Dermatologia Flashcards

Question

Miliária: fisiopatologia (2)

Answer 1

1. Obstrução das glândulas sudoríparas écrinas. 2. Ruptura e extravasamento de suor para e pele.

Answer 2

1. Cristalina: camada córnea. 2. Rubra (brotoeja): epiderme. 3. Profunda: junção derme-epidérmica.

Answer 3

1. Calor e umidade (excesso de roupas, hiper-hidrose). 2. Cremes de barreira.

Answer 4

Cristalina: vesículas claras e frágeis, sem sinais flogísticos Rubra: pápulas eritematosas e vesículas em face, pescoço e tronco

Answer 5

1. Roupas de algodão. 2. Ambiente ventilado. 3. Compressas (permanganato de potássio ou água boricada) e pasta d’água. 4. Corticoide tópico (se prurido).

Answer 6

Acometimento inflamatório crônico e fibrose das glândulas sudoríparas apócrinas.

Answer 7

- Comedões, nódulos, abscessos, fístulas e cicatriz retrátil - **Axilas, inframamário, genital** e perianal (áreas ricas em glândulas **sudoríparas**) - Parte da **síndrome da oclusão folicular**: acne + foliculite dissecante + hidradenite supurativa.

Answer 8

1. Vulgar. 2. Pustulosa (estéril, não infecciosa). 3. Gutata.

Answer 9

1. Fatores genéticos e ambientais. 2. Ativação de linfócitos T CD4 perfis Th1 e Th17. 3. Aumento do turnover dos queratinócitos.

Answer 10

1. Emocionais. 2. Tabagismo e etilismo. 3. Medicamentos (AINEs, betabloqueador, corticoides sistêmicos). 4. Trauma (fenômeno de Koebner). 5. Infecção (psoríase gutata após faringite estreptocócica).

Answer 11

- Placas eritemato-descamativas com **escamas prateadas** - Áreas extensoras (cotovelo, joelho), região lombossacra, couro cabeludo e unha (psoríase ungueal) - Psoríase ungueal: **pitting ungueais** (depressões puntiformes), onicólise e onicodistrofia - **Artrite psoriásica**

Answer 12

- **Curetagem de Brocq** -> Sinal da **vela** (hiperqueratose) -> Sinal de **Auspitz** (orvalho sangrante - superficialização dos vasos da derme). - Contraindicação = corticoide **sistêmico**! -> tópico pode ser usado

Answer 13

Artrite psoriática: poliartrite simétrica, articulação das mãos (IFD) e axiais - sem associação com a gravidade da dermatose e normalmente ocorre meses/anos após o surgimento das lesões cutâneas.

Answer 14

1. Área corporal acometida (BSA): leve (<2%), moderada (2-10%) e grave (>10%). 2. Interferência na qualidade de vida: PASI e DLQI.

Answer 15

1. Leve: tratamento tópico (corticoide, análogos da vitamina D, derivados do alcatrão e imunomoduladores). 2. Moderada e grave, artropática, pustulosa e eritrodérmica: tratamento sistêmico (fototerapia, metotrexato, ciclosporina, acitretina, imunobiológicos - antiTF e anti-interleucinas) - esquema rotativo. Corticoides sistêmicos são contraindicados!

Answer 16

1. Acometimento das glândulas sebáceas e folículos sebáceos. 2. Colonização pelo fungo Pityrosporum ovale (não é o causador da dermatose).

Answer 17

1. Lactente: crostas amareladas na orla de implantação do couro cabeludo. 2. Adulto: lesões eritemato-descamativas na orla de implantação do couro cabeludo, glabela e sulcos nasogenianos, retroauricular, tórax e região de dobras (diagnóstico diferencial com candidíase)

Answer 18

1. Lactente: remoção manual das escamas - quadro autolimitado, pois é causado pela passagem dos hormônios maternos. 2. Adulto: remoção manual das escamas, xampu ceratolítico ou antifúngico, corticoide tópico e antifúngico tópico - quadro crônico.

Answer 19

1. Ocorre quando a psoríase e a dermatite seborreica acometem áreas de flexura, perdendo a característica descamativa e se apresentando apenas como lesão eritematosa. 2. Diagnóstico diferencial com candidíase.

Answer 20

- Lesão inicial em **medalhão**: placa circular eritemato-descamativa. - Após alguns dias, surgem numerosas lesões eritemato-descamativas ao redor, menores e menos descamativas, na região do tronco (aspecto em **árvore de natal**). - Poupa face e região palmo-plantar.

Answer 21

1. Psoríase gutata: sem lesão em medalhão e precedida por faringite estreptocócica. 2. Sífilis secundária: sem lesão em medalhão, lesões menos descamativas e mais papulosas, acomete face e região palmo-plantar.

Answer 22

Diagnóstico sindrômico de qualquer dermatose eritemato-descamativa que acomete > 90% da superfície corporal.

Answer 23

1. Dermatoses prévias: pênfigo, eritrodermia ictiosiforme congênita, psoríase, dermatite seborreica, dermatite de contato, dermatite atópica. 2. Reação a drogas. 3. Linfoma. 4. Idiopática.

Answer 24

Alterações cutâneas + prurido (sintoma constante)

Answer 25

1. Agudo: eritema, edema, vesículas e secreção. 2. Subagudo: eritema, descamação e crostas. 3. Crônico: liquenificação (acentuação dos sulcos e das pregas normais da pele pelo prurido constante), ressecamento e fissuras.

Answer 26

1. Dermatite de contato. 2. Dermatite atópica. 3. Dermatite de estase. 4. Eczema asteatósico. 5. Eczema disidrótico. 6. Eczema numular.

Answer 27

1. Placas eczematosas em formato de moeda 2. Predomina em MMII, dorso da mão ou face extensora do braço

Answer 28

1. DC irritativa. 2. DC alérgica. 3. DC fototóxica. 4. DC fotoalérgica.

Answer 29

1. Lesão direta dos queratinócitos, sem sensibilização antigênica prévia e em qualquer indivíduo. 2. Irritante absoluto: primeiro contato com ácidos e álcalis fortes. 3. Irritante relativo (mais comum): contato repetitivo com irritantes fracos.

Answer 30

Eczema subagudo e crônico **restrito** à área de contato com o irritante

Answer 31

1. Exposição a hapteno em indivíduo predisposto. 2. Hapteno atravessa a epiderme, é **conjugado** na derme, transforma-se em antígeno e provoca sensibilização. 3. Manifestações clínicas após **2-3 semanas** com nova exposição (tempo de produção e migração dos linfócitos ativados para a pele).

Answer 32

=> Irritativa - **substância irritativa** (forte ou contato repetitivo com irritantes fracos), portanto não depende de sensibilização do indivíduo - restrita ao local do contato => Alérgica - indivíduo **sensibilizado** à substância (látex, esmalte, níquel) - ocorre após **2-3 semanas** do primeiro contato (tempo de formação da defesa imune) e mediante nova exposição - diagnóstico: **patch teste** (epicutâneo)

Answer 33

Teste de contato (patch test): alérgenos comuns no dorso, leitura após 48h e após 96. (Acomete apenas indivíduos predispostos e a lesão se estende além da área de contato!)

Answer 34

Substância irritativa quando exposta à radiação solar. Ex: frutas cítricas (limão).

Answer 35

Substância alergênica quando exposta à radiação solar. Ex: prometazina.

Answer 36

1. Fatores genéticos e ambientais. 2. Quebra da barreira cutânea e sensibilização a alérgenos ambientais. 3. Resposta inflamatória padrão Th2.

