Dermato prepECN Flashcards
0
Q
8 causes de persistances du prurit après 8-15 j dans la gale ?
A
- Irritation par traitement (Polycopié National Dermatologie)
- Eczéma de contact (Polycopié National Dermatologie)
- Prurit psychogène (Polycopié National Dermatologie)
- Echec du Tt (Polycopié National Dermatologie)
- Erreur diagnostique : autres causes de prurit (Polycopié National Dermatologie)
- Evolution normale
- Traitement insuffisant
- Réinfestation précoce
1
Q
Quelles sont les 2 régions du corps que vous inspectez en priorité chez un patient chez qui vous suspectez une gale ?
A
- Mains (sillons inter-digitaux++)
- Organes génitaux externes
2
Q
3 formes de gale où le Tt général est préféré au Tt local ?
A
- Contexte épidémique (Polycopié National Dermatologie)
- Gales profuses (Polycopié National Dermatologie)
- Gale chez un patient VIH
3
Q
3 germes pouvant être transmis par pédiculoses corporelles ?
A
- Bartonella quintana
- Rickettsioses
- Borrelia recurrentis
4
Q
Quelles sont les indications à l’éviction scolaire dans les pédiculoses du cuir chevelu?
A
- Aucune (Polycopié National Dermatologie)
- Si surinfection (Polycopié National Maladies Infectieuses)
5
Q
7 causes à évoquer si persistance de la pédiculose corporelle après Tt ?
A
- Incompréhension/ignorance/négligence
- Coût
- Recontamination par entourage / environnement
- Durée et/ou fréquence d’utilisation insuffisantes
- Application quantité insuffisante de produit
- Forme galénique inappropriée
- Résistance des poux au traitement
(Polycopié National Dermatologie)
6
Q
Pourquoi faire un examen de contrôle à J2 dans les pédiculoses du cuir chevelu ?
A
- Recherche de résistance
7
Q
Faut-il changer de classe thérapeutique si on retrouve des poux vivants à J12 après Tt ?
A
- Non, renouveler Tt initial
8
Q
Quels sont les 2 principaux germes des infections cutanées bactériennes ?
A
- Streptocoque β-hémolytique du groupe A
- Staphylococcus aureus
9
Q
Quel est le diagnostic à évoquer devant un impétigo chez l’adulte ?
A
- Gale
10
Q
1 diagnostic différentiel à évoquer devant un patient amené pour des furoncles des plis axillaires, sous mammaires et anopérinéaux ?
A
- Maladie de Verneuil
11
Q
A quelle température laver le linge d’un patient avec furonculose ?
A
- 90°C (staphylocoque résiste au lavage basse température)
12
Q
2 complications mortelles des furoncles ?
A
- Staphylococcie maligne de la face
- Sécrétion de la toxine de Panton-Valentine
13
Q
Quel est le principal diagnostic différentiel à éliminer devant un érysipèle ?
A
- Dermo-hypodermite nécrosante
14
Q
Devant une suspicion de rougeole, quel est l’élément d’interrogatoire essentiel à demander ?
A
- Statut vaccinal (PMZ)
15
Q
Quels sont les 2 modes de transmission de la rubéole ?
A
- Transmission directe (aérienne) interhumaine
- Transplacentaire
16
Q
Quel est le traitement antibiotique de 1ère intention de la scarlatine chez l’enfant (avec la posologie)?
A
- Amoxicilline 50mg/kg/j en 2 prises PO pendant 6 journée
17
Q
Quel examen d’imagerie doit être absolument réalisé devant un syndrome de Kawasaki ? Pourquoi ?
A
- ETT
- Car initialement il y a un risque de myocardite et de péricardite (souvent non cité par les étudiants) puis secondairement un risque d’anévrisme des coronaires
18
Q
Quels sont les 2 composantes du traitement curatif du syndrome de Kawasaki ?
A
- Ig polyclonales
- Aspirine
19
Q
Devant des papulo-pustules sur les faces latérales des doigts, en contexte septique, quels sont les 2 diagnostics à évoquer ?
