depressão

Question 1

qual a hipótese fisiopatológica mais atual para o desenvolvimento da depressão?

Answer 1

diferença de sensibilidade dos neurorreceptores pré e pós sinápticos no SNC

Question 2

qual a importância da história familiar na depressão?

Answer 2

parentes de 1º grau têm probabilidade 3x maior de desenvolver depressão

Question 3

V ou F: como o luto pode ser gatilho para episódios depressivos, é necessário esperar 60 dias após o luto para o diagnóstico de depressão.

Answer 3

F. não precisa mais

Question 4

como é feito o diagnóstico clínico de depressão? quais os 2 obrigatórios?

Answer 4

5 ou mais sintomas por, pelo menos, 2 semanas.
1 deles tem que ser um dos seguintes (obrigatórios):
humor deprimido qse todos os dias
falta de prazer em tudo ou qse tudo quase todos os dias

Question 5

quais 5 exemplos de sintomas não obrigatórios?

Answer 5

perda de peso ou ganho de peso (variação de + de 5% em 1 mês)
insônia ou hipersonia
agitação psicomotora ou lentidão
culpa excessiva
ideias recorrentes sobre a morte e como morrer

Question 6

quais os 4 tipos de depressão no idoso?

Answer 6

depressão vascular
síndrome depressão - disfunção executiva
depressão melancólica
depressão psicótica

Question 7

deve ser pensada quando tem início com mais de 85 anos e não tem história familiar.
qual tipo de depressão?

Answer 7

vascular

Question 8

resposta pobre, lenta e instável aos antidepressivos.

qual tipo de depressão?

Answer 8

síndrome depressão - disfunção executiva

Question 9

quais os 3 domínios cognitivos mais afetados com a gravidade da depressão?

Answer 9

memória episódica
função executiva
velocidade de processamento

Question 10

qual instrumento de diagnóstico é utilizado em idosos para avaliação de depressão?

Answer 10

escala de depressão geriátrica

Question 11

quais 5 fatores intrínsecos que favorecem a cronificação dos sintomas?

Answer 11

doença clínica
demência
luto
episódios graves
presença de hipersinal na substância branca na RNM

Question 12

quanto tempo dura a fase de latencia dos antidepressivos?

Answer 12

4-8 semanas

Question 13

quais são 6 efeitos colaterais dos antidepressivos tricíclicos?

Answer 13

boca seca
turvação da visão
retenção urinária
distúrbios da memória
sonolência
tontura e hipotensão
arritmias

Question 14

qual o antidepressivo tricíclico indicado em idosos?

Answer 14

nortriptilina (50-150ng/ml)

Question 15

qual a classe de fármacos mais utilizada para o tto da depressão em idosos?

Answer 15

inibidores seletivos da recaptação da serotonina

Question 16

V ou F: fluoxetina é a mais indicada para o tto de depressão em idosos.
(4)

Answer 16

F.
meia vida longa (15 dias)
inibem enzimas do metabolismo hepático (elevação da concentração de substâncias)
hiponatremia
síndrome da secreção inadequada de hormônio antidiurético (até 120d dps do uso)

Question 17

efeitos anticolinérgicos, sedação e hipotensão ortostática. qual ISRS faz isso?

Answer 17

paroxetina

Question 18

qual a indicação do citalopram?

Answer 18

depressão em associação a outra doenças físicas e/ou cerebrais

Question 19

qual efeito colateral o uso crônico dos ISRS pode causar? como prevenir isso?

Answer 19

hiponatremia

dosar sódio sérico antes do início do tto e 2 semanas depois do início do uso

Question 20

reboxetina pertence a que classe medicamentosa?

Answer 20

inibidores seletivos da recaptação da nora (ISRN)

Question 21

qual a vantagem dos ISRN? (3)

Answer 21

além de melhorarem o humor, melhoram a apatia, a fadiga e o alentecimento motor

Question 22

qual a indicação dos ISRN?

Answer 22

quando outros antidepressivos não fazem efeito ou quando a depressão é grave

Question 23

qual medicação é bem tolerada no idoso e tem a vantagem de controle dos sintomas somáticos? pertence a qual classe?

Answer 23

duloxetina

inibidores da recaptação da nora e da serotonina

Question 24

qual medicação precisa de uma dose maior para ser dual (nora e serononina)?

Answer 24

venlafaxina

Question 25

a desvenlafaxina possui quais 2 principais efeitos colaterais?

Answer 25

hipertensao

hipercolesterolemia

Question 26

qual é o protótipo de inibidor da recaptação de noradrenalina e dopamina?

Answer 26

bupropiona

Question 27

quais as 2 indicações da bupropiona?

Answer 27

ISRS não são bem tolerados ou não produzem efeitos

doença de Parkinson

Question 28

a qual classe pertence a mirtazapina? quais seus 2 efeitos colaterais mais importantes?

Answer 28

antagonista alfa adrenergico

sedação e ganho de peso

Question 29

V ou F: mirtazapina apresenta efeitos anticolinérgicos consideráveis.

Answer 29

F. não apresenta.

Question 30

quais pacientes tem maior probabilidade de recaída ou má resposta ao tto? (3)

Answer 30

mais de um ano de doença antes do início do tto
déficit cognitivo
atrofia cortical

Question 31

quais pacientes são candidatos a manutenção do medicamento por toda a vida? (3)

Answer 31

o primeiro episódio após 50 anos de idade
mais de 3 episódios ao longo da vida
quadro clínico grave

Question 32

qual padrão-ouro para quadros mais graves - risco de suicídio ou depressão recorrente?

Answer 32

eletroconvulsoterapia

Question 33

quais 4 efeitos adversos da eletroconvulsoterapia?

Answer 33

sonolência
confusão mental
agitação
–desaparecem com 30min

amnésia anterógrada