Cardiovascular Flashcards

1
Q

Fatores derisco para CC

A

-Idade materna > 34 anos, pois aumenta a probabilidade de síndromes genéticas
-História obstétrica de abortamentos e natimortos
-Históra pré natal de infecções: TORCHS (toxoplasmose, outras doenças - DB e LES -, rubéola, citomegalovírus, herpes e sífilis), zika vírus
-Exposição a fatores teratogênicos-> álcool, tabaco, irradiação, remédios (anticonvulsivantes, estrógeno, progesterona, anfetaminas), vacina de rubéola durante o primeiro trimestre da gravidez -> rubéola congênita (PCA), história de CC na família 93 a 4x maior se parente de primeiro grau)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Síndrome de rubéola congênita

A

retardo de crescimento, catarata, microcefalia e CC (PCA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Doença de Kawasaki

A

vasculite que pode levar a cardiopatia adquirida

febre, exantema, conjutivite, adenomegalia, lesão de mucosa oral, plaquetose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cardite reumática

A

febre, artrite migratória e sopro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Miocardite

A

febre com sinais de ICC (taquidispneia, esforço respiratório, edema pulmonar, pode ter hepatomegalia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Endocardite

A

febe, alterações de bulhas e sopro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

História positiva para colagenoses

A

lupus eritematoso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quando encaminhar ao cardiologista?

A

-alteração na ausculta cardíaca (sopros, estalidos, bulhas, atrito pericárdico ou arritmias)
-síndromes genéticas
-asma de difícil controle
-cardiomegalia no RX
-cianose (SatO2< 85%; 5g de Hb reduzida/100ml de sangue)
-déficit de crescimento (cardiopatias cianóticas)
-palpitações - taquicardia (taquicardia supraventricular paroxística e extrassístoles)
-dor precordial, esforço, cansaço, alteração do exame cardíaco
-síncopes
-quadro clínico de febre reumática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Inspeção

A

-Fácies sindrômicas (down, turner, noonan, marfam, patau e eduards)
-Cianose - oximetria de pulso (anemia e polictemia; unhas em vidro de relógio e baqueteamento digital; precoce TGA e tardia T4F, mais tardia Eisenmenger; cócoras - T4F)
-Sinais de ICC (hepatomegalia, taquidispneia, esforço respiratório)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Cianose na CC

A

Precoce - TGA
Tardia e adoção deposição de cócoras - TF4
Mais tardia Eisenmenger

Atresia pulmonar
Atresia tricúspide
Anomalia de Ebstein
EP sevra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Lesões obstrutivas

A

EP
EAo
CoA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

ICC precoce antes ou na primeira semana de vida

A

característico da CoA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ICC após 1 seana de vida

A

TGA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

ICC nas cardiopatias adquiridas

A

febre reumática e miocardite pós infecção

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Palpação dos pulsos de rotina

A

Superiores: braquiais e radiais
Inferiores: femural, tibial posteror e dorsal dos pés

Vê se é simétrico, amplitude, ritmo, frequência, tensão/dureza, estado da parede arterial, tipos de ondas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Pulso parvus

A

amplitude diminuída. ex: Eao
demorado nas obstruções graves

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Pulso rápido

A

presente em estados hipercinéticos

18
Q

pulso amplo

A

comum na PCA e insuficiência aórtica

19
Q

pulso filiforme ou fino

A

baixo débito e choque

20
Q

PA - escolha do manguito

A

deve cobrir toda a circunferência do braço

deixar a fossa cubital livre (posiciona o manguito 2-3 cm acima)

a parte inflável deve cobrir 2/3 do comprimento do braço e 3/4 da circunferência do braço

21
Q

Técnia - medição de PA

A

Realizar 2 aferições
1- insuflar o manguito até 20mmHg a mais do ponto que desaparece o pulso radial
2- insuflar 20mmHg acima da medida da PAS da primeira aferição

Desinsuflação lenta
Estetoscopio sob arteria braquial

22
Q

Inspeção do precórdio

A

Normal = sem batimentos visíveis

Hiperativo = sobrecarga de volume = CIV, PCA e regurgitações valvares

Abaulado = dilatação de câmaras nas CC

24
Q

Palpação

A

-Localizar ictus: em RN é mais cranial e latral, normalmente no 3 ou 4 EICE e fora da linha hemiclavicular

