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Dermato > Dermato prepECN > Flashcards

Dermato prepECN Flashcards

0
Q

8 causes de persistances du prurit après 8-15 j dans la gale ?

A
  • Irritation par traitement (Polycopié National Dermatologie)
  • Eczéma de contact (Polycopié National Dermatologie)
  • Prurit psychogène (Polycopié National Dermatologie)
  • Echec du Tt (Polycopié National Dermatologie)
  • Erreur diagnostique : autres causes de prurit (Polycopié National Dermatologie)
  • Evolution normale
  • Traitement insuffisant
  • Réinfestation précoce
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Q

Quelles sont les 2 régions du corps que vous inspectez en priorité chez un patient chez qui vous suspectez une gale ?

A
  • Mains (sillons inter-digitaux++)

- Organes génitaux externes

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Q

3 formes de gale où le Tt général est préféré au Tt local ?

A
  • Contexte épidémique (Polycopié National Dermatologie)
  • Gales profuses (Polycopié National Dermatologie)
  • Gale chez un patient VIH
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3
Q

3 germes pouvant être transmis par pédiculoses corporelles ?

A
  • Bartonella quintana
  • Rickettsioses
  • Borrelia recurrentis
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4
Q

Quelles sont les indications à l’éviction scolaire dans les pédiculoses du cuir chevelu?

A
  • Aucune (Polycopié National Dermatologie)

- Si surinfection (Polycopié National Maladies Infectieuses)

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5
Q

7 causes à évoquer si persistance de la pédiculose corporelle après Tt ?

A
  • Incompréhension/ignorance/négligence
  • Coût
  • Recontamination par entourage / environnement
  • Durée et/ou fréquence d’utilisation insuffisantes
  • Application quantité insuffisante de produit
  • Forme galénique inappropriée
  • Résistance des poux au traitement
    (Polycopié National Dermatologie)
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6
Q

Pourquoi faire un examen de contrôle à J2 dans les pédiculoses du cuir chevelu ?

A
  • Recherche de résistance
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7
Q

Faut-il changer de classe thérapeutique si on retrouve des poux vivants à J12 après Tt ?

A
  • Non, renouveler Tt initial
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8
Q

Quels sont les 2 principaux germes des infections cutanées bactériennes ?

A
  • Streptocoque β-hémolytique du groupe A

- Staphylococcus aureus

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9
Q

Quel est le diagnostic à évoquer devant un impétigo chez l’adulte ?

A
  • Gale
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10
Q

1 diagnostic différentiel à évoquer devant un patient amené pour des furoncles des plis axillaires, sous mammaires et anopérinéaux ?

A
  • Maladie de Verneuil
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11
Q

A quelle température laver le linge d’un patient avec furonculose ?

A
  • 90°C (staphylocoque résiste au lavage basse température)
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12
Q

2 complications mortelles des furoncles ?

A
  • Staphylococcie maligne de la face

- Sécrétion de la toxine de Panton-Valentine

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13
Q

Quel est le principal diagnostic différentiel à éliminer devant un érysipèle ?

A
  • Dermo-hypodermite nécrosante
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14
Q

Devant une suspicion de rougeole, quel est l’élément d’interrogatoire essentiel à demander ?

A
  • Statut vaccinal (PMZ)
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15
Q

Quels sont les 2 modes de transmission de la rubéole ?

A
  • Transmission directe (aérienne) interhumaine

- Transplacentaire

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16
Q

Quel est le traitement antibiotique de 1ère intention de la scarlatine chez l’enfant (avec la posologie)?

A
  • Amoxicilline 50mg/kg/j en 2 prises PO pendant 6 journée
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17
Q

Quel examen d’imagerie doit être absolument réalisé devant un syndrome de Kawasaki ? Pourquoi ?

A
  • ETT
  • Car initialement il y a un risque de myocardite et de péricardite (souvent non cité par les étudiants) puis secondairement un risque d’anévrisme des coronaires
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18
Q

Quels sont les 2 composantes du traitement curatif du syndrome de Kawasaki ?

A
  • Ig polyclonales

- Aspirine

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19
Q

Devant des papulo-pustules sur les faces latérales des doigts, en contexte septique, quels sont les 2 diagnostics à évoquer ?

A
  • Gonogoccocie disséminée

- Meningococcemie

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20
Q

Quelle est l’antibiothérapie d’une gonococcie non compliquée ? (par coeur)

A
  • ABT probabiliste: à débuter immédiatement après les prélèvements
  • Tt « minute » : prise unique / active contre gonocoque et chlamydia
  • Contre gonocoque: C3G (ceftriaxone) 500mg IM en dose unique
  • Contre chlamydia: macrolide (azithromycine) 1g PO en dose unique

!! Remarques: si allergie aux β-lactamines: spectinomycine 2g en IM (aminoside) / si CI aux IM (coagulopathie): C3G orale (cefixime 100mg PO)

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21
Q

Quel est l’examen à réaliser en cas de syphilis secondaire ?

