Delirium Flashcards
Estado confusional agudo de inicio abrupto, fluctuante, acompañado de inatención y que provoca una alteración en el estado de alerta:
Delirium
¿Cuáles son los principales factores fisiopatológicos que dan lugar al delirium?
- Deficiencia de serotonina por alteraciones en depleción de triptófano (su precursor).
- Exceso de cortisol.
- Activación de glutamato y GABA.
¿Cuáles son algunos neurotransmisores alterados en el delirium?
Acetilcolina, dopamina (exceso), somatostatina, endorfinas, serotonina, NE, GABA, glutamato, melatonina, triptófano.
¿Cuáles son algunas alteraciones metabólicas asociadas con el delirium?
- Acidosis láctica.
- Hipoxemia
- Hipo/hiperglicemia.
- Hipercapnia
- Aumento de cortisol.
¿Cuáles son algunos electrolitos asociados con el delirium?
Sodio, calcio, magnesio.
¿Cuáles son las principales causas de delirium?
- D: Drugs (antipsicóticos, anticolinérgicos, sedantes).
- E: Eyes, ears.
- L: Low oxygen status or insults.
- I: Infección
- R: Retención de orina o heces.
- I: Ictal, estados post-ictales.
- U: Uncontrolled pain.
- M: Metabolic causes.
¿Qué factores se asocian a mayor riesgo de presentar delirium postoperatorio?
El antecedente de demencia, menores puntajes en MMSE y peor desempeño en prueba de Reloj.
¿Qué escalas nos ayudan a diagnosticar delirium?
- CAM
- CAM-UTI.
- NCS
- DOS
- S-PTD
¿Cuáles son los criterios de diagnóstico clínico de delirium de acuerdo al DSM-V?
- Alteraciones en la atención y el estado de alerta, que se desarrollan en un periodo corto de tiempo, representan un cambio del basal y tienden a fluctuar a lo largo del día.
- Alteraciones en la memoria, orientación, lenguaje, percepción y capacidad visuoespacial.
- Las alteraciones no pueden ser mejor explicadas por una condición preexistente o por una enfermedad neurológica y no ocurren en estados de menor consciencia .
- Hay evidencia de que dicha condición es causada por una enfermedad médica, intoxicación o abstinencia de alguna sustancia o efecto adverso medicamentoso.
¿Qué tipo de delirium se reconoce fácilmente?
El delirium hiperactivo.
Tipo de delirium que involucra hipervigilancia, inquietud, irritabilidad/enojo, combativo, impaciente, poco cooperador, risa inapropiada, insultando, euforia, vagabundeo, distraído, pesadillas, pensamientos perseverantes:
Delirium hiperactivo.
Tipo de delirium que involucra letargo, disminución del estado de alerta, perplejidad, habla lenta/pobre lenguaje, apatía, disminución de actividad motora:
Delirium hipoactivo.
¿Qué tipo de delirium es difícil de reconocer y no tiene un fármaco que lo pueda corregir?
El delirium hipoactivo.
¿Cuál es el tipo de delirium más común?
El mixto.
¿En qué tipo de delirium pueden estar presentes las alteraciones e ilusiones?
Tanto en hipoactivo como en hiperactivo.
