Dermatitis seborréica

Question 1

¿Qué es la dermatitis seborréica?

Answer 1

Dermatosis eritematoescamosa crónica y recurrente. Afecta piel cabelluda, cara, área esternal, interescapular y los pliegues. También se le conoce como pitiriasis
simplex, eccema seborreico o pitiriasis seca y esteatoide.

Question 2

Causas de la dermatitis seborréica

Answer 2

Se asocia con factores genéticos, infecciosos (Malassezia spp.),
hormonales, dietéticos, ambientales y emocionales

Question 3

En qué px es más común

Answer 3

• Hombres
• Recien nacidos <3 meses
• VIH/SIDA

Question 4

¿Cómo se clasifica?

Answer 4

1. Adultos: Incluye pitiriasis capitis, pitiriasis esteatoide, DS facial, blefaritis marginal, DS en barba/bigote/pubis e intertriginosa.
2. Niños: Costra de leche, DS infantil, seudotiña amiantácea de Alibert, eritrodermia de Leiner-Moussos.
3. Infección sistémica por Malassezia.
4. DS en SIDA: Más extensa y grave, relacionada con linfocitos CD4+ bajos.

Question 5

Cuadro clínico

Answer 5

• En lactantes: Se manifiesta como costra de leche, con escamas adherentes oleosas
  en piel cabelluda, cara y pecho.
• En adultos: Eritema y descamación en cuero cabelludo, cara, cejas, pliegues
  nasogenianos, orejas, tórax y axilas. Puede haber prurito leve.

Question 6

Formas graves de DS

Answer 6

Eritrodermia descamativa de Leiner-Moussos, asociada con candidosis e infecciones bacterianas.

Question 7

Complicaciones y enf reacionadas

Answer 7

• Dermatitis por contacto, infecciones secundarias, candidosis.
• Asociación con diabetes, hipertensión, linfomas, acné, psoriasis, rosácea y dermatitis
  atópica.

Question 8

¿Cómo es el dx?

Answer 8

• Clínico, apoyado en dermatoscopia (escamas amarillas y vasos arborizantes).
• Estudios complementarios: biopsia, cultivo de Malassezia, inmunología.

Question 9

¿La DS tiene cura? V/F

Answer 9

Falso, solo es control sintomático

Question 10

Tratamiento

Answer 10

Tratamiento tópico:
o Antifúngicos: Ketoconazol, bifonazol
o Antiiflamatorios: Corticoides tópicos por corto tiempo, inhibidores de
calcineurina (tacrolimus).
o Queratorreguladores: Ácido salicílico, azufre, disulfuro de selenio,
alquitrán de hulla.

Question 11

Tx para casos graves

Answer 11

Itraconazol oral, isotretinoína en dosis bajas, fototerapia.

Question 12

Tx para lactantes

Answer 12

Ketoconazol o clioquinol en crema por 4 semanas.

Question 13

Mecaniso de acción por Malassezia

Answer 13

Produce lipasas que descomponen los triglicéridos del sebo en AG libres como:
o Ácido oleico: Induce inflamación y disrupción de barrera epidérmica.
o Ácido araquidónico: Precursos de PGL = aumentan
inflamación al reclutar neutrófilos y promover vasodilatación.
o Se ha observado hipersensibilidad del sistema inmune a los antígenos de
Malassezia.