Dermatologia

Question 1

A sintomatologia da pele fica evidente através de que?

Answer 1

das lesões elementares

Question 2

Epiderme

Answer 2

camada mais externa da pele, em que a proteção superficial é dada pela camada córnea queratinizada de células mortas

além da cada córnea, dá origem aos anexos cutâneos, como unhas, pelos, glândulas sudoriparas (manutenção de temperatura) e sebáceas (manutençãode lubrificação), também tem poros e camada basal

Question 3

Derme

Answer 3

camada de tecido conjuntivo que fornece resistência e elasticidade para a pele, terminações nervosas (aviso e proteção), vasos sanguíneos e linfáticos, folículo piloso

Question 4

Hipoderme

Answer 4

camada mais interna de tecido adiposo que tem função de proteção contra choques mecânicos e é depósito de calorias

Vasos sanguíneos e linfáticos passam por ele

Question 5

Inspeção (exame físico) - o que fazer e como descrever as lsões

Answer 5

Deve analisar lesão, TODA a pele, mucosas e anexos.

A lesão deve ser descrita quanto a:
1. Forma
2. Bordas (evoluída, descamativa, pustular)
3. Cores (hipo ou hipercromia)
4. Localização
5. Tamanho
6. Superfícies (lisa ou ápera)

Question 6

Palpação (exame físico) - o que fazer e como descrever as lesões

Answer 6

-Digitopressão (sinal de cacifo/godet para analisar presença de edema)
-Vitropressão (eritema - decorrente de inflamação/ aumento do fluxo sanguíneo - desaparece, mas a púrpura - sangue fora do vaso - não)
-Compressão sem lâminas (pode deixar a icterícia mais evidente)

As lesões devem ser descritas quanto a:
1. Textura (lisa ou áspera)
2. Consistência (dura ou mole)
3. Úmida ou seca
4. Móvel ou aderida
5. Superficial ou profunda
6. Fria ou quente
7. Dolorosa ou indolor

Question 7

Exames complementares

Answer 7

Hemograma
Cultura de pele
Luz de Wood
Citodiagnóstico de Tzanck
Biópsia
USG

Question 8

Luz de wood

Answer 8

diagnóstico diferencial das manchas através do padrão de fluorescência. Ex: eritrasma, lesão fluorescente em tom vermelho-alaranjado brilhante; o vitiligo fica azul-brilhante

Question 9

Hemograma

Answer 9

Exame complementar

O aumento de eosinófilos indica alergia ou parasitose; linfocitose indica virose e neutrofilia com desvio à esquerda indica infecção bacteriana

Question 10

Cultura de pele

Answer 10

Exame complementar

Quando o tratamento não surte efeito, faz a cultura para esclarecer a etiologia, ver se há resistência e orientar tratamento adequado. É feito exame microscópico de raspados da lesão ou de secreções e cultura e teste de sensibilidade a AB ou antifúngicos.

Question 11

Citodiagnóstico de Tzank

Answer 11

Exame complementar

Diagnóstico de lesões causadas por vírus. O material utilizado é o constituinte das bolhas estouradas.

Question 12

Biópsia

Answer 12

Exame complementar

Diagnóstico de tumores

Question 13

USG

Answer 13

Exame complementar que pode ser um artíficio para identificação de hemangiomas em formação

Question 14

O que são lesões elementares?

Answer 14

É um padrão de reação cutânea às agressões a que a pele é submetida. Essas lesões podem apresentar alterações de cor, elevações edematosas, formações sólidas, coleções líquidas, alterações de espessura e perda de reaparação tecidual

Question 15

Lesões primárias

Answer 15

Ocorrem sobre a pele sadia
-Mácula
-Mancha
-Pápula
-Placa
-Nódulo
-Tumor
-Vesícula
-Bolha
-Pústula

Question 16

Lesões secundárias

Answer 16

ocorrem por agressão externa sobre a pele ou em consequência de lesões primárias
-Escama
-Crosta
-Escara
-Erosão
-Escoriação
-Fissura
-Úlcera
-Cicatriz

