demências

Question 1

quais os aspectos avaliados no MEEM? (7)

Answer 1

orientação temporal
orientação espacial
memória
linguagem
atenção
cálculo
habilidades construtivas

Question 2

qual o próximo passo de avaliação dos pacientes com suspeita de demência leve no MEEM?

Answer 2

avaliação neuropsicológica

Question 3

qual instrumento diagnóstico é útil para avaliar a funcionalidade? ele é influenciado pela escolaridade?

Answer 3

questionário de atividades funcionais de Pfeffer

não

Question 4

qual escala avalia a graduação da demência?

Answer 4

escala clínica de demência (CDR)

Question 5

quais 4 tipos de fármacos podem causar demência?

Answer 5

anticolinérgicos
antipsicóticos
antiepilépticos
hipnóticos

Question 6

quais 5 exames laboratoriais devem ser pedidos ao paciente com demência?

Answer 6

hemograma completo
Ur e Cr
enzimas hepáticas (AST, ALT, gama gt, FA)
T4 e TSH
proteínas totais e frações

Question 7

quais 5 exames laboratoriais podem ser pedidos ao paciente com demência?

Answer 7

vitamina B12
ácido fólico
cálcio
sorologia sífilis
sorologia HIV

Question 8

quando penso em pedir sorologia para HIV? (2)

Answer 8

pacientes com menos de 60 anos ou sintomas atípicos

Question 9

quais as 4 indicações para pedir o LCR?

Answer 9

idade inferior a 65 anos
sintomas atípicos
suspeita de doença inflamatória ou infecciosa do SNC
hidrocefalia comunicante

Question 10

em quais diagnósticos diferencias o EEG é útil para diferenciar? (4)

COMO?

Answer 10

delirium
encefalopatias metabólicas (hepática)
atividades epileptogênicas subclínicas
doença de Creutzfeldt-Jakob (vaca louca)

NÃO SEI

Question 11

quais condições podem causar demência secundária? (4)

Answer 11

doenças cerebrovasculares
hidrocefalia
infecções
tumores

Question 12

quais tipos de exames serão essenciais para diagnosticar a causa se suspeita de demência secundária?

Answer 12

exames de imagem - TC ou RNM

Question 13

qual a principal ferramenta diagnóstica nas demências primárias ou degenerativas? por quê?

Answer 13

exame físico neurológico

porque cursam com alterações motoras

Question 14

tremor, rigidez muscular e bradicinesia são mais característicos de que tipo de demência primária?

Answer 14

Parkinson

Question 15

alterações na motricidade ocular extrínseca são mais características de que tipo de demência primária?

Answer 15

paralisia supranuclear progressiva

Question 16

movimentos coreicos são mais característicos de que tipo de demência primária?

Answer 16

doença de Huntington

Question 17

síndrome cerebelar é mais característica de que tipo de demência primária?

Answer 17

ataxias espinocerebelares

Question 18

quais as demências primárias em que a demência constitui na manifestação clínica principal? (3)

Answer 18

d. Alzheimer
d. frontotemporal
d. corpos de lewy

Question 19

quais os 3 tipos mais comuns de demência no Brasil?

Answer 19

d. Alzheimer
demência vascular
demência mista

Question 20

a DFT acomete mais indivíduos de qual faixa etária?

Answer 20

menor que 65 anos

Question 21

a disfunção autonômica é mais comumente vista em quais tipos de demência? (2)

Answer 21

d. corpos de lewy

d. de parkinson

Question 22

as alterações oculares são mais comumente vistas em quais tipos de demência? (2)

Answer 22

d. de huntington

paralisia supranuclear progressiva

Question 23

sinais piramidais são mais comumente vistos em quais tipos de demência? (2)

Answer 23

d. cerebrovasculares

demência frontotemporal

Question 24

a disfunção cerebelar é mais comumente vista em quais tipos de demência? (2)

Answer 24

demência relacionada ao álcool

d. de Creutzfeldt-Jakob (vaca louca)

Question 25

o que caracteriza uma demência como rapidamente progressiva?

