depressão Flashcards
qual a hipótese fisiopatológica mais atual para o desenvolvimento da depressão?
diferença de sensibilidade dos neurorreceptores pré e pós sinápticos no SNC
qual a importância da história familiar na depressão?
parentes de 1º grau têm probabilidade 3x maior de desenvolver depressão
V ou F: como o luto pode ser gatilho para episódios depressivos, é necessário esperar 60 dias após o luto para o diagnóstico de depressão.
F. não precisa mais
como é feito o diagnóstico clínico de depressão? quais os 2 obrigatórios?
5 ou mais sintomas por, pelo menos, 2 semanas.
1 deles tem que ser um dos seguintes (obrigatórios):
humor deprimido qse todos os dias
falta de prazer em tudo ou qse tudo quase todos os dias
quais 5 exemplos de sintomas não obrigatórios?
perda de peso ou ganho de peso (variação de + de 5% em 1 mês)
insônia ou hipersonia
agitação psicomotora ou lentidão
culpa excessiva
ideias recorrentes sobre a morte e como morrer
quais os 4 tipos de depressão no idoso?
depressão vascular
síndrome depressão - disfunção executiva
depressão melancólica
depressão psicótica
deve ser pensada quando tem início com mais de 85 anos e não tem história familiar.
qual tipo de depressão?
vascular
resposta pobre, lenta e instável aos antidepressivos.
qual tipo de depressão?
síndrome depressão - disfunção executiva
quais os 3 domínios cognitivos mais afetados com a gravidade da depressão?
memória episódica
função executiva
velocidade de processamento
qual instrumento de diagnóstico é utilizado em idosos para avaliação de depressão?
escala de depressão geriátrica
quais 5 fatores intrínsecos que favorecem a cronificação dos sintomas?
doença clínica demência luto episódios graves presença de hipersinal na substância branca na RNM
quanto tempo dura a fase de latencia dos antidepressivos?
4-8 semanas
quais são 6 efeitos colaterais dos antidepressivos tricíclicos?
boca seca turvação da visão retenção urinária distúrbios da memória sonolência tontura e hipotensão arritmias
qual o antidepressivo tricíclico indicado em idosos?
nortriptilina (50-150ng/ml)
qual a classe de fármacos mais utilizada para o tto da depressão em idosos?
inibidores seletivos da recaptação da serotonina
V ou F: fluoxetina é a mais indicada para o tto de depressão em idosos.
(4)
F.
meia vida longa (15 dias)
inibem enzimas do metabolismo hepático (elevação da concentração de substâncias)
hiponatremia
síndrome da secreção inadequada de hormônio antidiurético (até 120d dps do uso)
efeitos anticolinérgicos, sedação e hipotensão ortostática. qual ISRS faz isso?
paroxetina
qual a indicação do citalopram?
depressão em associação a outra doenças físicas e/ou cerebrais
qual efeito colateral o uso crônico dos ISRS pode causar? como prevenir isso?
hiponatremia
dosar sódio sérico antes do início do tto e 2 semanas depois do início do uso
reboxetina pertence a que classe medicamentosa?
inibidores seletivos da recaptação da nora (ISRN)
qual a vantagem dos ISRN? (3)
além de melhorarem o humor, melhoram a apatia, a fadiga e o alentecimento motor
qual a indicação dos ISRN?
quando outros antidepressivos não fazem efeito ou quando a depressão é grave
qual medicação é bem tolerada no idoso e tem a vantagem de controle dos sintomas somáticos? pertence a qual classe?
duloxetina
inibidores da recaptação da nora e da serotonina
qual medicação precisa de uma dose maior para ser dual (nora e serononina)?
venlafaxina
a desvenlafaxina possui quais 2 principais efeitos colaterais?
hipertensao
hipercolesterolemia
qual é o protótipo de inibidor da recaptação de noradrenalina e dopamina?
bupropiona
quais as 2 indicações da bupropiona?
ISRS não são bem tolerados ou não produzem efeitos
doença de Parkinson
a qual classe pertence a mirtazapina? quais seus 2 efeitos colaterais mais importantes?
antagonista alfa adrenergico
sedação e ganho de peso
V ou F: mirtazapina apresenta efeitos anticolinérgicos consideráveis.
F. não apresenta.
quais pacientes tem maior probabilidade de recaída ou má resposta ao tto? (3)
mais de um ano de doença antes do início do tto
déficit cognitivo
atrofia cortical
quais pacientes são candidatos a manutenção do medicamento por toda a vida? (3)
o primeiro episódio após 50 anos de idade
mais de 3 episódios ao longo da vida
quadro clínico grave
qual padrão-ouro para quadros mais graves - risco de suicídio ou depressão recorrente?
eletroconvulsoterapia
quais 4 efeitos adversos da eletroconvulsoterapia?
sonolência
confusão mental
agitação
–desaparecem com 30min
amnésia anterógrada
