Cardiovascular Flashcards
Fatores derisco para CC
-Idade materna > 34 anos, pois aumenta a probabilidade de síndromes genéticas
-História obstétrica de abortamentos e natimortos
-Históra pré natal de infecções: TORCHS (toxoplasmose, outras doenças - DB e LES -, rubéola, citomegalovírus, herpes e sífilis), zika vírus
-Exposição a fatores teratogênicos-> álcool, tabaco, irradiação, remédios (anticonvulsivantes, estrógeno, progesterona, anfetaminas), vacina de rubéola durante o primeiro trimestre da gravidez -> rubéola congênita (PCA), história de CC na família 93 a 4x maior se parente de primeiro grau)
Síndrome de rubéola congênita
retardo de crescimento, catarata, microcefalia e CC (PCA)
Doença de Kawasaki
vasculite que pode levar a cardiopatia adquirida
febre, exantema, conjutivite, adenomegalia, lesão de mucosa oral, plaquetose
Cardite reumática
febre, artrite migratória e sopro
Miocardite
febre com sinais de ICC (taquidispneia, esforço respiratório, edema pulmonar, pode ter hepatomegalia)
Endocardite
febe, alterações de bulhas e sopro
História positiva para colagenoses
lupus eritematoso
Quando encaminhar ao cardiologista?
-alteração na ausculta cardíaca (sopros, estalidos, bulhas, atrito pericárdico ou arritmias)
-síndromes genéticas
-asma de difícil controle
-cardiomegalia no RX
-cianose (SatO2< 85%; 5g de Hb reduzida/100ml de sangue)
-déficit de crescimento (cardiopatias cianóticas)
-palpitações - taquicardia (taquicardia supraventricular paroxística e extrassístoles)
-dor precordial, esforço, cansaço, alteração do exame cardíaco
-síncopes
-quadro clínico de febre reumática
Inspeção
-Fácies sindrômicas (down, turner, noonan, marfam, patau e eduards)
-Cianose - oximetria de pulso (anemia e polictemia; unhas em vidro de relógio e baqueteamento digital; precoce TGA e tardia T4F, mais tardia Eisenmenger; cócoras - T4F)
-Sinais de ICC (hepatomegalia, taquidispneia, esforço respiratório)
Cianose na CC
Precoce - TGA
Tardia e adoção deposição de cócoras - TF4
Mais tardia Eisenmenger
Atresia pulmonar
Atresia tricúspide
Anomalia de Ebstein
EP sevra
Lesões obstrutivas
EP
EAo
CoA
ICC precoce antes ou na primeira semana de vida
característico da CoA
ICC após 1 seana de vida
TGA
ICC nas cardiopatias adquiridas
febre reumática e miocardite pós infecção
Palpação dos pulsos de rotina
Superiores: braquiais e radiais
Inferiores: femural, tibial posteror e dorsal dos pés
Vê se é simétrico, amplitude, ritmo, frequência, tensão/dureza, estado da parede arterial, tipos de ondas
Pulso parvus
amplitude diminuída. ex: Eao
demorado nas obstruções graves
Pulso rápido
presente em estados hipercinéticos
pulso amplo
comum na PCA e insuficiência aórtica
pulso filiforme ou fino
baixo débito e choque
PA - escolha do manguito
deve cobrir toda a circunferência do braço
deixar a fossa cubital livre (posiciona o manguito 2-3 cm acima)
a parte inflável deve cobrir 2/3 do comprimento do braço e 3/4 da circunferência do braço
Técnia - medição de PA
Realizar 2 aferições
1- insuflar o manguito até 20mmHg a mais do ponto que desaparece o pulso radial
2- insuflar 20mmHg acima da medida da PAS da primeira aferição
Desinsuflação lenta
Estetoscopio sob arteria braquial
Inspeção do precórdio
Normal = sem batimentos visíveis
Hiperativo = sobrecarga de volume = CIV, PCA e regurgitações valvares
Abaulado = dilatação de câmaras nas CC
Palpação
-Localizar ictus: em RN é mais cranial e latral, normalmente no 3 ou 4 EICE e fora da linha hemiclavicular
-Detectar frêmito