Answer 37

- **Prurido** - Morfotopografia típica para a idade: -> lactente: **face**, **pescoço** e generalizado (poupa maciço central e áreas de fralda) -> adolescentes e adultos: áreas de dobra (**antecubital e poplítea**) - Histórico pessoal ou familiar de **atopia** - Quadro **crônico com recidivas** frequentes

Answer 38

1. Lactente: eczema agudo e subagudo em face (poupa maciço central), pescoço e generalizado (poupa áreas de fralda). 2. Pré-púbere: eczema subagudo e crônico em região antecubital e poplítea. 3. Adulto e idoso: eczema crônico em áreas extensoras de MMSS e MMII

Answer 39

1. Asma. 2. Rinite alérgica. 3. Esofagite eosinofílica.

Answer 40

1. Queratose pilar: micropápulas foliculares ceratóticas em face e região extensora de braço e coxa. 2. Pitiríase alba: máculas e manchas hipocrômicas e descamativas com piora à exposição solar.

Answer 41

1. Infecções (S. aureus, Herpes, molusco contagioso e dermatofitoses). 2. Eritrodermia. 3. Alterações oculares (ceratocone, catara subcapsular). 4. Retardo no crescimento.

Answer 42

1. **Suor** e substâncias irritantes 2. **Aeroalérgenos** e alérgenos **alimentares** (pouco frequentes e menos importantes) 3. **Infecções** cutâneas 4. Fator **emocional**

Answer 43

1. Uma palma de mão para cada membro (MSD, tronco, abdome etc) 2. 3 x/dia após o banho, com a pele ainda úmida (segurar a umidade do banho)

Answer 44

1. Primeira linha: CE tópico de baixa potência (**mometasona**, flumetasona) - apenas nas crises 2. Segunda linha: Inibidores da calcineurina (tacrolimus, **ciclosporina**) e **metotrexato** 3. **Hidratação** 4. **Anti-histamínico** (controle do prurido) (Corticoide para lesões secretivas e hidratante para lesões ressecadas)

Answer 45

Aumento da pressão venosa nos MMII. Causas: IVC, trombose, obesidade.

Answer 46

Eczema subagudo e crônico + veias varicosas, edema, dermatite ocre e úlcera de estase.

Answer 47

1. Meias compressivas. 2. Elevação dos MMII. 3. Deambulação e evitar ortostase prolongada.

Answer 48

Eczema subagudo ou crônico + xerose intensa +/- aspecto craquelado, predomínio nos MMII.

Answer 49

Endógenas: desnutrição, insuficiência renal, envelhecimento. Exógenas: clima frio e seco, banhos excessivos, medicamentos.

Answer 50

1. Gerais: evitar banhos excessivos, sabonete neutro, roupas de algodão, corte das unhas e hidratação da pele. 2. Corticoides tópicos e anti-histamínicos. 3. Outros: fototerapia, inibidores da calcineurina, AB tópico ou oral, corticoide sistêmico e imunossupressores.

Answer 51

1. Eczema agudo, com vesículas e pústulas, em região palmo-plantar 2. Desencadeado por estresse, história crônica com agudizações

Answer 52

1. Dermatite de contato (mais intensa nos interdígitos) 2. Psoríase pustulosa.

Answer 53

1. HSV-1 (lábios). 2. HSV-2 (genital).

Answer 54

- **Gengivoestomatite herpética** (**primo**infecção pelo HSV-**1**): -> lesões exulceradas na **mucosa oral** -> sintomas **sistêmicos** (febre, mialgia, linfonodomegalia) - Herpes simples **recorrente** (reativação do HSV-**1**): -> vesículas sobre base eritematosa nos **lábios** - Herpes simples **genital** (HSV-**2**): -> vesículas sobre base eritematosa na região genital - Outros: eritema multiforme, erupção variceliforme de Kaposi.

Answer 55

1. Tensão emocional. 2. Menstruação. 3. Exposição solar. 4. Trauma.

Answer 56

Aciclovir oral (sem evidências sobre tratamento tópico).

Answer 57

VZV ou HHV-3.

Answer 58

1. Primo-infecção (varicela). 2. Latência nos gânglios nervosos. 3. Reativação e migração pelo nervo periférico até a pele (herpes-zóster).

Answer 59

1. Varicela: manchas eritematosas > vesículas sobre base eritematosa > crostas, lesões no tronco e em diferentes estágios de evolução. 2. Herpes-zóster: dor nevrálgica precedendo vesículas sobre base eritematosa que seguem o trajeto do nervo (dermátomo), principalmente em dermátomos torácicos, cranianos e lombares - pode ter paralisia de Bell (NC VII) e dor nevrálgica após o desaparecem das lesões cutâneas.

Answer 60

Clínico +/- **citodiagnóstico de Tzanck** (células gigantes multinucleadas).

Answer 61

1. Pápulas ou nódulos de consistência firme e superfície queratótica. 2. Dorso das mãos e dos dedos.

Answer 62

1. Pápulas planas, levemente amareladas, de 1-5 mm. 2. Face, dorso das mãos e antebraço.

Answer 63

“Olho de peixe”, pápula que se aprofunda na epiderme pela pressão.

Answer 64

1. Pápula vegetante com aspecto em couve-flor. 2. Glande, vulva, vagina e ânus.

Answer 65

1. Vulgar: ácido salicílico + ácido lático. 2. Plana: tretinoína. 3. Plantar: ácido nítrico fumegante. 4. Genital e outros: eletrocoagulação e curetagem (exceto na verruga plantar), laser de CO2, nitrogênio líquido.

Answer 66

CEC com baixo grau de displasia. Subtipos: papilomatose oral florida (boca), condiloma acuminado gigante de Buschke Lowenstein (genital e perianal) e epitelioma cuniculatum (plantar).

Answer 67

1. Nevos. 2. Ceratose seborreica. 3. Dermatose papulosa nigra.

Answer 68

1. Melanocítico 2. Organoide: epidérmico e sebáceo.

Answer 69

1. Juncional: junção dermo-epidérmica - lesão pouco elevada e enegrecida. 2. Composto: junção dermo-epidérmica + derme - lesão mais papulosa, coloração mais clara e heterogênea. 3. Intradérmico: apenas derme - lesão papulosa de coloração clara.

Answer 70

1. Lesões pouco elevadas, acastanhadas e ceratótica. 2. Distribuição linear (linhas de embriogênese de Blaschko).

Answer 71

1. Placa amarelada de aspecto graxento. 2. Couro cabeludo, face e pescoço 3. Risco de transformação maligna para tumores anexiais na puberdade (indicação de exérese cirúrgica antes da puberdade).

Answer 72

1. Pápulas planas ou elevadas, com nível variável de hiperceratose, superfície irregular e coloração acastanhada ou enegrecida. 2. Padrão autossômico dominante. 3. Sem risco de transformação maligna.

Answer 73

1. Pápulas pouco elevadas, hiperceratóticas e de coloração enegrecida (histologicamente igual à dermatite seborreica). 2. Face e pescoço. 3. Negros.

Answer 74

1. Foliculares (tricoepitelioma, triquilemoma, ceratoacantoma). 2. Sebáceos (adenoma sebáceo, hiperplasia sebácea e grânulos de Fordyce). 3. Sudoríparos (siringoma, poroma écrino e cilindroma).

Answer 75

1. Pápula eritematosa, sem brilho perolado, predominantemente na face. 2. Única ou múltiplas. 3. Diagnóstico diferencial com CBC (única) ou angiofibromas (múltiplas - angiofibromas fazem parte da esclerose tuberosa, caracterizada pela “epiloia” = epilepsy, low intelligence e angiofibromas).

Answer 76

1. Idosos com exposição solar crônica. 2. Pápula elevada de bordas eritematosas e centro hiperceratótico. 3. Crescimento rápido (semanas) > estabilização > involução espontânea (meses). 4. Diagnóstico diferencial com CEC.

Answer 77

1. Idosos, face e pescoço. 2. Pápula eritematosa ou alaranjada < 1 cm. 3. Diagnóstico diferencial com CBC, tricoepitelioma e nevo sebáceo.

