DERMATOLOGÍA PEDIÁTRICA Flashcards
GENERALIDADES DERMATITIS DEL PAÑAL
- Muy frecuente, afecta a 50% de lactantes.
- A cualquier edad pero peak de incidencia a los 9-12 meses.
- Muchas etiologías pero la mayoría es de origen irritativo.
ETIOLOGÍA MÁS FRECUENTE DE DERMATITIS DEL PAÑAL
Inflamatorio:
- Dermatitis de contacto irritativa (la más común).
- Dermatitis seborreica.
Infeccioso:
- Candidiasis.
ETIOLOGÍA MENOS FRECUENTE
Inflamatorio:
- Dermatitis de contacto alérgica.
- Psoriasis.
Infeccioso:
- Escabiosis.
- Bact: intertigo, dermatitis estreptocócica perianal, impétigo ampollar, sd de piel escaldada.
Otros:
- Histocitosis de células de Langerhans.
- Enf de Kawasaki inicial.
PATOGENIA DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA DEL PAÑAL
Multifactorial.
- Orina: pH alcalino, urea de la orina.
- Deposiciones: bacterias.
- Fricción.
- Humedad.
- Toallitas húmedas muchas veces son irritantes.
–> Todo esto afecta la barrera cutánea de la piel y es frecuente que el px se colonice con CÁNDIDA ALBICANS!!!
CLÍNICA DCI DEL PAÑAL
- Dermatitis (eritema, pápulas, vesículas, exudado y descamación variable) –> erosiones y úlceras en sacabocado (dermatitis erosiva de Jacquet).
- Compromiso de zonas convexas, con RESPETO DE PLIEGUES y limitado a la zona del pañal –> si esto no se cumple, es pq hay infección por Cándida.
DERMATITIS EROSIVA DE JAQUET
Es el extremo de la DCI del pañal dd se producen erosiones y lesiones en sacabocado, muy difícil de sanar.
TTO DCI DEL PAÑAL
- Educación y medidas generales: cambiar pañal con frecuencia, descanso del uso del pañal. Muda solo con agua o lociones de limpieza, NO toallitas húmedas.
- Uso de preparados de barrera dsp de mudar (hipoglos).
- Antimicóticos tópicos: en caso de sospecha de sobreinfección por cándida.
- Corticoides tópicos de baja potencia: si hay mucha inflamación es máximo por 7días.
CUÁNDO SOSPECHO DE CANDIDIASIS DEL PAÑAL
- Comrpomiso de pliegues.
- Lesiones satélites.
- DCI que persiste dsp de 72 hrs de tto.
TTO CANDIDIASIS DEL PAÑAL
- Antimicóticos tópicos: nistatina, azoles o ciclopiroxolamina.
–> Cutanil o Nistagloss (pasta lassar + clotrimazol/nistatina).
–> Uso cada 12 hrs hasta 1 semana dsp de resolución. - Añadir antimicótics orales en caso de candidiasis oral asociada.
–> Nistatina suspensión oral 100.000 UI/ml: 1 ml cada 6 hrs por 7-10 días.
–> Receta magustral niconazol 2% en orobase: 3 veces al día pr 7-10 días.
PRURIGO INSECTARIO: GENERALIDADES
- Tmb llamado prurigo simple o urticaria papular.
- Reacción de hipersensibilidad a picaduras de insectos.
- Muy frecuente en niños a los 2-7 años.
- Más en primavera-verano.
CLÍNICA PRURIGO INSECTARIO
- Múltiples pápulas eritematosas y/o pápulo-vesiculas muy puriginosas –> suelen estar excoriadas y presentan edema variable.
- Más en zonas expuestas: brazos y piernas.
- Autolimitada en semanas-meses.
- Suelen recurrir en la misma época del año.
- Muchas veces se desconoce el antecedente de una picada de insecto, y es solo en un miembro de la familia por lo que se descarta escabiosis por ejemplo.
DG DIFERENCIAL DE PRURIGO INSECTARIO
- Varicela: similar pero la historia es diferente –> niño que se siente mal, con fiebre. Predomina en tronco y tiene compromiso de cuero cabelludo. Tmb las lesiones están en diferentes estados evolutivos.
- Acrodermatitis papular de la infancia (Sd Gianotti-Crosti): exantema caracterizado por erupción abrupta de múltiples pápulas monomorfas color piel en superficie extensora de brazos, piernas y muslos. NO PICAN –> Se genera por VEB y tienen prodromo (fiebre, CEG).
- Escabiosis: en niños con compromiso palmo plantar y zona del pañal.
TTO PRURIGO INSECTARIO
- Educar y tranquilizar a los padres.
- Medidas de prevención –> si hacen trekking que el niño use repelente.
- Manejo sxs con antihistamínicos, corticoides tópicos.