Question 17

Conjunto de lesões elementares

Answer 17

erupção

somente um tipo de lesão -> monomorfa
mais de um tipo de lesão -> polimorfa

Question 18

Máculas

Answer 18

Lesão primária que apresenta alterações de cor (discromia)/textura, são < 1 cm e SEM relevo

Question 19

Manchas

Answer 19

Lesão primária que apresenta alterações de cor (discromia)/ textura, são > 1 cm e podem ter relevo

Question 20

Manchas pigmentares X vasculossanguíneas

Answer 20

Pigmentares -> pigmento melanina

Vasculossanguíneas -> conteúdo sanguíneo

*Pode ter tambem deposição de outros pigmentos: bilirrubina, ferro (endógenos), tatuagem e nitrato de prata (exógenos)

Question 21

Manchas pigmentares

Answer 21

-Hiperpigmentação melânica
-Ex: efélides/sardas, manchas de sol, mancha café com leito (pode ser ndicativo de neurofibromatose -> aparecimento de tumores ao longo dos nervos)

Question 22

Mancha vascular

Answer 22

Aumento do número de vasos por multiplicação neoplásica das células endoteliais (mancha angiomatosa) ou pelo aumento do número e/ou alterações do diâmetro dos vasos (malformações vasculares. Ex: telangectasia é uma dilataçào permanente doscapilares dérmicos).

Podem ser congênitas ou adquiridas, permanentes ou temporárias e desaparecem parcial ou completamente pela vitropressão.

Question 23

Mancha angiomatosa

Answer 23

é uma mancha vascular resultante do aumento do número de vasos pela multiplicação neoplásica e células endoteliais

Question 24

Telangectasia

Answer 24

malformação vascular por dilatação permanente dos capilares dérmicos

Question 25

Mancha purpúrica e suas subdivisões

Answer 25

Manchas avermelhadas que não desaparecem por vitropressão por resultarem de extravasamento de glóbulos vermelhos na derme. -Se subdivide em petéquias (púrpura puntiforme até 1cm), equimose (púrpura em lençol > 1cm) ou víbice (púrpura linear)

Question 26

Mancha leucodérmica

Answer 26

diminuição (lesões hipocrômicas, como no pano branco/ pitiríase versicolor) ou ausência de melanina (lesões acrômicas, como no vitiligo)

Question 27

Manchas hipercrômicas

Answer 27

Aumento da cor da pele pela deposição de pigmentos -> melanina, hemossiderina, bilirrubina, caroteno

Question 28

Deposição de melanina na derme X epiderme (manchas hipercrômicas)

Answer 28

Na epiderme: aspecto acastanhado Na derme: aspecto cinza-azulado, como nas manchas mongólicas

Question 29

Eritema

Answer 29

Alteração vasculossanguínea Mancha avermelhada > 1cm decorrente de vasodilatação ou maior perfusão dos capilares e das arteríolas da derme superficial contendo sangue rico em oxi-hB. Ex: eritema neonatorum (primeiro contato do bebê com o mundo externo); eritema solar típico (inflamação). Desaparece temporariamente com a digitopressão ou vitropressão

Question 30

tipos de manchas

Answer 30

pigmentar, hipercrômica, leucodérmica, vascular, purpúrica *angiomatosa e anêmica -> são manchas, mas são vasculossanguíneas

Question 31

Alterações vasculo-sanguíneas

Answer 31

eritema, enxantema, enantema, cianose, rubor, eritrodermia, manchas angiomatosas e mancha anêmica

Question 32

Exantema

Answer 32

Alteração vasculossanguínea Eritema generalizado agudo e temporário São planos necessariamente e por isso não devem conter elementos sólidos

Question 33

Exantema mobiliforme ou rubeoliforme

Answer 33

decorre de quadro viral que desencadeia eritema quese espalha pela pele, mas com áreas de pele normal

Question 34

Exantema escarlariniforme

Answer 34

quadro bacteriano que sencadeia eritema generalizado, difuso e uniforme a pele fica aspera, quente e irritada

Question 35

Enantema

Answer 35

Alteração vasculossanguínea eritema das mucosas comum na amigdalite (palato mole)