Answer 78

1. Pápulas normocrômicas com depressão central 2. Áreas seborreicas, como testa, malar e nariz

Answer 79

1. Numerosas micropápulas normocrômicas em região periorbital. 2. Estruturas em vírgula à histologia.

Answer 80

Pápula ou nódulo eritematoso e séssil em região palmo-plantar.

Answer 81

1. Nódulos e massas no couro cabeludo, aspecto “em turbante”. 2. Parte da síndrome de Brooke-Spiegler (múltiplos tumores cutâneos anexiais).

Answer 82

1. Acrocórdon e fibroma mole. 2. Dermatofibroma. 3. Queloide. 4. Lipoma.

Answer 83

1. Lesões pequenas e numerosas em áreas de atrito (acrocórdon) ou única, maior e pedunculada (fibroma mole). 2. Associadas a DM e **resistência insulínica**.

Answer 84

1. Pápula dérmica (aspecto **aderido**) **eritematosa e acastanhada**, indolor. 2. Associada a traumas e picadas de insetos.

Answer 85

1. Proliferação fibroblástica em áreas de cicatriz (piercing, brincos, acnes) que ultrapassa os limites da lesão. 2. Mais comum em negros.

Answer 86

Nódulo subcutâneo de consistência diminuída e recoberto por pele normal.

Answer 87

1. Pele clara. 2. Exposição solar intermitente. (Sem lesão precursora)

Answer 88

1. Pele clara. 2. Exposição solar crônica. 3. Imunossupressão. 4. HPV. 5. Lesões precursoras: cicatriz, queimadura, úlcera.

Answer 89

=> CBC - exposição solar **intermitente** (Beach) - pápula eritematosa, brilhante / **perlácea**, lisa e com **telangiectasia** - predomina nos **2/3 superiores** da face - **não** acomete mucosas => CEC - exposição solar **crônica** - maior associação com **imunossupressão** e lesões prévias (queimaduras, úlceras que não cicatrizam - úlcera de **Marjolin**) - pápula ou placa **hiperceratótica**, com ulceração e sangramento e infiltração - predomina no **1/3 inferior** da face - acomete **mucosas**

Answer 90

1. Nodular: pápula eritematosa, brilhante e lisa com telangiectasias, podendo haver pigmentação - subtipo mais comum e menos agressivo. 2. Superficial: placa fina eritematosa e descamativa - crescimento lento. 3. Esclerosante: lesão ulcerada com bordas papulosas, brilhantes e eritematosas - agressivo, diagnóstico diferencial com CEC invasivo (mais hiperceratótico e de ulceração mais rápida). 4. Micronodular: agressivo. 5. Basoescamoso: agressivo.

Answer 91

1. **Ceratose actínica**: placa eritematosa hiperqueratótica - lesão **pré-neoplásica** (1/3 da epiderme com atipias). 2. **Doença de Bowen**: placa eritematosa, descamativa e hiperqueratótica - **CEC in situ** (toda a epiderme com atipias, mas respeitando a membrana basal). 3. CEC invasivo: pápula ou placa eritematosa, hiperqueratótica, com ulceração e sangramento - invasão da derme pelas células neoplásicas em bloco com queratinização anormal (pérolas córneas). 4. CEC invasivo pouco diferenciado: tumor ulcerado de aspecto infiltrativo - >75% das células neoplásicas indiferenciadas, sem produção de queratina.

Answer 92

1. Projeção queratótica com eixo vertical maior do que a base, produzida a partir de uma lesão hiperqueratótica inicial. 2. Produzido a partir de: verruga viral, ceratoacantoma, queratose actínica e CEC - avaliar as bases para diferenciar!

Answer 93

Área de exposição solar crônica, marcada por queratose actínica, elastose e xerose, na qual há alto risco de surgimento de neoplasias de pele.

Answer 94

1. Leucoplasia e **queilite actínica**: placa esbranquiçada de superfície seca - lesão **pré-neoplásica**. 2. CEC invasivo: lesão ulcerada de bordas infiltrativas. 3. CEC infiltrativo: lesão nódulo-tumoral ulcerada e infiltrativa.

Answer 95

1. Úlceras que não cicatrizam após 3 meses de tratamento adequado. 2. Diagnóstico diferencial com úlcera de Marjolin: CEC ulcerado desde o início.

Answer 96

1. Albinismo: comprometimento na produção de melanina por defeito enzimático. 2. Xeroderma pigmentoso: sensibilidade exagerada à radiação ultravioleta, sofrendo seus efeitos nocivos precocemente, como xerose, alteração de pigmentação (efélides e leucodermia), queratose e queilite actínicas, telangiectasias (sinais de fotoenvelhecimento que surgem aos 3-5 anos, com evolução para neoplasias cutâneas até 20 anos) 3. Síndrome do nevo basocelular (Gorling-Gorlitz): mutação de gene supressor tumoral com maior risco de câncer de pele e alterações em outros órgãos, como ossos, cérebro, ovário e malformações congênitas.

Answer 97

1. Área H da face, área M > 10 mm e área L > 20 mm. 2. Bordas mal delimitadas. 3. Subtipos agressivos e/ou pouco diferenciados. 4. Invasão perineural e maior profundidade na derme. 5. Imunossupressão. 6. Radioterapia prévia.

Answer 98

1. Cirurgia excisional com **0,5 cm de margem**. 2. Cirurgia **micrográfica de Mohs**: avaliação histológica de todas as margens no intraoperatório - tumores recidivantes, > 2 cm, subtipos agressivos e pouco diferenciados (CBC esclerosante, micronodular, CEC indiferenciado), zona H ou área de difícil colocação de margens. 3. Curetagem e eletrocoagulação e Shaving e eletrocoagulação. 4. Criocirurgia: congelamento e morte da lesão com nitrogênio líquido - tumores pequenos e finos, difícil abordagem cirúrgica, paciente sem condições cirúrgicas. 5. Radioterapia: muito raro, apenas para pacientes sem condições cirúrgicas ou como terapia coadjuvante para margens comprometidas - deve ser evitada, pois aumenta o risco de um tumor futuro na área irradiada e há tumores insensíveis à radioterapia. 6. Quimioterapia: imunobiológicos, anticorpos monoclonais e inibidores específicos.

Answer 99

QA: ATA ou 5-FU ou eletrocoagulação ou crioterapia CC: 5-FU creme.

Answer 100

1. Predisposição genética. 2. Exposição solar intermitente (crônica para o subtipo lentigo maligno). 3. Pele clara (fototipo baixo). 4. Nevos gigantes e displásicos.

Answer 101

1. Dermatoscopia. 2. Mapeamento corporal: fotos das lesões ao longo dos anos e avaliação de seu comportamento.

Answer 102

1. Índice de Breslow: espessura em milímetros que invade a derme a partir da camada granulosa da epiderme. 2. Índice de Clark: I - intra-epidérmico, II - derme papilar, III - derme papilar preenchida, IV - derme reticular, V - subcutâneo. | O índice de Breslow é mais utilizado atualmente e representa o T do TNM

Answer 103

1. Ampliação de margens de acordo com o Breslow 2. Pesquisa de linfonodo sentinela (se indicação) 3. Pesquisa de metástases a distância (se indicação)

Answer 104

- **Biópsia excisional** para diagnóstico - **Ampliação de margem** segundo o índice de **Breslow**: -> In situ: 0,5 cm -> =< 1: 1 cm -> 1 a 2: 1 a 2 cm -> >= 2: 2 cm - Pesquisa de **linfonodo sentinela** segundo **Breslow + ulceração**: -> Breslow >= 0,8 mm -> Breslow < 0,8 mm com ulceração

Answer 105

Indicação: acometimento linfonodal Exames: TC de crânio, tórax e abdome

Answer 106

Estadio >= IIB (Breslow >=2 com ulceração ou >= 4 sem ulceração, linfonodo positivo, índice mitótico elevado)

Answer 107

Imunoterapia anti **PD-1** e anti CTLA-4 Terapia alvo com bloqueio de **BRAF** (para tumores BRAF+)

Answer 108

Verdadeiro Formas de conseguir: **ensaio clínico** OU judicialização de pedido à **SES** OU judicialização de prescrição de **oncologista particular**

Answer 109

1. Breslow 2. Ulceração 3. Índice mitótico 4. BRAF +

Answer 110

1. Rash malar: lesão eritemato-descamativa em região malar. 2. Lesões discoides: placas eritemato-descamativas de formato discoide na face e no couro cabeludo. 3. Aftas em mucosas: lesões exulceradas, normalmente indolores. 4. Fotossensibilidade. 5. Alopecia.