A
- Gonogoccocie disséminée
- Meningococcemie
20
Q
Quelle est l’antibiothérapie d’une gonococcie non compliquée ? (par coeur)
A
- ABT probabiliste: à débuter immédiatement après les prélèvements
- Tt « minute » : prise unique / active contre gonocoque et chlamydia
- Contre gonocoque: C3G (ceftriaxone) 500mg IM en dose unique
- Contre chlamydia: macrolide (azithromycine) 1g PO en dose unique
!! Remarques: si allergie aux β-lactamines: spectinomycine 2g en IM (aminoside) / si CI aux IM (coagulopathie): C3G orale (cefixime 100mg PO)
21
Q
Quel est l’examen à réaliser en cas de syphilis secondaire ?
A
- Examen ophtalmologique à la recherche d’une atteinte ophtalmologique (ce qui impliquerait un traitement par Pénicilline G IV pendant 14-21j identique à celui d’une neurosyphilis)
22
Q
Quelle est LA cause la plus fréquente de grosse jambe rouge aiguë ?
A
- Erysipele
23
Q
2 diagnostics différentiels non infectieux devant un érysipèle ?
A
- Dermo-hypodermite inflammatoire sur insuffisance veineuse
- Eczéma
- (3ème = rare forme inflammatoire de Sd des loges)
(Polycopié National Dermatologie)
“la thrombose veineuse profonde ne donne pas de grosse jambe rouge” (Polycopié National Dermatologie)
En pratique: “…jamais jamais, jamais toujours” → si doute sur diagnostic différentiel ou associé de TVP : echo doppler MI
24
Quels sont les examens complémentaires à demander en 1ère intention devant un érysipèle typique ?
AUNCUN
25
Quelle est la complication la plus fréquente des érysipèles ?
Récidive
26
1 élément à rechercher à l'examen clinique d'un pied diabétique ?
- Mal perforant plantaire
27
1 complication locale à rechercher devant un pied diabétique ?
- Ostéite
28
2 types de germes à évoquer devant un pied diabétique ?
- Staph. aureus
- Pseudomonas aeruginosa
- (3ème = Anaérobies)
(Polycopié National Dermatologie)
29
1 germe à rechercher en plus des pathogènes habituels devant une dermohypodermite de l'immunodéprimé ?
- Pseudomonas aeruginosa
30
10 conseils à donner à votre patiente avant de commencer un traitement par isotrétinoïne orale?
- Utilisez une méthode de contraception efficace même en l'absence d'activité sexuelle
- Conservez votre accord de soin et de contraception signé dans votre carnet-patiente
- Présentez votre carnet-patiente à chaque visite chez votre médecine et à votre pharmacien
- Effectuez un test sérologique de grossesse tous les mois pendant le Tt et 5 semaines après l'arrêt du Tt
- Ne donnez pas ce médicament à d'autres personnes même si elles présentent des symptômes identiques
- Rapportez à votre pharmacien toutes capsules restantes à la fin du Tt
- Contactez immédiatement votre médecin si vous constatez un retard de règles ou si pour toute autre raison vous pensez être enceinte
- Signalez à votre médecin tous les Atcd personnels et familiaux de troubles psychologiques et psychiatriques
- Discutez de votre Tt avec votre entourage qui pourrait constater des changements d'humeur que vous-même n'avez pas remarqués
- Prévenez immédiatement votre médecin si vous ou votre entourage constatez un changement de l'humeur
(ANSM 2012)
31
Devant des papulo-pustules sur les faces latérales des doigts, en contexte septique, quels sont les 2 diagnostics à évoquer ?
- Gonogoccocie disséminée
| - Meningococcemie
32
Quelle est l'antibiothérapie d'une gonococcie non compliquée ? (par coeur)
- ABT probabiliste: à débuter immédiatement après les prélèvements
- Tt « minute » : prise unique / active contre gonocoque et chlamydia
- Contre gonocoque: C3G (ceftriaxone) 500mg IM en dose unique
- Contre chlamydia: macrolide (azithromycine) 1g PO en dose unique
!! Remarques: si allergie aux β-lactamines: spectinomycine 2g en IM (aminoside) / si CI aux IM (coagulopathie): C3G orale (cefixime 100mg PO)
33
Quel est l'examen à réaliser en cas de syphilis secondaire ?
- Examen ophtalmologique à la recherche d'une atteinte ophtalmologique (ce qui impliquerait un traitement par Pénicilline G IV pendant 14-21j identique à celui d'une neurosyphilis)
34
4 critères qui doivent faire diriger un patient sous isotrétinoïne orale vers une consultation psychiatrique ?
