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geriatria > demências > Flashcards

demências Flashcards

1
Q

quais os aspectos avaliados no MEEM? (7)

A 
orientação temporal
orientação espacial
memória
linguagem
atenção
cálculo
habilidades construtivas
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2
Q

qual o próximo passo de avaliação dos pacientes com suspeita de demência leve no MEEM?

A

avaliação neuropsicológica

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3
Q

qual instrumento diagnóstico é útil para avaliar a funcionalidade? ele é influenciado pela escolaridade?

A

questionário de atividades funcionais de Pfeffer

não

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4
Q

qual escala avalia a graduação da demência?

A

escala clínica de demência (CDR)

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5
Q

quais 4 tipos de fármacos podem causar demência?

A

anticolinérgicos
antipsicóticos
antiepilépticos
hipnóticos

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6
Q

quais 5 exames laboratoriais devem ser pedidos ao paciente com demência?

A 
hemograma completo
Ur e Cr
enzimas hepáticas (AST, ALT, gama gt, FA)
T4 e TSH
proteínas totais e frações
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7
Q

quais 5 exames laboratoriais podem ser pedidos ao paciente com demência?

A 
vitamina B12
ácido fólico
cálcio
sorologia sífilis
sorologia HIV
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8
Q

quando penso em pedir sorologia para HIV? (2)

A

pacientes com menos de 60 anos ou sintomas atípicos

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9
Q

quais as 4 indicações para pedir o LCR?

A

idade inferior a 65 anos
sintomas atípicos
suspeita de doença inflamatória ou infecciosa do SNC
hidrocefalia comunicante

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10
Q

em quais diagnósticos diferencias o EEG é útil para diferenciar? (4)

COMO?

A

delirium
encefalopatias metabólicas (hepática)
atividades epileptogênicas subclínicas
doença de Creutzfeldt-Jakob (vaca louca)

NÃO SEI

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11
Q

quais condições podem causar demência secundária? (4)

A

doenças cerebrovasculares
hidrocefalia
infecções
tumores

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12
Q

quais tipos de exames serão essenciais para diagnosticar a causa se suspeita de demência secundária?

A

exames de imagem - TC ou RNM

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13
Q

qual a principal ferramenta diagnóstica nas demências primárias ou degenerativas? por quê?

A

exame físico neurológico

porque cursam com alterações motoras

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14
Q

tremor, rigidez muscular e bradicinesia são mais característicos de que tipo de demência primária?

A

Parkinson

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15
Q

alterações na motricidade ocular extrínseca são mais características de que tipo de demência primária?

A

paralisia supranuclear progressiva

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16
Q

movimentos coreicos são mais característicos de que tipo de demência primária?

A

doença de Huntington

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17
Q

síndrome cerebelar é mais característica de que tipo de demência primária?

A

ataxias espinocerebelares

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18
Q

quais as demências primárias em que a demência constitui na manifestação clínica principal? (3)

A

d. Alzheimer
d. frontotemporal
d. corpos de lewy

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19
Q

quais os 3 tipos mais comuns de demência no Brasil?

A

d. Alzheimer
demência vascular
demência mista

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20
Q

a DFT acomete mais indivíduos de qual faixa etária?

A

menor que 65 anos

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21
Q

a disfunção autonômica é mais comumente vista em quais tipos de demência? (2)

A

d. corpos de lewy

d. de parkinson

22
Q

as alterações oculares são mais comumente vistas em quais tipos de demência? (2)

A

d. de huntington

paralisia supranuclear progressiva

23
Q

sinais piramidais são mais comumente vistos em quais tipos de demência? (2)

A

d. cerebrovasculares

demência frontotemporal

24
Q

a disfunção cerebelar é mais comumente vista em quais tipos de demência? (2)

A

demência relacionada ao álcool

d. de Creutzfeldt-Jakob (vaca louca)

25
Q

o que caracteriza uma demência como rapidamente progressiva?