Answer 111

HCG: 1. **Heliótropo**: eritema violáceo periorbitário. 2. **Sinal do chale**: eritema, edema e descamação na porção superior do tórax, anterior e posteriormente. 3. Sinal e **pápulas de Gottron**: eritema (+/- pápulas) no dorso dos dedos sobre as articulações interfalangeanas. 4. Fraqueza muscular proximal, artrite de interfalangeanas (Manifestações sistêmicas: fraqueza proximal, aumento de CK e aldolase).

Answer 112

CREST: 1. **Calcinose**. 2. Fenômeno de **Raynaud**: palidez > cianose > rubor. 3. **Esofagopatia** 4. Esclerodactilia/dedos em **salsicha**: dedos enrijecidos, edemaciados, eritematosos e brilhantes. 5. **Telangiectasias** palmares e periungueais. (Manifestações sistêmicas: disfagia por dismotilidade esofágica, alterações pulmonares).

Answer 113

1. Acantose nigricans: placa hipercrômica e aveludada em regiões de dobra (principalmente cervical). 2. Acrocórdon.

Answer 114

Hiperandrogenismo: 1. Acnes. 2. Hirsutismo. 3. Alopecia androgênica. (Manifestações sistêmicas: irregularidade menstrual, obesidade, ovários policísticos à USG).

Answer 115

1. Pele seca e descamativa. 2. Mixedema difuso. 3. Queratodermia palmo-plantar. 4. Alopecia. 5. Alterações ungueais.

Answer 116

1. Hiperidrose e pele úmida. 2. Mixedema pré-tibial: pele em casca de laranja. 3. Hipercromia e prurido. 4. Alopecia. 5. Alterações ungueais.

Answer 117

1. Fácies em lua cheia. 2. Hirsutismo. 3. Acne. 4. Estrias: espessas e violáceas. 5. Gibas (acúmulo de gordura na região cervical posterior) e obesidade abdominal.

Answer 118

1. Manchas **hipercrômicas** de pele, unhas e mucosas (inclui região **não foto-exposta**, como palmo-plantar, o que diferencia do melasma). 2. Perda de pelos pós-puberais em mulheres.

Answer 119

1. Manchas **café com leite** (grandes e/ou numerosas) -> 6+ 2. Nódulos de **Lisch**: lesões acastanhadas e puntiformes na íris -> 2+ 3. **Efélides** axilares ou inguinais (patognomônico). 4. **Neurofibromas** (numerosos) -> 2+ (Manifestações sistêmicas: glioma óptico e lesões ósseas).

Answer 120

1. Infeções fúngicas: candidíase, histoplasmose, criptococose. 2. Infecções virais: herpes-zoster > 1 dermátomo, herpes simples, CMV, EBV, HPV. 3. Psoríase, dermatite seborreica. 4. Lipodistrofia. 5. Farmacodermias. 6. Neoplasias: sarcoma de Kaposi, CEC, CBC, linfomas.

Answer 121

1. Ocorrência concomitante. 2. Curso paralelo. 3. Sítios específicos. 4. Associação estatística. 5. Ligação genética.

Answer 122

1. Surgimento abrupto e rápido de ceratoses seborreicas, podendo estar inflamadas. 2. Neoplasia de TGI e fígado.

Answer 123

1. Lesões psoriasiformes (placas eritematosas, descamativas e hiperqueratóticas) violáceas, em regiões acrais (mãos, pés, ponta do nariz, orelhas). 2. Neoplasia de trato digestivo alto (cabeça e pescoço).

Answer 124

1. Vitiligo. 2. Albinismo. 3. Pitiríase alba. 4. Melasma. 5. Melanose solar.

Answer 125

Perda progressiva dos melanócitos.

Answer 126

1. Manchas **acrômicas** bem delimitadas, de crescimento centrífugo, com pontos de **repigmentação**, predominante em áreas não fotoexpostas (se predominante em áreas fotoexpostas, investigar lesões vitiligoides por fotossensibilidade decorrente de outras condições, como LES) 2. Fenômeno de **Koebner**: surgimento da lesão em áreas de trauma

Answer 127

1. Camuflagem (maquiagem e autobronzeamento). 2. **Fototerapia** (UVB ou PUVA - psoraleno + UVA). 3. **Corticoides** e imunossupressores tópicos (**tacrolimus**, pimecrolimus). 4. Cirurgia de enxerto de melanócitos. 5. Despigmentação com hidroquinona.

Answer 128

1. Doenças autoimunes: **hipotireoidismo**, **DM1**, anemia **perniciosa** (TSH, T4L, antiTG e antiTPO / glicemia / HMG e vitamina B12) 2. Nevo halo ou lesão sugestiva de melanoma - diferenciar o vitiligo do **fenômeno vitiligoide**, que representa uma paraneoplasia, sendo manchas acrômicas de *rápida instalação e em idosos*.

Answer 129

Ausência total ou quase total de melanina, por defeito na síntese e distribuição.

Answer 130

1. Dermatológicos: pele e pelos/cabelos muito claros, intensa fotossensibilidade. 2. Oftalmológicos: estrabismo, nistagmo, fotofobia, redução da acuidade visual e pupilas avermelhadas.

Answer 131

1. Fotoproteção ocular e cutânea. 2. Avaliação dermatológica e oftalmológica periódica.

Answer 132

1. Manchas hipocrômicas **mal delimitadas**, eventualmente descamativas, com pápulas foliculares ("queratose pilar esbranquiçada") na **face** e região extensora dos membros. 2. **Crianças** e adolescentes. 3. Associação com dermatite **atópica**.

Answer 133

1. Umectação. 2. Orientações da dermatite atópica: evitar banhos excessivos, longos e quentes, evitar sabonetes, não usar buchas. 3. Resolução espontânea. (Resolução espontânea em meses a anos)

Answer 134

1. **Manchas** acastanhadas e **simétricas na face** (região malar, dorso do nariz e frontal). 2. Mulheres de **fototipo alto** (afrodescendentes, hispânicos e asiáticos). 3. Diagnóstico diferencial com doença de Addison: hipercromia que acomete até áreas não fotoexpostas, como mucosas e região palmo-plantar.

Answer 135

Fotoproteção de amplo espectro.

Answer 136

1. **Máculas** hipercrômicas (acastanhadas), numerosas e confluentes, no **dorso das mãos**, antebraço e face. 2. Predomínio em idosos. 3. Indicativo de intensa **exposição solar crônica** - pacientes que merecem acompanhamento mais próximo.

Answer 137

1. Fotoproteção. 2. Crioterapia. 3. Cauterização química com ácido tricloroacético. 4. Tretinoína 0,025%.

Answer 138

1. Hiperpigmentação da lâmina ungueal. 2. Pode ser estriada ou total.

Answer 139

1. Causas da unha: nevo melanocítico na matriz ungueal, melanoma, constituição racial (mais de uma unha acometida). 2. Causas sistêmicas: doença de Addison, síndrome de Cushing, hipertireoidismo e anemia perniciosa.