- Verbalisation d'idées suicidaires
- Agressivité envers l'entourage / troubles significatifs du comportement
- Persistance et/ou aggravation de symptômes dépressifs
- Demande spontanée du patient
... et dès qu'il existe un doute
(AFSSAPS/SFD 2009)
35
1 anti-acnéique qui peut être utilisé pendant la grossesse ?
- Erythromycine par voie locale
36
On vous adresse un patient pour rosacée, quels sont les 3 éléments cliniques qui vous permettraient de rétablir le diagnostic de lupus érythémateux ?
- Absence de bouffées vasomotrices dans le lupus
- Papules et pustules absentes dans le lupus
- Atrophie et hyperkératose qu'on ne trouve pas dans la rosacée
(Polycopié National Dermatologie)
37
1 diagnostic à ne pas manquer devant un érythème chez un nourrisson ?
- Kawasaki
38
3 caractéristiques cliniques en faveur d'un DRESS ?
- Oedème du visage
- Adénopathies cervicales
- Fièvre élevée
(Polycopié National Dermatologie)
39
3 grands cadres diagnostiques à évoquer devant un érythème chez un patient allogreffé de moelle en aplasie fébrile ?
- Infectieux viral (parvovirus B19 ou autres) ou bactérien (folliculite)
- Toxidermie (et Red Man syndrome si Vancomycine)
- Réaction du greffon contre l'hôte (GVH)
40
Quels sont les 2 diagnostics à ne pas manquer devant une ulcération buccale chronique ?
- Dermatose Bulleuse Auto-Immune
- Carcinome épidermoïde
- (3ème = lichen érosif)
41
Quels sont les 2 diagnostics à éliminer en priorité devant une ulcération génitale ?
- Syphilis primaire
| - Primo-infection VIH
42
1 diagnostic devant une aphtose bipolaire ?
- Maladie Behçet
43
Quel est le virus le plus fréquemment en cause dans les ulcérations buccales ?
- HSV
44
4 aliments réactivant une aphtose idiopathique ?
- Agrumes
- Tomates
- Noix
- Gruyère
45
Quel est le traitement général symptomatique de première intention du prurit ?
- Pas de traitement général symptomatique du prurit
46
1 cause de prurit après contact avec l'eau chaude ?
- Maladie de Vaquez
47
1 cause de prurit chez l'adulte jeune ?
- Hodgkin
48
Quelle molécule est responsable du prurit dans la cholestase ?
- Sels biliaires
49
2 diagnostics à évoquer devant un prurit survenant pendant la grossesse ?
- Cholestase gravidique (stéatose gravidique)
| - Dermatoses bulleuses auto-immunes spécifiques de la grossesse
50
1 diagnostic à évoquer devant une mélanonychie longitudinale ?
- Mélanome
51
2 diagnostics à évoquer en priorité devant une onychopathie d'un seul doigt ?
- Mélanome acral
| - Carcinome épidermoïde
52
2 grandes causes d'onycholyse jaunâtre ?
- Mycosique
| - Psoriasique
Polycopié National Dermatologie
53
Quels sont les 6 renseignements à rechercher sur un compte-rendu d'anatomopathologie pour exérèse d'un mélanome ?
- Diagnostic: mélanome
- Type histologique
- Breslow
- Ulcération
- Index mitotique
- Caractère complet de l'éxérèse
54
Quelles sont les 4 indicateurs pronostiques les plus fiables ?
- Breslow
- Ulcération
- Envahissement du ganglion sentinelle
- Index mitotique
55
Quelles sont les 3 complications les plus fréquentes de la technique du ganglion sentinelle ?
- Lymphocèle
- Lymphoedème chronique
- Lymphorrhée
56
Quelles sont les 3 étapes de l'autoexamen cutané ?
- Examen direct
- Examen avec miroir en pied
- Examen avec miroir à main
57
Quels sont les 6 principaux médicaments responsables d'urticaire aiguë ?
- Beta-Lactamines
- Anesthésiques généraux ( curares)
- AINS, acide acétylsalicyliques
- IEC
- Produits de contraste iodés
- Sérums et vaccins
(Polycopié National Dermatologie)
58
Quelle est l'indication des pricks-tests dans l'eczéma de contact ?
