249
Q

Mila 22 ans vient vous voir car elle a une rougeur et oedème de 10 cm avec un point central hémorragique qui dure depuis 5 jours au bras suite à une piqure d’abeille. Elle vous demande conseil pour accéléré le processus de guérison. Vous avez éliminer le risque d’allergie.
Que lui recommandez-vous et quel rx pouvez-vous prescrire

A

-Compresse froide
-Élévation du membre
-AINS pour dlr
-anti-histaminique pour prurit
-Prednisone x1 dose
-cortico topique modéré

250
Q

Mila 22 ans vient vous voir car elle a une rougeur et oedème de 10 cm avec un point central hémorragique qui dure depuis 5 jours au bras suite à une piqure d’abeille. Elle vous dit d’ailleurs avoir eu un rash dans les qqs minutes qui ont suivi, avec une sensation de manquer d’air et des vomissements. Elle croit que c’est relié au stress qu’elle a vécu en se faisait piqué car elle dit qu’avec du bénadryl ça la passé. Quel est votre suspicion dx et quel tx allez-vous lui prescrire en lien avec ce dx

A

Suspicion de réaction systémique
Prescription d’adrénaline pour le futur

251
Q

Sabrina vient vous voir car elle a entendu à radio qui avait bcp de cas de tique au chute à charny et ça disait de faire attention pour la maladie de lyme. Elle dit avoir été à cet endroit en fds. Elle dit qu’elle s’est faite piquer car elle présente une zone érythémateuse de 1 cm sans érythème migrant au bras droit. Elle vous demande un atb pour la maladie de lyme. que faites- vous?
-Pas de tique visible
-Une seule lésion
-Pas de sx du stade disséminé précoce
-Pas atteinte neuro/cardiaque/articulaire

A

je ne lui prescrit pas l’atb car pas de signe de maladie de lyme ni de piqûre à une tique

Pour prescrire un atb d’EMBLÉ il faut :
-Érythème migrant isolé typique ou
-lésion cutanée non typique de plus de 5 cm de diamètre

252
Q

Quel sont les caractéristiques de l’érythème migrant isolé lors de maladie de lyme

A

-Lésion cutanée érythémateuse isolée qui persiste/évolue pendant plusieurs jours
-S’étend de façon concentrique à partir du site de la piqûre
-diamètre de plus de 5 cm
-Dlr et démangeaison
-Apparait entre 3 et 30 jours post infection et peut apparaire ad 3 mois post infection

253
Q

Quel sont les caractéristiques du stade disséminé précoce lors de maladie de lyme

A

-Apparait qqs jours post érythème ad 6 mois
-Cardite de lyme
-Érythème migrant multiple
-Sympt neurologiques

254
Q

Quel sont les caractéristiques du stade disséminé tardif lors de maladie de lyme

A

apparait qqs mois post ad 1 an
-Arthrite de lyme

255
Q

Vous retirer une tique à Marc-Antoine. Après analyse du secteur géographie et la présence d’un érythème migrant isolé de plus de 5 cm, vous voulez débuté un atb pour la maladie de Lyme. Celui-ci vous demander d’attendre l’analyse de la tique avant ou de lui faire prise de sang. Est-ce une intervention sécuritaire ?

A

Non, il faut traité d’emblé sans test sérologique ni analyse de la tique. Car l’atteinte des résultats le mets à risque de développer sx du stade disséminé précoce.

256
Q

Vous retirer une tique à Marc-Antoine. Après analyse du secteur géographie et la présence d’un érythème migrant isolé de plus de 5 cm, vous voulez débuté un atb pour la maladie de Lyme.

Quel tx atb vous voudriez-lui prescrire?

A

Doxycycline

256
Q

nomme moi un facteur de risque de la maladie de lyme par une tique

A

Habitude de vie
activité extérieur
secteur géographique
animaux de compagnie qui va à l’extérieur

257
Q

Quand serait-il indiqué de faire un test sérologique pour maladie de lyme?

