Alzheimer Flashcards
quais os 5 fatores de risco não modificáveis atribuidos à DA?
idade sexo feminino (depois dos 80 anos) sd Down história familiar positiva genótipo apoE4
por que os indivíduos com sd de Down tem maior probabilidade de desenvolver Alzheimer?
porque possuem uma cópia extra do gene da proteína precursora de amiloide
a história familiar está mais associada à DA de início precoce ou tardio?
precoce
o que é ABeta42?
é o peptídeo principal componente das placas senis
quais as 3 mutações gênicas determinantes relacionadas à DA de início precoce?
da proteína precursora de amiloide
da pressenilina 1
da pressenilina 2
as mutações gênicas determinantes são encontradas na DA esporádica?
não
DÚVIDA: ESSAS MUTAÇÕES DA APP E PRE1 E PRE2 SÃO DETERMINANTES?
DÚVIDA
qual a mutação gênica de suscetibilidade aumentada para o desenvolvimento de DA de início tardio?
presença do alelo e4 da proteína ApoE
qual a importância do genótipo e4/e4 na DA de início tardio?
15 vezes maior risco
40% maior com a presença do e4
quais as principais lesões no córtex cerebral, em relação à neuropatologia, na DA?
deposição de emaranhados neurofibrilares
deposição de placas senis
como funciona o processo de formação das placas senis?
clivagem anormal da proteína precursora de amiloide com liberação do peptídeo ABeta - principal componente das placas senis
qual componente principal dos emaranhados neurofibrilares?
proteína tau hiperfosforilada
qual efeito da hiperfosforilação da proteína tau no interior das células?
provoca instabilidade dos microtúbulos - causa morte neuronal
pessoas sem demência têm emaranhados neurofibrilares e placas senis?
sim! mas em bem menor quantidade
quais as 3 relações de diagnóstico neuropatológico da DA?
presença de emaranhados neurofibrilares indo do córtex transentorrinal e límbico para o neocórtex
gravidade e quantidade de placas senis
há depleção progressiva de quais neurotransmissores na DA? (3) qual principalmente?
noraepinefrina
serotonina
acetilcolina - PRINCIPAL!
quanto tempo, em média, dura a fase inicial da DA? qual sintoma mais presente?
2-3 anos
perda da memória episódica
quanto tempo, em média, dura a fase intermediária da DA? quais as 2 características mais importantes?
2-10 anos
maior comprometimento da memória e aparecimento de sintomas focais
cite 3 exemplos de sintomas focais
apraxia
agnosia
dificuldades visuoespaciais
quais os 3 grupamentos de sintomas neuropsiquiátricos do Alzheimer?
depressão
psicose
apatia
quanto tempo, em média, dura a fase avançada da DA? qual a característica?
8-12 anos
comprometimento grave de todas as funções cognitivas
em geral, de que os portadores da DA morrem?
síndrome do imobilismo devido à septicemia por pneumonia, infecção urinária ou úlceras de pressão
quais os 6 domínios que o CDR aborda?
memória orientação julgamento e solução de problema relacionamentos sociais capacidade de exercer atividades fora e dentro de casa cuidados pessoais
qual a definição de demência?
síndrome que compromete múltiplas atividades corticais superiores
quais os 9 domínios cognitivos?
memória pensamento linguagem cálculo pensamento abstrato compreensão orientação julgamento capacidade de aprendizado
quais os 3 anticolinesterasicos usados no tto da DA?
donepezila
rivastigmina
galantamina
qual a dose da donepezila? sua posologia? sua principal desvantagem?
5-10mg/d
1x/dia
meia-vida longa - atenção com a interação farmacológica
qual a dose da rivastigmina? sua posologia? suas vias de administração?
6-12mg/d
2x/dia
via oral e adesivo transdérmico
qual a ação da rivastigmina?
inibição pseudoirreversível da acetilcolinesterase e da butirilcolinesterase
qual a vantagem da galantamina sobre os demais IChE?
além do efeito IChE, modulação alostérica sobre os receptores nicotínicos
qual a dose da galantamina? e a posologia?
16-24mg/d
1x/dia
quando estão indicados os IChE?
DA leve e moderada
em quanto tempo, aproximadamente, você deve esperar para que o efeito terapêutico seja alcançado?
8-12 semanas (2-3 meses)
quais 10 efeitos colaterais comuns com o uso dos IChE?
dor abdominal náusea vômitos diarreia anorexia perda de peso cefaleia tontura sonolência fadiga
quando se deve tomar cuidado com o uso dos IChE? (2)
se o paciente apresentar doença do nó sinusal ou outro distúrbio de condução supraventricular
se o pct usar fármacos que diminuem FC - digoxina, betabloq
V ou F: não adianta trocar um tipo de IChE por outro tipo de IChE.
F.
É pra trocar - mas antes analisar bem os efeitos e mudar doses
qual mecanismo de ação da memantina? como ela age?
antagonista não competitivo de afinidade moderada do receptor NMDA
modula a ativação excessiva e tóxica dos receptores NMDA pelo glutamato
como deve ser realizado o esquema terapêutico da memantina?
1ª semana - 5mg
2ª semana - 10mg
3ª semana - 15mg
4ª semana - 20 mg e mantém
precisa ser feito algum ajuste de dose terapêutica da memantina em pcts com distúrbios renais?
sim
10mg/d em pcts com distúrbios renais
qual a indicação da memantina?
DA moderadamente grave e grave (principalmente) e outras demências e doenças neurodegenerativas
qual o único tto documentado como benéfico no tto dos sintomas psicóticos da DA?
antipsicóticos (atípicos de preferência)
V ou F: além de tratarem episódios de ideias paranoides, raiva e agressividade, os antipsicóticos são úteis no tto de habilidades funcionais.
F.
Não serve para o tto de habilidades funcionais