- Aucune, pas de pricks tests dans l'eczéma de contact, car c'est une hypersensibilité retardée : on réalise des patchs tests
59
Indications de la désensibilisation dans l'eczéma de contact ?
- Aucune
| - Eviction de l'allergène indispensable
60
3 indications pour adresser patient à un milieu spécialisé?
- DA grave (= échec du Tt adapté bien conduit)
- Surinfection grave (herpétique +++)
- Non adhésion aux conseils consensuels (nécessité d'éducation thérapeutique)
(Polycopié National Dermatologie)
61
Quel est LE principal enjeu de l'éducation thérapeutique des parents d'un enfant souffrant de dermatite atopique ?
- Lutte contre la corticophobie
62
3 indications à un bilan allergologique dans la DA ?
- Echec d’un traitement bien conduit (= DA grave)
- Stagnation ou cassure staturo-pondérale associée
- Allergie respiratoire / alimentaire / de contact suspectée
63
3 principales causes d'urticaire aiguë ?
- Virus
- Médicaments
- Aliments
64
5 examens à prescrire en première intention devant une urticaire chronique ?
- Aucun examen en première intention
- Si échec du Tt anti-H1 pendant 4 à 8 semaines :
NFS / VS / CRP / Ac anti-TPO / EPS
65
4 diagnostics devant un oedème du visage ?
- Eczéma de contact
- Erysipèle
- Oedème de Quincke
- Zona
(Polycopié National Dermatologie)
66
3 diagnostics différentiels de la forme classique du psoriasis ?
- Pitiryasis rosé de Gibert
- Dermatite séborrhéique
- Dermatite atopique
(Polycopié National Dermatologie)
67
Un diagnostic différentiel à éliminer devant un psoriasis pustuleux généralisé ?
- Toxidermies pustuleuses (PEAG)
| Polycopié National Dermatologie
68
Quelles sont les indications de la corticothérapie générale dans le psoriasis ?
- Aucune
69
4 formes graves de psoriasis ?
- Psoriasis érythrodermique
- Psoriasis arthropathique
- Psoriasis pustuleux
+/- Psoriasis du VIH
(Polycopié National Dermatologie)
70
Quels sont les 4 axes de votre examen clinique chez un patient avec un ulcère ?
- Inspection ulcère
- Inspection peau péri-ulcéreuse
- Examen Vasculaire complet
- Evaluation du degré de handicap locomoteur
(Polycopié National Dermatologie)
71
2 diagnostics à évoquer devant un ulcère douloureux ?
- Ulcère artériel
| - Angiodermite nécrotique
72
1 diagnostic à évoquer devant un ulcère insomniant à bords irréguliers de la face antéro-externe de jambe chez une femme de 65 ans hypertendue ?
- Angiodermite nécrotique
73
2 causes d'ulcère chez un drépanocytaire ?
- Drépanocytose
| - Iatrogène : Hydréa®
74
1 diagnostic à évoquer devant un ulcère à extension rapide, clapiers purulents au centre avec bourrelet périphérique chez un patient atteint de MICI ?
- Pyoderma Gangrenosum
75
3 signes d'examen physique communs aux hémangiomes superficiels ou dermiques ?
- Non soufflant à l'auscultation
- Non battant à la palpation
- Consistance élastique: ferme mais non indurée
76
6 formes d'hémangiomes à risque ?
- Hémangiomes ulcérés
- Hémangiomes orbito-palpébraux
- Hémangiomes étendus
- Hémangiomes de la pointe du nez
- Hémangiomes sous-glottiques
- Hémangiomatose miliaire
77
1 diagnostic à évoquer devant des télangiectasies du visage et des doigts associées à une dysphagie ?
- CREST
78
Un diagnostic à évoquer devant l'association épistaxis + télangiectasies des lèvres, langues, doigts ?
- Maladie de Rendu-Osler
79
La cause la plus fréquente de phénomène de Raynaud ?
Idiopathique (Maladie de Raynaud)
80
4 examens du bilan minimal pour éliminer un Raynaud secondaire ?
- NFS
- FAN
- Radiographie des mains
- Capillaroscopie
81
1 élément à rechercher à la capillaroscopie en faveur d'une connectivite ?
(Sd de Raynaud)
Présence de mégacapillaires