Answer 140

Hiperpigmentação total da unha, de início abrupto, violáceo à dermatoscopia e com resolução de proximal para distal (a unha em crescimento “empurra” o hematoma).

Answer 141

1. Trauma agudo. 2. Microtraumas repetitivos.

Answer 142

1. Pequenas e numerosas depressões cupuliformes (unha em dedal). 2. Psoríase, dermatite atópica, dermatite de contato e alopecia areata.

Answer 143

1. Descamação da lâmina ungueal, sobretudo da porção distal, exclusivamente dos dedos das mãos, predominante em mulheres. 2. Causas: irritação pelo esmalte e pelo removedor do esmalte, unha grande com menor suprimento e traumas repetidos.

Answer 144

1. Descolamento da lâmina ungueal em relação ao leito. 2. Causas: trauma (padrão ondulado), onicomicoses (padrão serrilhado, sempre de distal para proximal)

Answer 145

1. Acúmulo de queratina sob a lâmina ungueal. 2. Causas: constitucional pelo envelhecimento, psoríase, eczema crônico, traumas, onicomicose.

Answer 146

1. Inflamação do tecido periungueal, com sinais flogísticos - normalmente em quem retira a cutícula, perdendo a proteção sobre a matriz ungueal. 2. Causas: irritativa, alérgica, candidíase.

Answer 147

1. Onicólise subungueal distal: padrão serrilhado, acometimento de dedos não expostos a traumas repetidos (I e V) e associação com tinea pedis - fungo no leito ungual, abaixo da lâmina. 2. Onicólise subungueal proximal: muito rara, patognomônico de imunossupressão - investigar DM2 e HIV. 3. Onicomicose branca superficial: diagnóstico diferencial com mancha por acetona (desaparece em 2 semanas) - fungo na lâmina ungueal, permitindo tratamento tópico. 4. Onicodistrofia total.

Answer 148

1. Frustra: vesículas e bolhas superficiais e flácidas que rapidamente se rompem e formam crostas eritrmatosas e exulcerações com descamação em colarete, predomínio em áreas seborreicas (couro cabeludo, face, asa de borboleta e tórax). 2. Disseminada: lesões disseminadas para tronco e membros. 3. Herpetiforme: vesículas e placas urticarianas de distribuição herpetiforme ou anular, muito pruriginosas. 4. Eritematosa: mesmas lesões da forma frustra, mas em região malar, podendo haver anticorpos do LES (mas não há relação com essa doença). 5. Neonatal: mães com doença disseminada e altos títulos de anticorpos circulantes, mas é autolimitada.

Answer 149

1. Anticorpos anti-desmogleína 1. 2. Acantólise na camada granulosa - bolha subcórnea.

Answer 150

1. Distribuição universal. 2. Forma endêmica na região central do Brasil - fogo selvagem.

Answer 151

1. Bolhas flácidas, de conteúdo citrino ou hemático, que demoram mais para se romper e geram crostas hemáticas e erosões profundas, por vezes sangrantes. 2. Acomete mucosas, como oral, genital, conjuntiva e esofágica - muitas vezes as primeiras manifestações são úlceras e aftas orais muito dolorosas.

Answer 152

=> Foliáceo - bolhas superficiais que se rompem e formam **exulcerações** com **descamação** em colarete - **NÃO** acomete mucosas - camada granulosa => Vulgar - bolhas superficiais de conteúdo hemorrágico que se rompem e formam **erosões profundas** e **crostas hemáticas** - acomete **mucosas** - camada espinhosa => Sinal semiológico - Sinal de **Nikolsky** (descolamento da epiderme com a tração da pele) e de **Asboe Hansen** (espalhamento do líquido para a pele adjacente com a compressão da bolha)

Answer 153

1. Genéticos. 2. Ambientais: infecção, drogas, neoplasias, agentes ambientais.

Answer 154

1. Eritrodermia esfoliativa. 2. Infecções secundárias (bacteriana, herpes) - sepse é a principal causa de morte. 3. DHE, hipoalbuminemia, sangramento e anemia. 4. Escaras, TVP e TEP (acamados/internados).

Answer 155

1. Anamnese e exame físico (incluindo os sinais dermatológicos). 2. Exame histopatológico. 3. Imunofluorescência direta (padrão-ouro): Ac contra anticorpos anti-desmogleína no fragmento de biópsia. 4. Imunofluorescência indireta: Ac contra anticorpos anti-desmogleína no soro. 5. Esfregaço de Tzanck. (As técnicas de IF não permitem diferenciar entre PF e PV).

Answer 156

1. Penfigoide bolhoso. 2. Epidermólise bolhosa adquirida. 3. Dermatite herpetiforme. 4. Doença da IgA linear. 5. Porfiria cutânea tarda.

Answer 157

1. PB: IgG contra proteínas do hemidesmossomo. 2. EBA: IgG contra o colágeno 7 da junção dermo-epidérmica.

Answer 158

1. Clássica: bolhas **tensas** e lesões urticadas **pruriginosas**, de conteúdo **amarelo-citrino**, no tronco, raiz dos membros e eventualmente mucosas, predomínio em **idosos** -> principal diferença dos pênfigos: nesses últimos, as bolhas são frágeis e se rompem facilmente, de modo que na avaliação médica normalmente só restam as exulcerações e crostas 2. Gestacional: bolhas e lesões urticadas pruriginosas periumbilicais que se disseminam para o tronco e raiz dos membros, último trimestre de gestação. 3. Cicatricial das mucosas: grave acometimento da mucosa ocular e aerodigestiva alta, gerando erosões e sinéquias.

Answer 159

Bolhas e milia em áreas de trauma (dorso das mãos, joelho, sacro)

Answer 160

1. **Vesículas** e pequenas bolhas **pruriginosas** agrupadas (colar de pérolas) no **cotovelo, joelho** e pescoço. 2. Associação com doença **celíaca**.

Answer 161

1. Bolhas tensas e eritematosas, de conformação em **”colar de pérolas” periorificiais** 2. Região perioral, braços e pernas, predomínio em lactentes (Confirmado apenas com IF)

Answer 162

1. **Bolhas** e crostas hemáticas e mílios (cisto queratótico) em áreas expostas, assim como **hipertricose** (doença do lobisomem) 2. Associação com hepatopatias.

Answer 163

1. Até 1% da superfície corporal = leve. 2. 1-10% = moderada. 3. > 10% = grave. (1% = palma da mão do paciente)

Answer 164

1. Corticoide tópico ou sistêmico + poupadores de corticoide (dapsona, azatioprina, metotrexato). 2. Outros: plasmaférese, imunoglobulina endovenosa, rituximabe (ac monoclonal).

Answer 165

Corticoide +/- poupadores de corticoide (dapsona, azatioprina, metotrexato).

Answer 166

1. Anticorpos anti-desmogleína 3. 2. Acantólise da camada espinhosa da epiderme - bolha suprabasal.

Answer 167

1. Infecção pelos fungos. 2. Lesão direta dos queratinócitos +/- dermatofítides (reação de sensibilidade à distância, sem a presença do fungo).

Answer 168

1. Microsporum (cães e gatos). 2. Tricophyton (pessoa a pessoa - necessidade de isolamento). 3. Epidermophyton. (Fungos que usam a queratina como fonte de nutrientes).

Answer 169

1. Tinea capitis. 2. Tinea barbae. 3. Tinea corporis. 4. Tinea cruris. 5. Tinea manus. 6. Tinea pedis. 7. Tinea incógnita. 8. Onicomicose.

Answer 170

1. Tinha tonsurante: **alopecia focal** com cotos pilosos (placa de tonsura) e descamação. 1.1 Microspórica: placa alopécica **única**. 1.2 Tricofítica: placas alopécicas **menores e múltiplas**. 2. Tinha favosa: alopecia cicatricial - acometimento do folículo piloso.