Question 36

Cianose e cianema

Answer 36

Alteração vasculossanguínea Acometimento do plexo venoso da derme média e profunda, rico em hB reduzida, o que confere uma cor azulada à lesão formada pela congestão passiva venosa com redução de temperatura Cianema é a cianose presente em mucosas

Question 37

Rubor

Answer 37

Alteração vasculossanguínea Eritema vermelho-vivo formado por vasocongestão ativa ou arterial com aumento da temperatura

Question 38

Eritrodermia

Answer 38

alteração vasculossanguínea É um eritema generalizado crônico e persitente acompanhado por descamação Pode ser desencadeado com o tratamento de psoríase com luz UVB

Question 39

Mancha angiomatosa

Answer 39

alteração vasculossanguínea aumento de vascularização por aumento de vasos e capilares em determinado lugar

Question 40

Mancha anêmica e manobras

Answer 40

Alteração vasculossanguínea Redução da cor por agenesesia (ausência) vascular -> manobras: vitropressão da pele normal adjacente à mancha anêmica faz com que a cor de ambas se iguale; ou, alternativamente, o estímulo (fricção) da pele no interior da mancha não resulta em eritema.

Question 41

Formações sólidas

Answer 41

pápula e placa

Question 42

Pápula

Answer 42

Elevação sólida palpável e circunscrita na pela com < 1cm de diâmetro

Question 43

Papúla umbilicada

Answer 43

é uma virose (poxvirus - molusco contagioso) de pele que apresenta pequena lesão arredondada de superfície lisa e brilhante, com alguns mm de diâmetro e que pode ter uma pequena cratera com material esbranquiçado

Question 44

Placa

Answer 44

-Formação sólida -Área elevada com > 1cm de diâmetro, palpável, comumente formada por uma coalescência de pápulas ou nódulos adjacentes -Comum na urticária

Question 45

Alteraçẽs no relevo

Answer 45

nódulo ou tumor, verrucosidade, tbérculo, goma, vegetação

Question 46

Nódulo ou tumor

Answer 46

Alteração no relevo lesão sólida > 3cm

Question 47

Verrucosidade

Answer 47

alteração do relevo elevação sólida endurecida e geralmente amarelada com superfície irregular

Question 48

Tubérculo

Answer 48

alteração do relevo elevação sólida e circusncrita na derme, com > 1cm de diâmetro e aspectos irregulares acontece na hanseníase virchowiana e na neurofibromatose (a mancha café com leite é um sinal de alerta)

Question 49

Goma

Answer 49

alteração do relevo nódulo ou tumor que evolui para ulceração, a partir de liquefação na porção central (pode liberar material necrótico) lesões cutâneas da sífilis tardia e na lesão deixada pela imunização pela BCG

Question 50

Vegtação

Answer 50

alteração no relevo Lesão sólida, exofítica, pediculada ou com aspecto de couve-flor, facilmente sangrante consequente à papilomatose (aumento das papilas dérmicas) e à acantose (aumento da camada malpighiana da epiderme). Verrugas anogenitais (ex: HPV) apresentam-se como lesões vegetantes.

Question 51

Coleções líquidas

Answer 51

bolhas/ flictena, vesícula, abscesso, hematoma

Question 52

Bolhas ou flictena

Answer 52

Elevação preenchida por líquido claro, > 1cm de diâmetro. Ex: pênfigo; queimaduras.

Question 53

Vesícula

Answer 53

Lesão de conteúdo líquido de até 1cm de diâmetro. O conteúdo pode ser seroso, hemorrágico ou purulento (pústula) Surge em decorrência de clivagem que pode ocorrer na epiderme (intraepidérmica), abaixo desta (subepidérmica) ou na junção dermoepidérmica.

