Dermatitis Atópica Flashcards
¿Qué es la dermatitis atópica?
Enfermedad sistémica, multifactorial, caracterizada por una alteración de la barrera cutánea con desregulación inmunológica que resulta en un proceso inflamatorio de la piel asociado a eczema y prurito que sigue un curso crónico recidivante con exacerbaciones y remisiones.
DA a AA en adulto
10%
DA a AA en niños
37%
DA a Asma
33%
DA a RA
25%
Inicio antes de los 2 años
80%
Remisión antes de los 5 años
40 - 80%
Frecuente en mujeres a partir de
6 años
Remisión a los 15 años
90%
Inicio a la edad adulta
20%
Factores de riesgo en DA
- Antecedente heredofamiliar de DA
- Sensibilización temprana a aero alérgenos
- Ambiente urbano
Factores protectores de DA
- Humectación temprana
- Higiene
- Exposición a endotoxinas
¿Qué sucede en la mutación de gen filagrina?
Desorganización de filamentos de queratina causando agregación de piel
Causas de Inflamación Th2
- Disbacteriosis
- Antígenos
- Irritantes
- Disrupción de barrera
- Rascado persistente
Encargado de prurito en DA
IL - 4 e IL- 13 con receptores en NP1, NP2, NP3
Fenotipo Extrínseco
Reacción mediada por IgE
Fenotipo Intrínseco
Sin sensibilización
Manifestaciones clínicas en DA
- Eritema
- Edema
- Exudación
- Xerosis
- Lesión de rascado
- Liquenificación
Topografía en Lactante
- Cabello
- Cuello
- Mejillas
- Pliegues : Fosa antecubital, Hueco poplíteo
** Respeta triángulo nasal
Topografía en Escolar
- Labios
- Cuello
- Pezones
- Pliegues : Fosa antecubital, Hueco poplíteo
- Dorso de manos
** Planta de pie
Topografía en Adultos
- Labios
- Cuello
- Pezones
- Pliegues : Fosa antecubital, Hueco poplíteo
** Dorso de manos y pies
Criterios de Hanifin y Rajka
3 criterios mayores + 3 criterios menores
Criterios Mayores
** Prurito
- Distribución y lesiones típicas
- Síntomas crónicos y recurrente
- Antecedente personal o heredofamiliar de asma
Criterios Menores
** Xerosis
- Quelitis
- Infección cutánea
- Diversos tipos de dermatitis
- Líneas de Dennie - Morgan
- IgE sérica elevada
SCORAD Leve
= o < 15 puntos
SCORAD Moderado
16 a 40 puntos
SCORAD Grave
= o > 40 puntos
Tratamiento No Farmacológico
- Educación sobre la enfermedad
- Restaurar y mantener barrera cutánea
- Evitar desencadenantes
Tratamiento de Primera Línea DA
- Esteroide
- Inhibidores de Calcineurina
Esteroide de Potencia Baja
- Cara
- Pliegues
- Periné
Esteroide de Potencia Media
- Tronco
- Piernas
- Brazos
Esteroide de Potencia Alta
- Tronco
- Piernas
- Brazos
- Piel gruesa
Cantidad de esteroide
Unidad punta de dedo = 0.5 gr
¿Qué se utiliza en caso de exacerbaciones?
Prednisona por 2 a 3 semanas
Tratamiento de Segunda Línea DA
Fototerapia
Tratamiento de Tercera Línea DA
Inmunosupresores
- Tiempo de respuesta en 12 semanas
Tratamiento de Cuarta Línea DA
Dupilumab
- 6 meses en adelante
Criterios para cambio de línea en DA
Después de 3 meses de tratamiento sin control
Cuidado de piel en DA
- Baño con agua tibia
- Duración < 10 min
- Ropa de algodón
- Baño después de ejercicio
- Uñas cortas y limpias
Principal cuidado de piel en DA
Crema emoliente libre de fragancias