Answer 171

1. Lesões supurativas e pustulosas ou semelhante à tinea corporis 2. Diagnóstico diferencial com foliculite bacteriana.

Answer 172

Lesões eritematodescamativas circinadas, com bordas ativas e centro tendendo à cura, pruriginosas

Answer 173

Lesão eritemato-descamativa e pruriginosas no contorno do pé (tinha em mocacim) (Pode ser descamação fina assintomática)

Answer 174

Aguda: lesão eritematosa e descamativa bem delimitada, com bordas nítidas - não acomete o escroto (diagnóstico diferencial com candidíase) Crônica: liquenificação e escurecimento. (Homens e bilateral)

Answer 175

Lesão atípica de tinea determinada pelo uso incorreto de corticoide tópico para tratar uma tinea prévia.

Answer 176

1. Lâmpada de **Wood** - tinea capitis: Microsporum = verde; Trichophyton = sem fluorescência; Trichophyton schonleinni = amarelo. 2. Exame **micológico direto**. 3. Cultura.

Answer 177

1. Formas leves: antifúngico tópico (**cetoconazol, terbinafina**, amorolfina). 2. Formas graves: antifúngico sistêmico (terbinafina, itraconazol, fluconazol). 3. Tinea **capitis**: **griseofulvina** ou terbinafina (sempre sistêmico!). 4. Onicomicose: tópico +/- sistêmico (se acometimento de matriz ungueal, > 60% da unha)

Answer 178

Infecção da camada córnea pelo fungo Malassezia sp.

Answer 179

1. Hiperidrose e umidade 2. Gestação 3. Imunossupressão (sol) 4. Cremes de barreira (protetor solar)

Answer 180

1. Máculas hipocrômicas, hipercrômicas ou eritematosas em áreas oleosas (fungo lipofílico), como **pescoço**, tórax, **dorso** e abdome. 2. Sinal de **Zileri**: descamação furfurácea ao estiramento da pele.

Answer 181

1. Leve: antifúngico tópico (cetoconazol, tioconazol). 2. Grave: antifúngico sistêmico (itraconazol, fluconazol).

Answer 182

Infecção pelo fungo Candida sp.

Answer 183

1. Umidade e maceração cutânea. 2. DM e imunossupressão. 3. Gestação.

Answer 184

1. Pele (intertigo candidótico): lesão eritematosa, descamativa e macerada com pequenas pápulas eritematosas ao redor - lesões satélites (típicas de candidíase). Acomete escroto (diagnóstico diferencial de dermatofitose) 2. Mucosa: placas leucoplásicas.

Answer 185

1. Leve: antifúngico tópico (nistatina, cetoconazol). 2. Grave: antifúngico sistêmico (itraconazol, fluconazol).

Answer 186

Penetração da pele pela fêmea fecundada da pulga Tunga penetrans, a partir do contato com solo contaminado.

Answer 187

- penetração da **pulga** Tunga penetrans - pápula **amarelada** com **ponto escurecido** no centro, localizada na planta do **pé** e nos artelhos (locais de contato com o chão) - enucleação e tintura de iodo -> se grave: ivermectina

Answer 188

1. Enucleação da pulga com agulha estéril e desinfecção com tintura de iodo. 2. Infestação severa: ivermectina ou tiobendazol.

Answer 189

Uso de calçados em solos suspeitos.

Answer 190

1. Couro cabeludo: mais comum na nuca e região retroauricular. 2. Corpo: ovos retidos nas dobras de roupas - moradores de rua e refugiados de guerra. 3. Pubiano/chato: considerada uma DST facultativa.

Answer 191

Prurido + lêndeas (pontos brancos) aderidas às hastes pilosas.

Answer 192

1. Permetrina + remoção das lêndeas com pente fino (a permetrina elimina apenas os piolhos, não as lêndeas). -> segunda linha: ivermectina VO 2. Higiene e lavagem das roupas (lenticulose de corpo).

Answer 193

1. Primária: a mosca invadem o tecido sadio e nele se desenvolve. 2. Secundária: a mosca deposita ovos no tecido necrótico e as larvas se desenvolvem nele.

Answer 194

Nódulo furunculoide com orifício central com saída de secreção serosa ou serossanguinolenta

Answer 195

1. Cutânea: larvas em úlceras crônicas e tumores. 2. Cavitária: cavidade nasal, orelha e órbita. 3. Intestinal: ingestão de água e alimentos contaminados com larvas.

Answer 196

Espremedura + retirada da larva com pinça.

Answer 197

1. Penetração da pele pelo Ancylostoma braziliensis. 2. Percurso de trajetos na pele, já que não consegue completar seu ciclo, pois seus hospedeiros naturais são os cães e os gatos.

Answer 198

- penetração do **Ancylostoma braziliensis** (hospedeiros naturais são **cães e gatos** - por isso são proibidos de ficar na areia da praia) - lesão saliente e pruriginosa de trajeto serpiginoso -> migração de 1-2 cm/dia e quadro autolimitado (não completam seu ciclo no ser humano, que não é seu hospedeiro) - **albendazol** dose única (pode repetir em 48h, se grave)

Answer 199

1. Albendazol dose única. 2. Se infestação, repetir a dose em 24-48 h.

Answer 200

Evitar cães e gatos em praias e tanques de areia de parques e escolas + uso de calçados

Answer 201

1. Exposição à droga. 2. Antecedente pessoal de alergia. 3. Idade avançada e polifarmácia. 4. Imunossupressão. 5. Doença autoimune.

Answer 202

1. 60% nos primeiros 15 dias. 2. 80% nos primeiros 30 dias. 3. Pode ocorrer após meses ou anos.

Answer 203

1. Intolerância: anormalidades enzimáticas que impossibilitam o uso mesmo em doses terapêuticas. 2. Superdosagem: doses superiores à terapêutica, causando reações em qualquer pessoa. 3. Efeitos colaterais: reações conhecidas e esperadas como parte da ação farmacológica, mas que não são usadas como objetivo terapêutico. 4. Idiossincrasia: reações inesperadas que não fazem parte da ação farmacológica e variam conforme a pessoa (interferência genética).

Answer 204

I = IgE, degranulação de mastócitos - urticária e angioedema. II = IgG, citotoxicidade - púrpuras e doença do soro. III = IgG e C, depósito de imunocomplexos - vasculites, eritema polimorfo e eritema nodoso. IV (mais comum) = linfócitos T, monócitos e eosinófilos - eczema, exantema e eritrodermia.

Answer 205

1. **Exantema**: eritema maculopapular disseminado e entremeado por pele sadia - outras causas: infecções virais, arboviroses, sífilis secundária. 2. **Urticária**: placas eritêmato-edematosas e pruriginosas de centro pálido, efêmeras e migratórias +/- angioedema (edema da derme e subcutâneo, normalmente em lábios, pálpebras, mãos e pés) - outras causas: infecções virais e bacterianas, alimentos.

Answer 206

1. Reação a drogas mais comum na infância - **dipirona** 2. Mancha **eritemato-acastanhada** que, com a manutenção da exposição, surgem lesões **recidivantes** no mesmo lugar e novas lesões, as quais deixam lesões **hipercrômicas residuais** de coloração castanho-acinzentadas

Answer 207

1. Máculas eritematosas arredondadas, de aspecto **em alvo**, com vesiculação central. 2. Principais causas: **herpes**, farmacodermia.

Answer 208

1. Fototóxica: aspecto de queimadura solar, eritema e edema em áreas expostas. 2. Fotoalérgica: aspecto de eczema subagudo, eritema, descamação e prurido em áreas expostas. (A fotossensibilidade pode se manifestar de diversas maneiras a depender da predisposição genética do indivíduo, como lesões psoriasiformes ou vitiligoides)

Answer 209

1. Eritrodermia esfoliativa. 2. Síndrome de Stevens Jonhson. 3. Necrólise epidérmica tóxica. 4. Síndrome DRESS. 5. Pustulose exantemática.

