Depresión en el adulto mayor Flashcards
¿Cuáles son los neurotransmisores asociados a depresión en el adulto mayor que se encuentran bajos?
- Serotonina
- Norepinefrina
- Dopamina
- GABA
¿Cuáles son los neurotransmisores asociados a depresión en el adulto mayor que se encuentran altos?
- Acetilcolina
- Sustancia P: P de pain.
- Factor liberador de corticotropina.
¿Cuáles son los criterios diagnósticos de depresión en el adulto mayor de acuerdo al DSMV?
Presencia de 5 o más de los siguientes síntomas, durante las últimas 2 semanas, que produzcan un cambio en el nivel previo de funcionalidad, que al menos incluya ánimo deprimido o anhedonia y que no puedan ser asociados a otra causa:
- Cambios en el peso.
- Insomnio o hipersomnia.
- Agitación o enlentecimiento psicomotriz.
- Fatiga o pérdida de energía.
- Sentimientos de minusvalía o culpa excesiva o inapropiada.
- Disminución de la capacidad para concentrarse, pensar o tomar decisiones.
- Ideas de muerte, ideación suicida o intento suicida.
¿Qué puntaje de la escala de Yesavage indica un estado de ánimo normal?
0-5
¿Qué puntaje de la escala de Yesavage indica una depresión moderada?
6-10
¿Qué puntaje de la escala de Yesavage indica una depresión severa?
Más de 10.
Evalúa depresión y estado cognitivo en la perspectiva del cuidador primario, por lo que debe ser preguntada a este:
La escala de Cornell.
¿Qué puntaje de la escala de Cornell indica que no hay depresión?
0-8
¿Qué puntaje de la escala de Cornell indica que hay depresión leve?
9-11
¿Qué puntaje de la escala de Cornell indica que hay depresión grave?
Más de 12.
¿Cuáles son los 4 rubros del tratamiento de la depresión en el adulto mayor?
- Farmacológico
- Educación al paciente.
- Psicoterapia
- TEC: Terapia electroconvulsiva, usada únicamente en casos de resistencia farmacológica.
¿Con qué prueba deben ser evaluados los pacientes mayores con depresión que se encuentren en tratamiento, y con qué frecuencia?
Semanalmente con la prueba de Hamilton.
¿Cuáles son los fármacos de primera elección para tratar la depresión en el adulto mayor?
Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina: Sertralina (Zoloft), citalopram, escitalopram, fluoxetina (Prozac).
¿Cuáles son los fármacos que no se recomiendan para tratar la depresión en el adulto mayor?
Inhibidores de la mono amino oxidasa: Selegilina.
¿Cuáles son algunos fármacos asociados a depresión en el adulto mayor?
- Digoxina
- Tiacidas
- Propanolol
- Amantadina
- Bromocriptina
- Levodopa
¿Cuáles son las reacciones adversas de los fármacos inhibidores de la recaptura de serotonina como tratamiento de la depresión en el adulto mayor?
Insomnio, cefalea, somnolencia, ansiedad y nerviosismo, disminución de libido, náusea, diarrea, anorexia, xerostomía, debilidad, temblor, faringitis, bostezo.
¿Cuál es la principal contraindicación al administrar fármacos inhibidores de la recaptura de serotonina como tratamiento de la depresión en el adulto mayor?
En uso concomitante de IMAO, linezolid o azul de metileno.
¿Cuál es el principal criterio de BEERS a tomar en cuenta al administrar fármacos inhibidores de la recaptura de serotonina como tratamiento de la depresión en el adulto mayor?
Potencialmente inapropiados en antecedentes de caídas y fracturas.
¿Cuáles son algunos fármacos estabilizadores del ánimo?
Litio, lamotrigina, ácido valproico, carbamazepina.
¿Cuáles son algunos antipsicóticos utilizados en la terapia aumentativa de la depresión en el adulto mayor?
Haloperidol, clorpromacina, atípicos.
¿Cuál es la terapia no farmacológica más estudiada para tratar la depresión en el adulto mayor?
La terapia cognitivo conductual.
¿Cuántas sesiones de terapia cognitivo conductual son las mínimas necesarias para tratar la depresión en el adulto mayor?
Al menos 12.
¿La terapia cognitivo conductual es útil en qué tipo de depresión?
Ansiosa
¿Qué terapia no farmacológica es útil en pacientes con demencia leve y disfunción ejecutiva?
Terapia de resolución de problemas por 4-8 sesiones.
¿Qué terapia puede ser una alternativa al tratamiento farmacológico en pacientes con depresión severa e ideas suicidas?
La terapia electroconvulsiva.
Tratamiento no farmacológico para la depresión en el adulto mayor que utiliza un campo electromagnético localizado generado por un anillo en espiral con el cráneo, que se posiciona en la corteza prefrontal izquierda, requiere de 5 sesiones a la semana por 4-6 semanas y es superior al tratamiento placebo, pero inferior en comparación con TEC:
Estimulación magnética transcraneal repetitiva.
Los estudios muestran una pobre evidencia del ejercicio como tratamiento puro de depresión, ya que no es más efectivo que la psicoterapia y farmacoterapia.
Verdadero, sin embargo, éste es importante como coadyuvante.
¿Cuál es el periodo mínimo de tratamiento requerido para la depresión en el adulto mayor?
Al menos 9 meses.
