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Geriatria > Alzheimer > Flashcards

Alzheimer Flashcards

1
Q

quais os 5 fatores de risco não modificáveis atribuidos à DA?

A 
idade
sexo feminino (depois dos 80 anos)
sd Down
história familiar positiva
genótipo apoE4
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2
Q

por que os indivíduos com sd de Down tem maior probabilidade de desenvolver Alzheimer?

A

porque possuem uma cópia extra do gene da proteína precursora de amiloide

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3
Q

a história familiar está mais associada à DA de início precoce ou tardio?

A

precoce

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4
Q

o que é ABeta42?

A

é o peptídeo principal componente das placas senis

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5
Q

quais as 3 mutações gênicas determinantes relacionadas à DA de início precoce?

A

da proteína precursora de amiloide
da pressenilina 1
da pressenilina 2

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6
Q

as mutações gênicas determinantes são encontradas na DA esporádica?

A

não

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7
Q

DÚVIDA: ESSAS MUTAÇÕES DA APP E PRE1 E PRE2 SÃO DETERMINANTES?

A

DÚVIDA

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8
Q

qual a mutação gênica de suscetibilidade aumentada para o desenvolvimento de DA de início tardio?

A

presença do alelo e4 da proteína ApoE

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9
Q

qual a importância do genótipo e4/e4 na DA de início tardio?

A

15 vezes maior risco

40% maior com a presença do e4

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10
Q

quais as principais lesões no córtex cerebral, em relação à neuropatologia, na DA?

A

deposição de emaranhados neurofibrilares

deposição de placas senis

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11
Q

como funciona o processo de formação das placas senis?

A

clivagem anormal da proteína precursora de amiloide com liberação do peptídeo ABeta - principal componente das placas senis

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12
Q

qual componente principal dos emaranhados neurofibrilares?

A

proteína tau hiperfosforilada

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13
Q

qual efeito da hiperfosforilação da proteína tau no interior das células?

A

provoca instabilidade dos microtúbulos - causa morte neuronal

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14
Q

pessoas sem demência têm emaranhados neurofibrilares e placas senis?

A

sim! mas em bem menor quantidade

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15
Q

quais as 3 relações de diagnóstico neuropatológico da DA?

A

presença de emaranhados neurofibrilares indo do córtex transentorrinal e límbico para o neocórtex
gravidade e quantidade de placas senis

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16
Q

há depleção progressiva de quais neurotransmissores na DA? (3) qual principalmente?

A

noraepinefrina
serotonina
acetilcolina - PRINCIPAL!

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17
Q

quanto tempo, em média, dura a fase inicial da DA? qual sintoma mais presente?

A

2-3 anos

perda da memória episódica

18
Q

quanto tempo, em média, dura a fase intermediária da DA? quais as 2 características mais importantes?

A

2-10 anos

maior comprometimento da memória e aparecimento de sintomas focais

19
Q

cite 3 exemplos de sintomas focais

A

apraxia
agnosia
dificuldades visuoespaciais

20
Q

quais os 3 grupamentos de sintomas neuropsiquiátricos do Alzheimer?

A

depressão
psicose
apatia

21
Q

quanto tempo, em média, dura a fase avançada da DA? qual a característica?

A

8-12 anos

comprometimento grave de todas as funções cognitivas

22
Q

em geral, de que os portadores da DA morrem?

A

síndrome do imobilismo devido à septicemia por pneumonia, infecção urinária ou úlceras de pressão

23
Q

quais os 6 domínios que o CDR aborda?

A 
memória
orientação
julgamento e solução de problema
relacionamentos sociais
capacidade de exercer atividades fora e dentro de casa
cuidados pessoais
24
Q

qual a definição de demência?

A

síndrome que compromete múltiplas atividades corticais superiores

25
Q

quais os 9 domínios cognitivos?

A 
memória
pensamento
linguagem
cálculo
pensamento abstrato
compreensão
orientação
julgamento
capacidade de aprendizado
26
Q

quais os 3 anticolinesterasicos usados no tto da DA?

A

donepezila
rivastigmina
galantamina

27
Q

qual a dose da donepezila? sua posologia? sua principal desvantagem?

A

5-10mg/d
1x/dia
meia-vida longa - atenção com a interação farmacológica

28
Q

qual a dose da rivastigmina? sua posologia? suas vias de administração?

A

6-12mg/d
2x/dia
via oral e adesivo transdérmico

29
Q

qual a ação da rivastigmina?

A

inibição pseudoirreversível da acetilcolinesterase e da butirilcolinesterase

30
Q

qual a vantagem da galantamina sobre os demais IChE?

A

além do efeito IChE, modulação alostérica sobre os receptores nicotínicos

31
Q

qual a dose da galantamina? e a posologia?

A

16-24mg/d

1x/dia

32
Q

quando estão indicados os IChE?

A

DA leve e moderada

33
Q

em quanto tempo, aproximadamente, você deve esperar para que o efeito terapêutico seja alcançado?

A

8-12 semanas (2-3 meses)

34
Q

quais 10 efeitos colaterais comuns com o uso dos IChE?

A 
dor abdominal
náusea 
vômitos
diarreia
anorexia
perda de peso
cefaleia
tontura
sonolência
fadiga
35
Q

quando se deve tomar cuidado com o uso dos IChE? (2)

A

se o paciente apresentar doença do nó sinusal ou outro distúrbio de condução supraventricular
se o pct usar fármacos que diminuem FC - digoxina, betabloq

36
Q

V ou F: não adianta trocar um tipo de IChE por outro tipo de IChE.

A

F.

É pra trocar - mas antes analisar bem os efeitos e mudar doses

37
Q

qual mecanismo de ação da memantina? como ela age?

A

antagonista não competitivo de afinidade moderada do receptor NMDA
modula a ativação excessiva e tóxica dos receptores NMDA pelo glutamato

38
Q

como deve ser realizado o esquema terapêutico da memantina?

A

1ª semana - 5mg
2ª semana - 10mg
3ª semana - 15mg
4ª semana - 20 mg e mantém

39
Q

precisa ser feito algum ajuste de dose terapêutica da memantina em pcts com distúrbios renais?

A

sim

10mg/d em pcts com distúrbios renais

40
Q

qual a indicação da memantina?

A

DA moderadamente grave e grave (principalmente) e outras demências e doenças neurodegenerativas

41
Q

qual o único tto documentado como benéfico no tto dos sintomas psicóticos da DA?

A

antipsicóticos (atípicos de preferência)

42
Q

V ou F: além de tratarem episódios de ideias paranoides, raiva e agressividade, os antipsicóticos são úteis no tto de habilidades funcionais.

A

F.

Não serve para o tto de habilidades funcionais

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