Answer 210

1. Lesão eritematosa disseminada recoberta por pústulas estéreis pequenas e confluentes 2. Diagnóstico diferencial com psoríase pustulosa (pústulas distribuídas na periferia das placas)

Answer 211

1. Lesões maculopapulosas purpúricas e descolamento epidérmico, com intenso acometimento mucoso. 2. Descolamento < 10% da superfície corporal.

Answer 212

1. Lesões maculopapulosas purpúricas e descolamento epidérmico, com acometimento mucoso 2. Descolamento > 30% da superfície corporal. 3. Diagnóstico diferencial com síndrome da pele escaldada estafilocócica, pênfigos e penfigoide bolhoso.

Answer 213

- lesões maculopapulosas purpúricas e **descolamento** epidérmico - acomete **mucosas** - espectro variável de acometimento cutâneo: -> **SSJ**: descolamento **< 10%**. -> Síndrome da sobreposição SSJ/NET: descolamento de 10-30%. -> **NET**: descolamento **> 30%**.

Answer 214

1. Exposição. 2. Período de incubação de 1-2 semanas. 3. Sífilis primária (duração de 3-6 semanas). 4. Período de latência de 4-10 semanas. 5. Sífilis secundária (duração de 3-12 semanas). 6. Período de latência de 10-30 anos. 7. Sífilis terciária.

Answer 215

1. Úlcera de fundo limpo e bordas infiltradas/emolduradas, em região genital e indolor (cancro duro) + linfadenopatia bilateral indolor e não supurativa. 2. Diagnóstico diferencial com leishmaniose. 3. Treponêmico positiva após 5-7 dias e não treponêmico positiva após 10-14 dias

Answer 216

1. Roséola sifilítica: exantema maculopapular não pruriginoso com comprometimento de região palmo-plantar. 2. Exacerbação de dermatose prévia: psoríase, eczema, queratodermia plantar. 3. Acometimento sistêmico: mialgia, artralgia, linfadenomegalia, hepatite, síndrome nefrótica e agressão aguda do SNC - nistagmo, convulsão, meningite asséptica. 4. Diagnóstico diferencial com inúmeras doenças, como hanseníase, pitiríase rósea.

Answer 217

1. Goma: nódulo que sofreu necrose e teve seu conteúdo drenado. 2. Tabes dorsalis. 3. Diagnóstico diferencial com paracoccidioidomicose.

Answer 218

1. Mais sensível (triagem). 2. Tituláveis. 3. Positiva depois do treponêmico e negativa com a cura. 4. Falsos positivos: gestação, LES/SAAF, drogas e infecções virais.

Answer 219

1. Mais específicos. 2. Não tituláveis. 3. Positivam antes do não treponêmico e permanece positivo mesmo após a cura. 4. Falsos positivos: hanseníase, malária, LES, borreliose.

Answer 220

1. Clínica de sífilis **secundária**. 2. Teste treponêmico positivo. 3. Teste não treponêmico (**VDRL) não reagente** - excesso de anticorpos; ocorre positivação após **diluição** do soro, evidenciando altos títulos (1/1024+)

Answer 221

1. Streptococcus pyogenes (não bolhoso). 2. Staphylococcus aureus (bolhoso). (A falta de higiene é um importante fator de risco!)

Answer 222

1. Não bolhoso: vesículas e pústulas que se rompem formando **crostas** amarelo-acastanhadas (**melicéricas**), localizadas ao redor da boca e do nariz 2. Bolhoso: mancha eritematosa com bolhas superficies que facilmente se rompem, formando crostas acastanhadas e descamação circular

Answer 223

Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE): síndrome nefrítica 3-6 semanas após a infecção de pele.

Answer 224

1. Streptococcus e Staphylococcus (mais raramente). 2. Placa eritematosa ulcerada de superfície amarelada 3. Diagnóstico diferencial com úlcera de estase e leishmaniose tegumentar.

Answer 225

1. Streptococcus pyogenes. 2. Área bem delimitada de eritema, edema, calor e dor, predomínio nos MMII + manifestações sistêmicas (febre, mal-estar, náuseas e vômitos).

Answer 226

1. Linfedema. 2. Insuficiência venosa. 3. Obesidade. 4. DM e imunossupressão.

Answer 227

1. Penicilina. 2. Elevação do membro (evitar linfedema, um importante fator predisponente).

Answer 228

1. Infecção pelo Staphylococcus aureus (otite, conjuntivite). 2. Liberação de toxinas bacterianas - destaque para a enterotoxina B (ET B). 3. Separação da epiderme no estrato granuloso.

Answer 229

- infecção prévia por **S aureus** (otite, conjuntivite) - eritema difuso (exantema escarlatiniforme) com bolhas **flácidas** que rapidamente se rompem e formam erosões com retalhos epidérmicos. - sinal de **Nikolsky** presente - **NÃO** acomete mucosas -> diferença de SST/NET: esses últimos acometem mucosa e apresentam descolamento mais profundo

Answer 230

NET: separação na junção dermo-epidérmica, intenso infiltrado inflamatório e acometimento de mucosa.

Answer 231

1. Staphylococcus aureus. 2. Pústula no infundíbulo do folículo piloso - mais comum no couro cabeludo, barba, axilas e extremidades.

Answer 232

Nódulo ou abscesso com sinais flogísticos (calor, rubor, dor) que surge a partir de uma foliculite.

Answer 233

Abscessos intercomunicantes que acometem vários folículos pilosos adjacentes.

Answer 234

1. Infecciosa: eritema além da área da lesão. 2. Não infecciosa: eritema circunscrito à lesão.

Answer 235

1. Vulgar: tipo mais comum, acomete pessoas de 40-60 anos. 2. Foliáceo: acomete crianças e adultos jovens, endêmico na região central do Brasil (fogo selvagem)

Answer 236

1. Geral: Suspender a droga suspeita (pelo menos 30 dias para avaliar melhora) + Anti-histamínico 2. Se DRESS: corticoide VO 3. Se SSJ ou NET: ciclosporina 4. NÃO há indicação de ATB profilático

Answer 237

1. Associação entre tinea capitis + resposta exagerada do hospedeiro. 2. Placas alopécicas com abscessos.

Answer 238

Sorologia reagente sem achados clínicos. Pode ser recente (< 2 anos) e tardia (> 2 anos), e quando não se sabe o início da infecção, é considerada como tardia.

Answer 239

1. Álcool. 2. Obesidade. 3. Diabetes. 4. Imunossupressão (HIV). 5. Doenças neurológicas (Parkinson).

