dépression chez l'enfant Flashcards
différent troubles de l’intéraction
Il y a des facteurs qui peuvent être liés à la mère, qui auront évidement une répercussion sur
l’interaction avec l’enfant. On va alors se demander s’il y a d’autres proches dans l’environnement de
l’enfant
Par exemple si celle-ci présente une pathologie psychiatrique: une psychose (discontinuité dans
l’interaction, hyperstimulation ex: bébé baille et maman le stimule), ou une dépression
(hypostimulation, l’enfant a des vêtements, à manger mais il n’y a pas de relation)
Delmarcelle Laure
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D’autres facteurs peuvent être liés à l’enfant comme la prématurité ou une éventuelle hospitalisation
(cardiopathie…). Dans le cas de l’hospitalisation les parents peuvent se dire « Est ce que le bébé va
vivre ?, Les soignants sont les seuls à pouvoir s’en occuper, On ose pas s’y attacher car s’il part ca
nous fera encore plus mal, etc ».
Enfin, il peut y avoir des situations particulières de risque comme une situations de carence
affective (entraine des risques de développement d’un trouble de l’attachement).
les différents aspects nécessaire à intéractions
plénitude des apports, la souplesse et la stabilité
e hospitalisme ou
La dépression du nourrisson a été apportée par Spitz en 1946 q
Étiologie dépression du nourisson
Séparation brutale avec la mère : rupture du lien d’attachement.
=> Manque de substituts maternels (autres figures d’attachement).
=> Répétée, sans anticipation.
* La dépression maternelle (hypostimulation).
* Incohérence ou indisponibilité dans le lien.
* Hospitalisation du bébé.
* Conditions somatiques: douleur physique, infections…
il y des similarité entre les symptomes de l’autisme et de la dépressiondu nourisson mais quelle est la diff.
MAIS la différence réside dans l’évolution une fois que la relation est réinvestie. Dans le cas de la
dépression chez l’enfant, si la relation est réinvestie l’enfant va petit à petit se réouvrir et les éléments
autistiques disparaîtront.
Prévention dépressiondu nourisson
Réflexion autour de la séparation mère-enfant.
* Accompagnement dans les situations de carence.
* Dépistage des troubles psychopathologiques de la mère.
* Analyse des ressources (autour de l’enfant qui peuvent réinvestir la relation) : père – grandsparents
Dépression chez l’enfant
La dépression chez l’enfant est caractérisée par une perte importante d’énergie vitale, non
provoquée par une maladie organique.
Mais aussi par un envahissement concomitant, des affects et des idées de l’enfant par une humeur
“noire”, pessimiste, triste ou irritable.
Accompagné d’une perturbation de ses capacités de fonctionnement.
Ces symptômes vont s’étaler sur une durée d’au moins deux semaines.
La dépression chez l’enfant est souvent méconnue et difficilement “acceptable”.
Mais elle est présente chez 2 à 3 % chez les enfants de moins de 12 ans, augmente avec l’âge.
Éthiopathogénie depression chez l’enfant
Génétique : Vulnérabilité.
* Composante endogène: déséquilibre neurochimique cérébral, fluctuations.
* Qualité de la sécurité de base : attachement insécure (facteur de risque).
=> Pas d’attention positive quand l’enfant est stressé, difficulté à gérer les émotions négatives
=> Image négative du monde extérieur, difficile de faire confiance aux autres
=> Image négative de lui-même, ne mérite pas d’être aimé (pense ne pas être assez bon ou
intéressant.
* Le tempérament, la nature des relations familiales, les expériences négatives (parfois
imaginaires! L’enfant interprète, par exemple « il ne m’a pas parlé donc il ne m’aime pas » cela
alimente le réservoir d’idées noires).
* Comportements peu gratifiants à l’origine de véritables “cercles vicieux” (pessimisme, passivité,
repli). Tout le positif passe à la trappe.
Delmarcelle Laure
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* Existence de perte ou de séparation réelle (décès, séparation, hospitalisation, déménagement,
éloignement d’un ami…) ou fantasmatique (l’enfant imagine qu’il ne compte plus pour la
personne).
* Absence de disponibilité psychique du parent (handicap ou maladie dans la fratrie, maladie
psychique, conflit de couple, travail…).
* Fréquence d’antécédents de dépression ou pathologie associée (alcoolisme) chez les parents
(frustration et culpabilité).
* Carence parentale : dévalorisation, rejet, indifférence, agressivité.
* Sévérité éducative excessive.
* Enfants victimes de sévices (abus).
3 comorbidité dedépression de lenfant
Troubles anxieux: anxiété de séparation, anxiété généralisée, phobies spécifiques.
* Troubles du comportement : agressivité, hyperactivité, impulsivité.
* Tentative de suicide et suicid
ecq la tentative de suisice es commune chez les enfants
non mais augmente a chauqe année
explique les diff. stade de compréhension de la mort
Chez les enfants très jeunes ce concept de mort est associé aux réactions liées à la séparation de la
personne qui procure sécurité (la mort est plutôt une notion de séparation).
Chez les enfants jusque 6 ans la mort est associée à un profond sommeil, à l’absence de
mouvements, un état temporaire, pas de caractère irréversible (ils n’ont pas cette notion).
Chez les enfants jusque 9 -10 ans ils sont dans une phase de réalisme, de personnification la mort est
donc caractérisée par :
=> Notion d’insensibilité, d’immobilité.
=> Associée aux rites sociaux : cercueil, tombe, cimetière…
=> Loi dans l’ordre biologique: la mort se lie à la vieillesse.
Chez les enfants à partir de 9 ans, ce concept a des caractères d’irréversibilité, d’irrévocabilité et
d’universalité de la mort. Ils prennent conscience que la mort concerne tout le monde et leur propre
mort peut être envisagée.
diagnostic diffé
- Symptomatologie organique, tableau douloureux (si cette douleur est soulagée l’enfant ira
mieux). - Psychoses (surtout isolement, irritabilité).
- Carence affective ou trouble de l’attachement (retrait, méfiance par rapport aux adultes)
tests pour les enfants en dépression
=> Tests projectifs (l’enfant projette ses conflits quand on lui demande de raconter des histoires,
ex test de Rorschach ou TAT).
=> Dessins (ceux-ci présentent des signes cliniques de noirceur, des scénarios noirs).
=> Tests cognitifs
Children Aperception Test (CAT)
=> Jeunes enfants
=> Animaux
* Thematic Aperception Test (TAT)
=> A partir de 8 ans
=> Mise en scène de personnages humains
=> Interprétation en fonction des conflits psychiques sous-jacents
=> Histoire de l’enfant: discours – cohérence – problématique de l’enfant
guerisson
Psychothérapie individuelle de soutien
=> Ecouter le vécu dépressif
=> Témoigner de sa valeur
=> Reconnaître la dépression, empathie par rapport à la souffrance
* Guidance parentale
=> Réaménager le contexte de vie
=> Tolérance aux signes dépressifs
* Médication (mais on est plus réservé à l’égard de la médication, elle est plus efficace chez les
adultes).
=> Effets plus modérés que chez l’adulte
* Hospitalisation de jour ou résidentielle (cette prise en charge multidisciplinaire aura pour but de
revaloriser l’enfant, le stimuler, etc)
