Dermato Flashcards
Medicamentos que podem causar psoríase
BALACO
Bblock Antimaláricos Lítio Aine Captopril (IECA) Outros
Formas clínicas da psoríase
Forma Vulgar (em placas)
90%
Couro cabeludo, retroauricular, cotovelos e joelhos
Muita descamação
Forma Invertida
Regiões intertriginosaa (dobras da pele)
Pouca ou nenhuma descamação (pq há mto suor)
Forma Gutata (em forma de gotas) Início abrupto após IVAS estreptocócica
Forma Eritrodérmica
Eritema difuso (todo o corpo) -> descamação
Grave! Internar!
Forma Pustulosa
Generalizada (toda a superfície corpórea): hiperaguda, sintomas sistêmicos, ocorre após interrupção abrupta de CTC
Localizada: palmoplantar; acrodermatite de Hallopeau (entre região dos dedos)
Forma Ungueal (50%) Correlaćão com a gravidade das lesões cutâneas e articulares
Tto da psoríase
Tópico: formas localizadas
Ctc tópico
Fototerapia: formas mais extensas
PUVA (psoraleno VO + raios UVA)
Método Goeckerman (coaltar pomada + raios UVB)
Sistémicos: formas graves e extensas
MTX; Acitretina, ciclosporina, biológicos
NUNCA FZR CTC VO - > Faz rebote e formas graves (pustulosa difusa)
Líquen plano é doença dos…
Doença dos 7 P’s
Pápulas/placas Planas Poligonais Purpúricas Pruriginosas Pequenas (0,5-1cm) Punhos (área frequente)
Formas mais importantes de líquen plano
Forma Hipertrófica
Placas espessas, verrucosas
Forma mais pruriginosa
Pode evoluir pra CEC
Forma Pilar (folicular)
Pápulas foliculares -> placas tonsurantes (cicatriciais)
Faz alopécia cicatricial!
Ex: Alopécia Frontal Fibrosante
Forma Bolhosa
Bolhas aparecem apenas em cima das lesões de líquen plano; bolha dermo-espidérmica
Forma Penfigóide
Bolhas aparecem em regiões de pele sã tbm
(Associação líquen e Penfigóide bolhoso)
Em mucosas (75%)
Oral geralmente, pode genital
Forma erosiva -> evolui pra CEC
Em unhas (15%) Pterígio proximal
Tto do líquen plano
Formas localizadas: CTC tópico
Formas generalizadas: CTC sistêmico (x>20mg/d)
Controle do prurido: Hidroxizina (anti-H1)
Remissão espontânea em 1 ano é 65%!!!
Recidivas são 20%
Doenças eczematozas
Eczemas exógenos:
Dermatite de contato por irritante primário
Dermatite de contato alérgica
Eczemas endógenos:
Dermatite seborreica
Dermatite atópica
Tto da dermatite de contato por irritante 1o e da alérgica
CONTATO
Emolientes (hidratação)
CTC tópico
Evitar contato com irritante
ALÉRGICA Emolientes CTC tópico Anti-histamínicos CTC sistêmico possível Evitar contato com irritante
Tríade da dermatite atópica
Prurido (que piora a noite e com suor)
Eczema (lesão de pele)
Xerose (pele seca)
Dx da dermatite atópica
Clínico! Critérios maiores: Prurido HxF Morfofototopografia (crianças é em regiões extensoras e face e em adultos é regiões flexoras)
Critérios menores: Dupla prega de Dennie-Morgan Escurecimento periocular Sinal de Hertogue (rarefação lateral da sobrancelha) Ptiríase alba Hiperlinearidade palmoplantar Queratose pilar
Tto da dermatite atópica
Crises:
Hidratação
CTC tópico
Anti-histamínicos sedativos (de noite ora dormir)
Manutenção:
Hidratação
Casos graves:
Tto sistêmico -> fototerapia + ATB sistêmico
Imunobiológicos
Doenças bolhosas
Pênfigo foliáceo (intraepidérmica) Pênfigo vulgar (intraepidérmica) Penfigóide bolhoso (subepidérmica) Dermatite herpetiforme (subepidérmica)
Pênfigo foliáceo (fogo selvagem)
Apresentação, formas e tto
Apresentação:
Perda da epiderme: Erosões e crostas em regiões seborreicas (face, couro cabeludo e região pré-esternal)
Descolamento de pele -> bolhas
POUPA MUCOSAS
Formas importantes:
Eritrodérmica: toda a superfície corpórea
Frustra: áreas fotoexpostas
Tto:
Ctc S.
Pênfigo vulgar
Apresentação e tto
Apresentação:
Mucosas são acometidas em 90% (oral)
Aspenco em “bife sangrante”
Tto:
Ctc S. (em doses mais altas q no foliáceo)
Imunossupressores
Penfigóide bolhoso
Apresentação e tto
Apresentação:
Bolhas mais tensas e maiores que no pênfigo
Regiões flexoras
Mucosas (30%)
Tto:
Ctc S.