Answer 240

Creme: hidrossolúvel - melhor integridade da barreira cutânea Pomada: lipossolúvel - integridade da barreira cutânea muito comprometida

Answer 241

2 x/dia, normalmente após hidratação, incluindo antes de dormir

Answer 242

Pústula surge com conteúdo purulento, a vesícula surge com conteúdo transparente que se torna purulento

Answer 243

Inflamatória = eritema restrito à lesão Infecciosa = eritema mais vivo que se estende além da lesão

Answer 244

Crosta melicérica = pústula prévia Descamação em colarete = vesícula prévia

Answer 245

1. Lesão causada pelo HPV, caracterizada por atipias celulares sem ultrapassar a membrana basal (histologicamente é igual ao CEC in situ/doença de Bowen, mas a apresentação das lesões é bem diferente!) 2. **Pápulas** rosadas ou hipercrômicas de superfície irregular, **pouco queratótica**, normalmente no pênis 3. Crioterapia

Answer 246

1. Pápulas **poligonais** planas, eritematovioláceas / **purpúricas**, **pruriginosas**, com estrias brancas sobrejacentes 2. Alta associação com **hepatite C** (deve ser ativamente pesquisado) 3. Tratamento com corticoide

Answer 247

Hepatite C (o líquen plano pode ser uma expressão cutânea da infecção pelo vírus C)

Answer 248

A primoinfecção é caracterizada por lesões mais intensas, com uretrite, linfadenopatia e sintomas sistêmicos (febre, mialgia)

Answer 249

Em pelo menos 2 episódios: no momento do diagnóstico + 3 meses após última relação sexual de risco (janela imunológica)

Answer 250

1. Indeterminada: manchas **hipocrômicas** com hiposensibilidade, =< 5 lesões 2. Tuberculoide: placa **eritematosa** de limites bem **definidos**, =< 5 lesões 3. Virchowiana: lesões **infiltrativas** com rarefação capilar OU lesões **tuberosas**, >= 5 lesões 4. Dimorfa: placas **eritematosas não bem definidas**, com centro mais pálido >= 5 lesões

Answer 251

Eritema nodoso: nódulos mais palpáveis do que visíveis, eritematosos e dolorosos, mais comum em face extensora de MMII + sintomas sistêmicos (febre, linfadenopatia, adinamia)

Answer 252

Paucibacilar = até **5 lesões** e até **1 nervo periférico** Multibacilar = 6+ lesões e 2+ nervos periféricos

Answer 253

0: sem alterações 1: perda de sensibilidade 2: olhos: opacidade corneana, redução importante da AV / mãos ou pés: lesão trófica ou traumática grave, postura em garra ou caídos, reabsorção óssea

Answer 254

Inibidor de **DPP4 / gliptina** (4-6 meses após início do medicamento)

Answer 255

Banho rapido, morno, sem bucha, sabonete em áreas necessárias, roupas de algodão Hidratante/óleo que o paciente pode comprar (vaselina, óleo de girassol, neutrogena, cerave)

Answer 256

Muito alta: Clobetasol Alta: Betametasona Média: Dexametasona (único disponível na rede) Baixa: Hidrocortisona ou mometasona

Answer 257

MEV Hidratação Corticoide tópico e tacrolimus Fototerapia (apenas em grandes centros) MTX, ciclosporina e imunobiológicos

Answer 258

NÃO há relação direta (uma não piora a outra). Paciente com DA apresenta aumento de IgE, sendo falso positivo para alergias alimentares (Quem tem DA tem mais risco de alergia alimentar, mas são duas doenças diferentes com diferentes manifestações)

Answer 259

Igual da dermatite atópica Luva de vinílica ou nitrílica (nunca de látex com pó)

Answer 260

Pênfigos: bolhas frágeis que facilmente se rompem, não estando presentes no momento do diagnóstico (apenas áreas de exulceração) Dermatoses bolhosas subepidérmicas: bolhas tensas, ainda presentes no momento do diagnóstico

Answer 261

Tacrolimus (corticoide tópico é desencadeante e agrava o quadro)

Answer 262

**Doxiciclina + isotretinoína** (risco de pseudotumor cerebral)

Answer 263

=> Diagnóstico - pápulas, túneis e escoriações em região **palmoplantar, dobras** e abdome - **prurido**, mais intenso à noite - confirmado com **dermatoscopia** (sinal da asa delta) ou **microscopia direta** (visualização do ácaro e seus ovos) => Tratamento - **Permetrina 5%**: passar em todo o corpo à noite e deixar agir por 12h, por **3 dias** consecutivos, e **repetir em 1 semana** -> Ensacar a roupa dos 3 dias e abrir apenas 7 dias depois (3 sacos diferentes) - Gestante e lactentes < 2m: **enxofre** - Opção de tratamento via oral: **ivermectina** 200 mg/kg - repetir em 1 semana (apenas para > 5a e > 15kg, contraindicado em gestante)

Answer 264

1. Pápula/placa eritematoviolácea >>> **úlcera** de bordas **solapadas**, **eritematovioláceas**, com fundo granuloso >>> cicatriz atrófica de aspecto cribiforme 2. Tratamento: corticoide VO +/- poupador de corticoide

Answer 265

1. Mancha hipocrômica de limites mal definidos + pápulas foliculares ("queratose pilar esbranquiçada"), normalmente em crianças 2. Medidas de dermatite atópica + resolução espontânea em meses ou anos

Answer 266

Melanoníquia com pigmentação se estendendo para a região periungueal - patognomônico de melanoma ungueal

Answer 267

Condiloma acuminado: reentrâncias e saliências, hiperqueratose Condiloma plano: reentrâncias e saliências, ausência de queratose Papulose bowenoide: pápula irregular, mas sem reentrância e saliência, quase sem queratose

Answer 268

1. Remoção das crostas + limpeza com água e sabão 2. ATB oral (**cefalexina**) ou tópico (mupirocina, gentamicina - menos eficiente)

Answer 269

Surgimento abrupto de numerosas manchas acrômicas em idosos - sugere presença de melanoma

Answer 270

Aciclovir 200 mg 4 cps 4/4h pulando a dose da madrugada por 10-14 dias 20 cps/d = 4 g/d

Answer 271

Mancha roupa

Answer 272

SMX-TMP (por 3 dias)

Answer 273

Descolonização com clorexidina na pele + mupirocina em cavidade nasal

Answer 274

Escarificação da lesão com visualização do agente ao microscópio

Answer 275

1. DII 2. Uveíte 3. Sd metabólica 4. Transtornos psiquiátricos

Answer 276

1. Corporis: periferia da lesão 2. Capitis: folículo piloso com o bulbo 3. Onicomicose: subungueal, na transição com a unha saudável 4. Não passar antifúngico nos últimos 15 dias

Answer 277

1. **Hipersensibilidade à picada** de mosquitos, pulgas, carrapatos e percevejos 2. **Seropápulas**: pápula eritematosa encimada por microvesícula, predominante em face e face extensora de membros 3. Corticoide tópico, AH se prurido intenso

Answer 278

1. Linfoma cutâneo de células T, mais comum e de curso indolente 2. **Patches** (lesões eritematodescamativas em aspecto de “papel de cigarro” > placas > tumores 3. Linfócitos T atípicos em derme e epiderme, **microabscessos de Pautrier**

Answer 279

1. Maior sensibilidade de receptores androgênicos em couro cabeludo 2. Homem: fronto-parietal e vértex do couro cabeludo / Mulher: alargamento da linha central 3. Sistêmico: Inibidor de 5-alfa-redutase (finasterida), espironolactona, ACO combinado com progesterona anti-androgênica (ciproterona) / Tópico: minoxidil

Answer 280

1. Fisiopatologia imunomediada 2. Halos de perda de cabelo

Answer 281

Exérese com margem de 0,5 cm

Answer 282

Dermatite de fraldas: poupa área de dobras Dermatite seborreica: acomete áreas de dobras Candidíase: pápulas e pústulas satélites

Answer 283

Laboratoriais: - CPK aumentada - FAN e anti-JO1 positivos (não necessariamente) Tratamento: - Corticoide tópico - Se fraqueza importante: corticoide oral - Se refratário: associar poupador de corticoide (azatioprina, metotrexato)

Answer 284

- Compressa com água **salgada (dor mar) ou vinagre** de maçã ~ Nunca usar água doce, pois ativa as células venenosas que ainda não foram disparadas - **Analgesia**

Answer 285

- **Zileri**: -> ptiríase versicolor (descamação furfurácea) - **Nikolsky**: -> pênfigos, SST/NET e SSSS - **Curetagem de Brocq** com **sinal da vela de Auspitz**/orvalho sangramento: -> psoríase - **Citodiagnóstico de Tzanck** com células gigantes multinucleadas: -> herpes - **Lâmpada de Wood**: -> dermatofitose e ptiríase versicolor - Fenômeno de **Koebner**: -> vitiligo e psoríase