Answer 25

intervalo entre início de sintomas e diagnóstico de demência ou morte menor que 2 anos

Question 26

quais exames pedir para o pct com demência rapidamente progressiva? (8)

Answer 26

``` RNM eletrólitos função hepática função renal função tireoideana vitamina B12 homocisteína EAS com cultura de urina ```

Question 27

qual a expectativa de vida média de pcts diagnosticados com Alzheimer?

Answer 27

8-10 anos

Question 28

qual a manifestação clínica mais precoce e essencial na DA?

Answer 28

comprometimento da memória episódica (autobiográfica) recente

Question 29

o que vem primeiro na DA: disfunção executiva + comprometimento visuoespacial OU afasia + distúrbios comportamentais?

Answer 29

disfunção executiva + comprometimento visuoespacial

Question 30

como é feito o diagnóstico definitivo da DA? geralmente, quando é feito?

Answer 30

histopatológico | não é feito em vida geralmente

Question 31

quais são os biomarcadores de depósito amiloide? (2)

Answer 31

Abeta40 | PET amiloide

Question 32

quais 2 biomarcadores de lesão neuronal na DA?

Answer 32

tau total e tau fosforilada | RM com atrofia temporomedial ou diminuição do volume hipocampal

Question 33

a dosagem de qual proteína plasmática pode ajudar na predição de DA em idosos não demenciados ou com CCL?

Answer 33

apolipoproteína E e APOE4

Question 34

quando fazer testagem genética? para que proteína?

Answer 34

demência pré-senil com história familiar positiva | presenilina 1 e 2

Question 35

a DLFT contém influência genética?

Answer 35

sim! importante - 10-20%

Question 36

quais os 3 tipos de DLFT?

Answer 36

demência frontotemporal de variante comportamental (DFTv) demência semântica afasia não fluente progressiva

Question 37

como diferenciar a DFTv da DA?

Answer 37

alterações precoces de comportamento | disfunção executiva

Question 38

qual manifestação atípica da DA pode tornar o diagnóstico diferencial com DLFT mais difícil?

Answer 38

síndrome logopênica

Question 39

declínio cognitivo progressivo, alucinações visuais, atenção e cognição flutuantes e manifestações parkinsonianas precoces são característicos de qual demência?

Answer 39

demência por corpos de Lewy

Question 40

na demência de parkinson, o que surge primeiro: alterações cognitivas ou sintomas motores? em qual intervalo de tempo?

Answer 40

sintomas motores | pelo menos 1 ano antes das alterações cognitivas

Question 41

em quanto tempo, geralmente, depois de um AVC, surge a demência vascular?

Answer 41

3 meses

Question 42

quais os 2 sintomas mais sugestivos da demência vascular?

Answer 42

aparecimento da demência 3 meses após AVC + | declínio cognitivo em degraus

Question 43

qual tipo de demência vascular mais comum?

Answer 43

demência vascular isquêmica subcortical

Question 44

quais sintomas causa o padrão subcortical de demência? (9)

Answer 44

``` acometimento frontal disfunção executiva comprometimento leve da memória prejuízo da atenção depressão alentecimento motor paralisia pseudobulbar (movimentos faciais) sintomas parkinsonianos distúrbios urinários ```

Question 45

quais os sintomas mais sugestivas de demência vascular ? (5)

Answer 45

``` disfunção executiva início precoce transtorno de marcha urgência urinária síndrome pseudobulbar sintomas neurológicos focais ```

Question 46

a demência mista é, mais comumente, a associação entre quais tipos de demência?

Answer 46

Alzheimer e vascular

Question 47

quais sinais clínicos devem sugerir DCJ? (3)

Answer 47

mioclonias ataxia de marcha anormalidades visuais

Question 48

a DCJ é transmissível?

Answer 48

SIM! diagnóstico rápido por isso

Question 49

qual proteína presente no líquor é característica da DCJ?

Answer 49

14-3-3

Question 50

como é a apresentação da síndrome demencial secundária à depressão no idoso?

Answer 50

depressão de início tardio grave + síndrome demencial leve