-Detectar frêmito

25
Ausculta
Iniciar a ausculta com o diafragma do estetoscópio e depois com a campânula Aplicados no 2º EID (área aórtica) e mover lentamente para as demais áreas da ausculta -> Borda external esquerda superior (área pulmonar); Média (área aórtica acessória); Inferior (área tricúspede); Região apical (área mitral); Variação dos sons com movimentos respiratórios -> Inspiratóros e expiratórios, manobra de Valsalva
26
B1e B2
B1 = fechamento das valvas mitral e tricúspide (atrioventriculares) , ou seja, o início da sístole ventricular B2 = fechamento da valva aórtica e pulmonar (semilunares), ou seja, fim da sístole e início da diástole
27
B3 e B4
B3: ruído que se origina de vibrações da parede ventricular durante o enchimento ventricular rápido, normalmente em casos de cardiomegalia ou sobrecarga de volume (CIV, PCA, insuficiência mitral) -Pode ser audível em crianças e adolescentes -Ritmo em galope prodiastólico não é fisiológico B3: ruído no fima da diástole originado pela brusca desaceleração do fluxo sanguíneo movida pela contração atrial de encontro com a massa sanguínea do ventrículo. É patológica
28
Sopros - o que analisar?
situação no ciclo cardíaco; localização; irradiação; frequência;intensidade; timbre e tonalidade; modificação com a fase de respiração, com a posição do paciente e com exercício físico
29
Sopros sistólicos - classificação
ejeção: gerados por estenose de valva aórtica ou pulmonar (atrioventriculares) -quando a P intravascular está mais elevada que a P intraVENTRICULAR, as válvulas continuam fechadas sem que haja saída de sangue dos ventrículos, já que o fluxo sanguíneo vai do lugar do maior pressão para o de menor. Percebe o sopro após a primeira bulha e termina antes da segunda (TUM - sopro - TA) regurgitação: regurgitação do sangue dos ventrículos para os átrios, quando há insuficiência mitral ou tricúspide, ou de um ventrículo para outro, quando existe uma comunicação entre eles (lesão no septo interventricular). Audível no nício da sístole, podendo mascarar a 1 bulha e termina imediatamenteantes da 2 bulha.
30
Grau dos sopros de acordo com a auculta
1= pouco audível 2= fraco, porém facilmente auscultado 3= alto, sem frêmito 4= alto, com frêmito 5= alto, com contato mínimo entre esteto e tórax 6= alto, sem contato com o esteto
31
Sopros diastólicos
aparecem durante a diástole e ocorrem em casos de estenoses atrioventriculares (mitral e tricúspide) e insuficiência das valvas aórtica e pulmonar (semilunares). São consequência do refluxo de sangue de um dos vasos da base para um dos ventrículos. causados pela estenose mitral ou tricúspide OU insuficiência aórtica ou tricúspide
32
Sopro sistodiastólico e contínuo
-Sistodiastólico: identifica os componentes diastólico e sistólico e a 2 bulha -Contínuo: cobre sistole e diastole, cobrindo as bulhas
33
Irradiação dos sopros
quanto mais intenso, maior é a área audível Alguns sopros de maiores intensidades se propagam para todo o tórax ou para o pescoço (estenose aórtica -o sopro se irradia para essa área porque o sangue que flui pela valva aórtica se direge a essa região). -Insuficiência mitral se propaga para axila. -Insuficiência aórtica é audível no foco aórtico acessório e irradia para o tricúspide.
34
Irradiação de sopro na estenose aórtica
tórax ou pescoço
35
Irradiação do sopro da insuficiência mitral
se propaga para axila
36
B2 única
T4F, atresia pulmonar e estenose pulmonar grave
37
B2 hiperfonética
hipertensão pulmonar
38
B2 hipofonética
estenose pulmonar
39
Desdobramento fixo de B2
CIA, bloqueio de ramo direito e estenose valvar
40
Irradiação de sopro por insuficiência aórtica
audível no foco aórtico acessório e irradia para foco tricúspide