A

Tableau clinique avec la maladie de lyme sans EM isolé typique simultanément

258
Q

Vous prescrivez de la doxycycline à M x pour suspicion maladie de Lyme après avoir retiré la tique. Quel autre intervention devez-vous faire en lien avec la maladie de lyme

A

La déclarer : MADO

259
Q

Nomme moi 2 facteurs de risque d’une plaie de pression

A

-Malnutrition
-Perte de perception
-Mobilité réduite
-Paraplégie
-alitement
-Db
-Dispositif médial
-fin de vie
-Incontinence
-Capacité cognitive réduite

260
Q

Mme X en CHSLD a une plaie de pression au talon depuis 2 semaine selon l’infirmière. Il y a peu d’amélioration selon elle. Que devriez-vous évaluer pour voir le potentiel de guérison et comment

A

Évaluer l’apport vasculaire
-rechercher froideur, pâleur, dlr, retour cap ralentit
-Vérifier pouls
-Inspection jambes et pieds
-IPSCB

261
Q

Lors de plaie de pression, quel est le tx angulaire

A

Levée de la pression et du cisaillement

262
Q

Nomme moi 2 indications à référé une patiente avec plaie de pression au talon à la médecine interne de votre région

A

-Gangrène
-Ulcère sévèrement infecté
-Apport vasculaire inadéquat MI
-Exposition osseuse ou structure profonde
-Dlr incontrôlable
-aucune amélioration post 4 à 12 semaines malgré bon tx
-Infection persistante malgré bon tx

263
Q

Nomme moi 2 facteurs de risque de l’ulcère veineux

A

-âge avancé
-Mobilité réduite
-Manque d’exercice
-Malnutrition
-ATCD varice ou phlébite
-grossesse
-dv
-trb de coagulation
-IC
-posture debout ou assises prolongée
-chx a/n MI
-Tabac

264
Q

Nomme moi 2 facteurs de risque de l’ulcère artérielle

A

-Tabagisme
-DB
-IC
-Sédentarité
-obésité
-mal nutrition
-stress
-trb de coagulation
-Préence arthériosclérose
-HTA
-Atcd ulcère artériel
-Dyslipidémie

265
Q

Nomme moi 2 caractéristiques de l’ulcère veineux

A

-Exsudative
-grande taille
-Peu profonde
-Bord irréguliers
-Tier distal MI

Avec : induration, dermatite de stase, peau sèche et écailleuse, oedème, varices, hémosidérine

266
Q

Nomme moi 2 caractéristiques de l’ulcère artérielle

A

-peu ou pas exsudative
-Petit
-Profond
-Bord régulier
-Nécrose humide
-Bout du pied

Avec : perte de pilosité, ongles déformés

267
Q

Ta mère se demande si elle souffre d’insuffisance veineuse ou artérielle. Vous lui dites de se coucher dans son lit et de surélever les jambes, s’Il y a présence de douleur c’est un signe de…

S’il y a atténuation de la douleur, c’est un signe de…

A

si présence de dlr à surélévation des MI = insuf. ARTÉRIELLE

Si atténuation de dlr à surélévation de MI = ins VEINEUSE

268
Q

Nomme moi 2 complications communes à l’ulcère veineux et artérielle

A

-infection locale
-Septicémie
-Cellulite
-Gangrène
-Plaie chronique

269
Q

Quel est le test possible à faire pour évaluer l’apport vasculaire dans un MI

A

IPSCB

270
Q

Quel est le tx dite pierre angulaire lors d’ulcère veineux

A

thérapie de compression

271
Q

Quel est le tx dite pierre angulaire lors d’ulcère artérielle

A

revascularisation

272
Q

Dans les cas de verrues, la majorité des verres disparaissent d’elles-mêmes en moins de 2 ans. Toutefois, il est recommandé de traiter un type de verrue particulier. Lequel et pourquoi ?

A

Condylome (verrue génitales externes) en raison de son potentiel malin

273
Q

Y a-t-il eu moyen de prévenir les verrues ? si oui, lequel

A

Oui, la vaccination contre VPH

274
Q

Comment sont les lésions de verrues génitales ?

A

Papule discrète et plate ou à base large et lisse a/n périnéale, périrectale

275
Q

Pour quelle raison, après avoir toute retiré les verrues visibles par cryothérapie, il y a apparition de nouvelles verrues au même endroit qqs mois plus tard

A

Le tx visent à détruire la verrue elle-même et non le virus, alors récidive possible même après un tx

276
Q

qui suis-je ? Groupes de papules ombiliquées roses, en forme de dôme, lisses, cireuse ou perlées de 2 à 5mm de diamètre

A

Molluscum contagiosum

277
Q

Nomme moi un tx du molluscum contagiosum

A

-Curetage
-Cryothérapie
-Laser
-Électrocoagulation
-Irritants topiques

Tx pour raisons esthétiques et éviter transmission

Physiopathologie 2-2 (4 decks)

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