Demodicosis Flashcards
¿Qué es la Demodicosis?
Enfermedad cutánea crónica caracterizada por lesiones eritemato-maculares pruriginosas.
¿Qué causa la Demodicosis?
Causada por ácaros foliculares del género Demodex (D. folliculorum y D. brevis).
¿Cómo se presenta la Demodicosis?
Se presenta con una erupción facial crónica persistente o recurrente, resistente a terapia convencional.
¿Cómo se diagnostica la Demodicosis?
Diagnóstico difícil, requiere alta densidad de Demodex (>5 ácaros por folículo o cm²).
¿A qué familia pertenece Demodex spp.?
Demodex spp. pertenece a la familia Demodicidae, en la clase Arachnidia.
¿De qué se alimenta Demodex?
Se alimenta de secreciones sebáceas y prolifera en zonas de alta producción (cara, cuero cabelludo, tronco superior).
¿Qué factores están involucrados en la patogenicidad de Demodex?
Bloqueo de folículos por hiperqueratosis reactiva, respuesta inmune estimulada por ácaros y sus desechos, reacción granulomatosa a su esqueleto de quitina, rol como vector de infecciones bacterianas.
¿Cómo es la respuesta inmune a Demodex?
Respuesta inmune variable según el tipo de HLA.
¿Qué sucede en inmunodeprimidos con Demodex?
En inmunodeprimidos (VIH, linfoma, leucemia) puede causar erupción pruriginosa facial.
¿Qué ocurre en inmunocompetentes con Demodex?
En inmunocompetentes, solo algunos desarrollan enfermedad, posiblemente por inmunosupresión local inducida por Demodex.
Clasificación de manifestaciones clínicas incluye:
- Erupción eritematosa-papulopustular rosácea-símil
- Dermatitis perioral-símil
- Demodicosis gravis
- Pitiriasis folliculorum
- Blefaritis por Demodex
¿Cómo se caracteriza la erupción eritematosa-papulopustular rosácea-símil?
Eritema, descamación folicular, pápulas y pústulas pequeñas con prurito y ardor.
¿Qué se observa en la dermatitis perioral-símil?
Papulopústulas periorales o en párpados, con infiltrado linfohistiocítico y alta densidad de Demodex.
¿Qué es la demodicosis gravis?
Es similar a rosácea granulomatosa severa, con granulomas dérmicos.
¿Cómo se presenta la pitiriasis folliculorum?
Eritema tenue con escamas foliculares finas, frecuente en mujeres con uso de maquillaje denso.
¿Qué síntomas presenta la blefaritis por Demodex?
Inflamación del margen palpebral con prurito, ardor y visión borrosa.
La relación entre Pitiriasis Folliculorum y Rosácea Papulopustular (RPP) se basa en:
Deficiencia en inmunidad innata que permite proliferación inicial de Demodex, seguida de una reacción inmune exagerada.
¿Qué factores se involucran en la inflamación de rosácea?
- Aumento de TLR2
- KLK5
- Catelicidina LL-37
¿Por qué es difícil el diagnóstico de Demodex?
Porque Demodex también está presente en piel sana.
Métodos diagnósticos para Demodex incluyen:
- Examen microscópico directo con KOH
- Biopsia cutánea superficial con cianoacrilato (SSSB)
- Biopsia con hematoxilina-eosina (HE)
- Dermatoscopía
¿Qué se visualiza en la dermatoscopía para el diagnóstico de Demodex?
Colas de Demodex en folículos y vasos dilatados.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para Demodex?
- Tópicos: Ácido salicílico, metronidazol, crotamitón, permetrina 5%
- Orales: Ivermectina, metronidazol, retinoides
¿Qué tratamientos tópicos han mostrado mejores respuestas en Demodex?
- Permetrina 5%
- Ivermectina 1%