A
  • Examen ophtalmologique à la recherche d’une atteinte ophtalmologique (ce qui impliquerait un traitement par Pénicilline G IV pendant 14-21j identique à celui d’une neurosyphilis)
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22
Q

Quelle est LA cause la plus fréquente de grosse jambe rouge aiguë ?

A
  • Erysipele
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23
Q

2 diagnostics différentiels non infectieux devant un érysipèle ?

A
  • Dermo-hypodermite inflammatoire sur insuffisance veineuse
  • Eczéma
  • (3ème = rare forme inflammatoire de Sd des loges)
    (Polycopié National Dermatologie)

“la thrombose veineuse profonde ne donne pas de grosse jambe rouge” (Polycopié National Dermatologie)
En pratique: “…jamais jamais, jamais toujours” → si doute sur diagnostic différentiel ou associé de TVP : echo doppler MI

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24
Q

Quels sont les examens complémentaires à demander en 1ère intention devant un érysipèle typique ?

A

AUNCUN

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25
Q

Quelle est la complication la plus fréquente des érysipèles ?

A

Récidive

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26
Q

1 élément à rechercher à l’examen clinique d’un pied diabétique ?

A
  • Mal perforant plantaire
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27
Q

1 complication locale à rechercher devant un pied diabétique ?

A
  • Ostéite
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28
Q

2 types de germes à évoquer devant un pied diabétique ?

A
  • Staph. aureus
  • Pseudomonas aeruginosa
  • (3ème = Anaérobies)
    (Polycopié National Dermatologie)
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29
Q

1 germe à rechercher en plus des pathogènes habituels devant une dermohypodermite de l’immunodéprimé ?

A
  • Pseudomonas aeruginosa
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30
Q

10 conseils à donner à votre patiente avant de commencer un traitement par isotrétinoïne orale?

A
  • Utilisez une méthode de contraception efficace même en l’absence d’activité sexuelle
  • Conservez votre accord de soin et de contraception signé dans votre carnet-patiente
  • Présentez votre carnet-patiente à chaque visite chez votre médecine et à votre pharmacien
  • Effectuez un test sérologique de grossesse tous les mois pendant le Tt et 5 semaines après l’arrêt du Tt
  • Ne donnez pas ce médicament à d’autres personnes même si elles présentent des symptômes identiques
  • Rapportez à votre pharmacien toutes capsules restantes à la fin du Tt
  • Contactez immédiatement votre médecin si vous constatez un retard de règles ou si pour toute autre raison vous pensez être enceinte
  • Signalez à votre médecin tous les Atcd personnels et familiaux de troubles psychologiques et psychiatriques
  • Discutez de votre Tt avec votre entourage qui pourrait constater des changements d’humeur que vous-même n’avez pas remarqués
  • Prévenez immédiatement votre médecin si vous ou votre entourage constatez un changement de l’humeur
    (ANSM 2012)
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31
Q

Devant des papulo-pustules sur les faces latérales des doigts, en contexte septique, quels sont les 2 diagnostics à évoquer ?

A
  • Gonogoccocie disséminée

- Meningococcemie

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32
Q

Quelle est l’antibiothérapie d’une gonococcie non compliquée ? (par coeur)

A
  • ABT probabiliste: à débuter immédiatement après les prélèvements
  • Tt « minute » : prise unique / active contre gonocoque et chlamydia
  • Contre gonocoque: C3G (ceftriaxone) 500mg IM en dose unique
  • Contre chlamydia: macrolide (azithromycine) 1g PO en dose unique

!! Remarques: si allergie aux β-lactamines: spectinomycine 2g en IM (aminoside) / si CI aux IM (coagulopathie): C3G orale (cefixime 100mg PO)

33
Q

Quel est l’examen à réaliser en cas de syphilis secondaire ?

A
  • Examen ophtalmologique à la recherche d’une atteinte ophtalmologique (ce qui impliquerait un traitement par Pénicilline G IV pendant 14-21j identique à celui d’une neurosyphilis)
34
Q

4 critères qui doivent faire diriger un patient sous isotrétinoïne orale vers une consultation psychiatrique ?