A

intervalo entre início de sintomas e diagnóstico de demência ou morte menor que 2 anos

26
Q

quais exames pedir para o pct com demência rapidamente progressiva? (8)

A 
RNM
eletrólitos
função hepática
função renal
função tireoideana
vitamina B12
homocisteína
EAS com cultura de urina
27
Q

qual a expectativa de vida média de pcts diagnosticados com Alzheimer?

A

8-10 anos

28
Q

qual a manifestação clínica mais precoce e essencial na DA?

A

comprometimento da memória episódica (autobiográfica) recente

29
Q

o que vem primeiro na DA:
disfunção executiva + comprometimento visuoespacial
OU
afasia + distúrbios comportamentais?

A

disfunção executiva + comprometimento visuoespacial

30
Q

como é feito o diagnóstico definitivo da DA? geralmente, quando é feito?

A

histopatológico

não é feito em vida geralmente

31
Q

quais são os biomarcadores de depósito amiloide? (2)

A

Abeta40

PET amiloide

32
Q

quais 2 biomarcadores de lesão neuronal na DA?

A

tau total e tau fosforilada

RM com atrofia temporomedial ou diminuição do volume hipocampal

33
Q

a dosagem de qual proteína plasmática pode ajudar na predição de DA em idosos não demenciados ou com CCL?

A

apolipoproteína E e APOE4

34
Q

quando fazer testagem genética? para que proteína?

A

demência pré-senil com história familiar positiva

presenilina 1 e 2

35
Q

a DLFT contém influência genética?

A

sim! importante - 10-20%

36
Q

quais os 3 tipos de DLFT?

A

demência frontotemporal de variante comportamental (DFTv)
demência semântica
afasia não fluente progressiva

37
Q

como diferenciar a DFTv da DA?

A

alterações precoces de comportamento

disfunção executiva

38
Q

qual manifestação atípica da DA pode tornar o diagnóstico diferencial com DLFT mais difícil?

A

síndrome logopênica

39
Q

declínio cognitivo progressivo, alucinações visuais, atenção e cognição flutuantes e manifestações parkinsonianas precoces são característicos de qual demência?

A

demência por corpos de Lewy

40
Q

na demência de parkinson, o que surge primeiro: alterações cognitivas ou sintomas motores? em qual intervalo de tempo?

A

sintomas motores

pelo menos 1 ano antes das alterações cognitivas

41
Q

em quanto tempo, geralmente, depois de um AVC, surge a demência vascular?

A

3 meses

42
Q

quais os 2 sintomas mais sugestivos da demência vascular?

A

aparecimento da demência 3 meses após AVC +

declínio cognitivo em degraus

43
Q

qual tipo de demência vascular mais comum?

A

demência vascular isquêmica subcortical

44
Q

quais sintomas causa o padrão subcortical de demência? (9)

A 
acometimento frontal  
disfunção executiva
comprometimento leve da memória
prejuízo da atenção
depressão
alentecimento motor
paralisia pseudobulbar (movimentos faciais)
sintomas parkinsonianos
distúrbios urinários
45
Q

quais os sintomas mais sugestivas de demência vascular ? (5)

A 
disfunção executiva
início precoce transtorno de marcha
urgência urinária
síndrome pseudobulbar
sintomas neurológicos focais
46
Q

a demência mista é, mais comumente, a associação entre quais tipos de demência?

A

Alzheimer e vascular

47
Q

quais sinais clínicos devem sugerir DCJ? (3)

A

mioclonias
ataxia de marcha
anormalidades visuais

48
Q

a DCJ é transmissível?

A

SIM! diagnóstico rápido por isso

49
Q

qual proteína presente no líquor é característica da DCJ?

A

14-3-3

50
Q

como é a apresentação da síndrome demencial secundária à depressão no idoso?

A

depressão de início tardio grave + síndrome demencial leve

geriatria (6 decks)

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