Question 54

Pústula

Answer 54

vesícula com conteúdo purulento

Question 55

Abscesso

Answer 55

Coleção purulenta, proeminente e circunscrita com > 1cm de diâmetro, localizada em região dermo-hipodérmica ou subcutânea acompanhada de sinais flogísticos

Question 56

Hematoma

Answer 56

Coleção de sangue. A hemorragia subjacente causa elevação na pele ou mucosa. Ex: trauma, hematoma subgaleal Lembrar de violência

Question 57

Alterações de espessura

Answer 57

queratose, sarna norueguesa, liqunificação, angioedema, edema, infiltração, esclerose, atrofia

Question 58

Queratose

Answer 58

produção anormal da queratina que irá aumentar a espessura da pele, que se torna dura, inelástica, áspera e amarelada rara em criança é uma neoplasia benigna

Question 59

Sarna norueguesa

Answer 59

Alteração (aumento) de espessura gerada por complicação da escabiose

Question 60

Liquenificação

Answer 60

Espessamento da pele com acentuação dos sulcos e cor da pele, aspecto quadriculado da superfície cutânea Relacionada a prurido crônico e grandes alergias, principalmente alimentares Pode ser descamativa

Question 61

Angioedema/ edema de Quincke

Answer 61

Alteração de espessura É decorrente de urticária profunda, pouco pruriginosa, afetando principalmente pálpebras e lábios, em especialmas também pode afetar glote (edema de glote) e laringe. Trata-se de um caso urgente, necessitando de medidas rápidas (adrenalina e corticoesteroides)

Question 62

Edema

Answer 62

alteração de espessura plasma na derme ou hipoderme, depressível (sinal de cacito ou godet)

Question 63

Infiltração

Answer 63

Alteração de espessura O plasma fica por baixo do tecido subcutâneo e por isso não é depressível, o que o diferencia do edema Aumento de relevo, os sulos ficam menos evidentes

Question 64

Esclerose

Answer 64

Alteração na espessura que decorre de fibrose com aumento de colágeno dérmico e que se torna coriácea (aspecto de coro) e impregnável quando pinçada com os dedos. Pode acompanhar discromia.

Question 65

Atrofia

Answer 65

Diminuição da espessura da pele, típico da desnutrição pela perda do tecido conjuntivo, dando aparência de "calça frouxa"

Question 66

Erosão

Answer 66

Lesão secundária Solução de continuidade da pele, compreendendo exclusivamente a epiderme Arde e queima

Question 67

Escoriações

Answer 67

Lesão secundária Erosões lineares (solução de continuidade na epiderme) de origem traumática geralmente resultantes de condições pruriginosas da pele. Pode atingir a DERME em casos de escabiose e escoriações por coçadura.

Question 68

Fissura ou ragádia

Answer 68

Lesão secundária Perda linear do epitélio, superficial ou profunda, não causa por instrumento cortante. Normlamente, decorre de quadro micótico, mas pode ser infeccioso, como na queilite angular e por ressecamento em idosos

Question 69

Queilite angular

Answer 69

Fissura (lesão secundária) no lábio por infecção

Question 70

Crosta

Answer 70

Lesão secundária Ressecamento de líquidos orgânicos (exsudato), podendo ser serosa, sanguínea ou purulenta Ocorre no impetigo e na cicatrização de traumas

Question 71

Ulceração

Answer 71

Lesão secundária Perda da derme e/ou hipoderme, deixand cicatriz pós cura. Ex: pioderma gangrenoso e esporotricose (vegeaçãpo seguida por ulceração)

Question 72

Úlcera de pressão

Answer 72

Lesão secundária A úlcera de pressão (escara) é a porção do tecido subcutâneo que foi atingido por necrose e mumificação, com dimensões variáveis

Question 73

Úlcera de decúbito

Answer 73

Lesão secundária Pacientes com muito tempo restrito ao leito, com redução de sangue na área e morte tecidual.

Question 74

Cicatriz

Answer 74

Lesão secundária Reparação de processos destrutivos na pele

Question 75

Cabelos

Answer 75

Inspecionar e palpar cabelos, observando quantidade, distribuição e textura. Observar a presença de alopecia em placas ou total, seborreia, foliculites etc. Alterações podem ser consequência de desnutrição, deficiência do sistema imune

Question 76

Unhas

Answer 76

Inspecionar e palpar as unhas das mãos e dos pés, observando cor e formato

Question 77

Onicomicose

Answer 77

Fungo que deixa as unhas espessas, quebradiças, friáveis ou irregulares Vegetações ao redor da unha

Question 78

Perioníquio

Answer 78

Região ao redor da unha que pode estar inflamada e com material purulento na candidíase