A
  • Verbalisation d’idées suicidaires
  • Agressivité envers l’entourage / troubles significatifs du comportement
  • Persistance et/ou aggravation de symptômes dépressifs
  • Demande spontanée du patient
    … et dès qu’il existe un doute
    (AFSSAPS/SFD 2009)
35
Q

1 anti-acnéique qui peut être utilisé pendant la grossesse ?

A
  • Erythromycine par voie locale
36
Q

On vous adresse un patient pour rosacée, quels sont les 3 éléments cliniques qui vous permettraient de rétablir le diagnostic de lupus érythémateux ?

A
  • Absence de bouffées vasomotrices dans le lupus
  • Papules et pustules absentes dans le lupus
  • Atrophie et hyperkératose qu’on ne trouve pas dans la rosacée
    (Polycopié National Dermatologie)
37
Q

1 diagnostic à ne pas manquer devant un érythème chez un nourrisson ?

A
  • Kawasaki
38
Q

3 caractéristiques cliniques en faveur d’un DRESS ?

A
  • Oedème du visage
  • Adénopathies cervicales
  • Fièvre élevée
    (Polycopié National Dermatologie)
39
Q

3 grands cadres diagnostiques à évoquer devant un érythème chez un patient allogreffé de moelle en aplasie fébrile ?

A
  • Infectieux viral (parvovirus B19 ou autres) ou bactérien (folliculite)
  • Toxidermie (et Red Man syndrome si Vancomycine)
  • Réaction du greffon contre l’hôte (GVH)
40
Q

Quels sont les 2 diagnostics à ne pas manquer devant une ulcération buccale chronique ?

A
  • Dermatose Bulleuse Auto-Immune
  • Carcinome épidermoïde
  • (3ème = lichen érosif)
41
Q

Quels sont les 2 diagnostics à éliminer en priorité devant une ulcération génitale ?

A
  • Syphilis primaire

- Primo-infection VIH

42
Q

1 diagnostic devant une aphtose bipolaire ?

A
  • Maladie Behçet
43
Q

Quel est le virus le plus fréquemment en cause dans les ulcérations buccales ?

A
  • HSV
44
Q

4 aliments réactivant une aphtose idiopathique ?

A
  • Agrumes
  • Tomates
  • Noix
  • Gruyère
45
Q

Quel est le traitement général symptomatique de première intention du prurit ?

A
  • Pas de traitement général symptomatique du prurit
46
Q

1 cause de prurit après contact avec l’eau chaude ?

A
  • Maladie de Vaquez
47
Q

1 cause de prurit chez l’adulte jeune ?

A
  • Hodgkin
48
Q

Quelle molécule est responsable du prurit dans la cholestase ?

A
  • Sels biliaires
49
Q

2 diagnostics à évoquer devant un prurit survenant pendant la grossesse ?

A
  • Cholestase gravidique (stéatose gravidique)

- Dermatoses bulleuses auto-immunes spécifiques de la grossesse

50
Q

1 diagnostic à évoquer devant une mélanonychie longitudinale ?

A
  • Mélanome
51
Q

2 diagnostics à évoquer en priorité devant une onychopathie d’un seul doigt ?

A
  • Mélanome acral

- Carcinome épidermoïde

52
Q

2 grandes causes d’onycholyse jaunâtre ?

A
  • Mycosique

- Psoriasique
Polycopié National Dermatologie

53
Q

Quels sont les 6 renseignements à rechercher sur un compte-rendu d’anatomopathologie pour exérèse d’un mélanome ?

A
  • Diagnostic: mélanome
  • Type histologique
  • Breslow
  • Ulcération
  • Index mitotique
  • Caractère complet de l’éxérèse
54
Q

Quelles sont les 4 indicateurs pronostiques les plus fiables ?

A
  • Breslow
  • Ulcération
  • Envahissement du ganglion sentinelle
  • Index mitotique
55
Q

Quelles sont les 3 complications les plus fréquentes de la technique du ganglion sentinelle ?

A
  • Lymphocèle
  • Lymphoedème chronique
  • Lymphorrhée
56
Q

Quelles sont les 3 étapes de l’autoexamen cutané ?

A
  • Examen direct
  • Examen avec miroir en pied
  • Examen avec miroir à main
57
Q

Quels sont les 6 principaux médicaments responsables d’urticaire aiguë ?

A
  • Beta-Lactamines
  • Anesthésiques généraux ( curares)
  • AINS, acide acétylsalicyliques
  • IEC
  • Produits de contraste iodés
  • Sérums et vaccins
    (Polycopié National Dermatologie)
58
Q

Quelle est l’indication des pricks-tests dans l’eczéma de contact ?

A
  • Aucune, pas de pricks tests dans l’eczéma de contact, car c’est une hypersensibilité retardée : on réalise des patchs tests
59
Q

Indications de la désensibilisation dans l’eczéma de contact ?

A
  • Aucune

- Eviction de l’allergène indispensable

60
Q

3 indications pour adresser patient à un milieu spécialisé?

A
  • DA grave (= échec du Tt adapté bien conduit)
  • Surinfection grave (herpétique +++)
  • Non adhésion aux conseils consensuels (nécessité d’éducation thérapeutique)
    (Polycopié National Dermatologie)
61
Q

Quel est LE principal enjeu de l’éducation thérapeutique des parents d’un enfant souffrant de dermatite atopique ?

A
  • Lutte contre la corticophobie
62
Q

3 indications à un bilan allergologique dans la DA ?

A
  • Echec d’un traitement bien conduit (= DA grave)
  • Stagnation ou cassure staturo-pondérale associée
  • Allergie respiratoire / alimentaire / de contact suspectée
63
Q

3 principales causes d’urticaire aiguë ?

A
  • Virus
  • Médicaments
  • Aliments
64
Q

5 examens à prescrire en première intention devant une urticaire chronique ?

A
  • Aucun examen en première intention
  • Si échec du Tt anti-H1 pendant 4 à 8 semaines :
    NFS / VS / CRP / Ac anti-TPO / EPS
65
Q

4 diagnostics devant un oedème du visage ?

A
  • Eczéma de contact
  • Erysipèle
  • Oedème de Quincke
  • Zona
    (Polycopié National Dermatologie)
66
Q

3 diagnostics différentiels de la forme classique du psoriasis ?

A
  • Pitiryasis rosé de Gibert
  • Dermatite séborrhéique
  • Dermatite atopique
    (Polycopié National Dermatologie)
67
Q

Un diagnostic différentiel à éliminer devant un psoriasis pustuleux généralisé ?

A
  • Toxidermies pustuleuses (PEAG)

Polycopié National Dermatologie

68
Q

Quelles sont les indications de la corticothérapie générale dans le psoriasis ?

A
  • Aucune
69
Q

4 formes graves de psoriasis ?

A
  • Psoriasis érythrodermique
  • Psoriasis arthropathique
  • Psoriasis pustuleux

+/- Psoriasis du VIH
(Polycopié National Dermatologie)

70
Q

Quels sont les 4 axes de votre examen clinique chez un patient avec un ulcère ?

A
  • Inspection ulcère
  • Inspection peau péri-ulcéreuse
  • Examen Vasculaire complet
  • Evaluation du degré de handicap locomoteur
    (Polycopié National Dermatologie)
71
Q

2 diagnostics à évoquer devant un ulcère douloureux ?

A
  • Ulcère artériel

- Angiodermite nécrotique

72
Q

1 diagnostic à évoquer devant un ulcère insomniant à bords irréguliers de la face antéro-externe de jambe chez une femme de 65 ans hypertendue ?

A
  • Angiodermite nécrotique
73
Q

2 causes d’ulcère chez un drépanocytaire ?

A
  • Drépanocytose

- Iatrogène : Hydréa®

74
Q

1 diagnostic à évoquer devant un ulcère à extension rapide, clapiers purulents au centre avec bourrelet périphérique chez un patient atteint de MICI ?

A
  • Pyoderma Gangrenosum
75
Q

3 signes d’examen physique communs aux hémangiomes superficiels ou dermiques ?

A
  • Non soufflant à l’auscultation
  • Non battant à la palpation
  • Consistance élastique: ferme mais non indurée
76
Q

6 formes d’hémangiomes à risque ?

A
  • Hémangiomes ulcérés
  • Hémangiomes orbito-palpébraux
  • Hémangiomes étendus
  • Hémangiomes de la pointe du nez
  • Hémangiomes sous-glottiques
  • Hémangiomatose miliaire
77
Q

1 diagnostic à évoquer devant des télangiectasies du visage et des doigts associées à une dysphagie ?

A
  • CREST
78
Q

Un diagnostic à évoquer devant l’association épistaxis + télangiectasies des lèvres, langues, doigts ?

A
  • Maladie de Rendu-Osler
79
Q

La cause la plus fréquente de phénomène de Raynaud ?

A

Idiopathique (Maladie de Raynaud)

80
Q

4 examens du bilan minimal pour éliminer un Raynaud secondaire ?

A
  • NFS
  • FAN
  • Radiographie des mains
  • Capillaroscopie
81
Q

1 élément à rechercher à la capillaroscopie en faveur d’une connectivite ?
(Sd de Raynaud)

A

Présence de mégacapillaires

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