Demencia Flashcards
Es un síndrome adquirido, caracterizado por el deterioro significativo en las funciones cognoscitivas de un sujeto con respecto a su nivel previo de desempeño y resultando en un deterioro en su funcionalidad:
Demencia
¿Cuáles son las demencias más comunes?
En orden:
- Alzheimer
- Vascular
- Frontotemporal
- Lewy
¿Cómo es el diagnóstico de demencia de acuerdo a los criterios del DSM IV?
- Desarrollo de déficit cognoscitivos múltiples, manifestados por problemas de la memoria episódica y al menos una o más de las siguientes: Afasia, apraxia, agnosia, alteración de las funciones ejecutivas.
- El deterioro debe ser lo suficientemente importante para interferir con el funcionamiento social u ocupacional y debe representar un deterioro con respecto al desempeño previo.
- Ausencia de depresión o confusión mental.
De acuerdo a los criterios del DSM V, ¿Cómo se le llama ya a la demencia?
Trastorno neurocognoscitivo mayor o menor.
Alteraciones en la adquisición, almacén y/o recuperación de información:
Amnesia
Alteraciones en el lenguaje no relacionadas con los aspectos motrices del habla:
Afasia
Imposibilidad para llevar a cabo tareas motoras adaptadas a una meta específica o a la manipulación de objetos, a pesar de una buena función sensori-motriz:
Apraxia
Falla para reconocer estímulos previamente aprendidos o identificar objetos a pesar de una buena función sensorial, en ausencia de trastornos de la percepción, lenguaje o intelecto:
Agnosia
Depresión con afección cognoscitiva prominente y reversible al corregirse el estado depresivo, que involucra una reducción de atención, concentración, aprendizaje y recuperación de la traza mnésica:
Pseudodemencia
¿Cuáles son las causas más frecuentes de demencias “reversibles”?
- Fármacos
- Depresión
- Causas metabólicas: Distiroidismo, deficiencia de B12, alteraciones en el calcio, enfermedad hepática.
- Hidrocefalia a presión normal.
- Hematoma subdural.
- Neoplasias
¿Cuáles son las demencias degenerativas?
- Alzheimer
- Por cuerpos de Lewy.
- Degeneración lobar fronto-temporal.
- Parkinson
- Parálisis supranuclear progresiva.
- Degeneración córtico-basal.
- Atrofia multisistémica.
- Otras tauopatías.
- Huntington
Estas tres demencias degenerativas son conocidas como síndromes parkinsonianos, porque presentan los mismos signos de temblor y riesgo de caídas, pero no responden a los medicamentos a los que sí responde la enfermedad de Parkinson:
- Parálisis supranuclear progresiva.
- Degeneración córtico-basal.
- Atrofia multisistémica.
¿Cuáles son algunas causas de demencias no degenerativas?
- Enfermedades cerebro-vasculares: Demencia vascular isquémica subcortical, leucoencefalopatía subcortical (Binswnger).
- Esclerosis hipocámpica.
- Vasculitis
- Hemorragia subaracnoidea.
- Angiopatía amiloide.
- CADASIL: Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy.
¿Qué forma de presentación de la demencia puede excluir un origen neurodegenerativo?
El inicio súbito y agudo.
¿Qué forma de presentación de la demencia sugiere un origen neurodegenerativo?
Un deterioro cognoscitivo de aparición insidiosa y evolución progresiva.
¿Qué forma de evolución de la demencia sugiere un problema de origen vascular?
La ausencia de progresión del deterioro, la evolución escalonada o la tendencia a la mejora.
¿Qué forma de evolución de la demencia orienta hacia un problema funcional, metabólico o de origen medicamentoso?
La fluctuación del déficit, incluyendo periodos prolongados de regreso a nivel basal.
¿Qué forma de evolución en la velocidad de progresión de la demencia sugiere una infección, un proceso inflamatorio, una enfermedad metabólica, lesión neoplásica expansiva, hematoma subdural, enfermedad paraneoplásica, efectos farmacológicos, intoxicaciones, enfermedad cerebrovascular o hidrocefalia?
Las demencias de evolución aguda o subaguda.
Demencias que presenten problemas tempranos de orientación y de memoria episódica orientan, entre otras, hacia una enfermedad de…
Alzheimer.
Trastornos del lenguaje, como síntomas iniciales, orientan a…
una afasia progresiva primaria o una demencia semántica.
Cambios conductuales como desinhibición, pérdida de los convencionalismos sociales y otros cambios radicales en personalidad sugieren, entre otras, una demencia…
frontotemporal.
La presencia temprana de alucinaciones visuales y fluctuaciones en el desempeño cognoscitivo orientan hacia una demencia…
por cuerpos de Lewy.
¿Cuáles son las demencias corticales?
- Alzheimer
- Degeneración lobar fronto-temporal.
- Encefalopatía alcohólica.
¿Cuáles son las demencias cortico-subcorticales?
- Enfermedad por cuerpos de Lewy.
- Degeneración córtico-basal.
- Demencia vascular.
- Neoplasias
¿Cuáles son las demencias subcorticales?
- Parálisis supranuclear progresiva.
- Parkinson
- Demencia vascular isquémica subcortical.
- Enfermedad de Huntington.
- Hidrocefalia a presión normal.
- Depresión
- Demencia por VIH.
¿Cuáles son las demencias multifocales?
La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob y la esclerosis múltiple.
Los signos de focalización en la demencia sugieren una etiología…
vascular.
Se presenta en menos de dos años del inicio del mismo en la demencia por cuerpos de Lewy:
Síndrome extrapiramidal.
Deterioro cognoscitivo a más de dos años del inicio de un síndrome parkinsónico dopasensible:
Demencia asociada a Parkinson.
¿En qué fases de la enfermedad de Alzheimer un síndrome extrapiramidal indicaría mayor velocidad de progresión y mortalidad más rápida?
En fases tardías.
¿Cuál es el punto de corte del mini mental?
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¿Cuáles son las dos principales lesiones histopatológicas características de la fisiopatología del Alzheimer?
- Depósitos de proteína b-amiloide denominados placas seniles.
- Marañas intracelulares (neurofibrilares) compuestas de proteína tau hiperfosforilada.
¿Cuáles son algunos genes involucrados en la enfermedad de Alzheimer de inicio temprano?
- Gen de la proteína precursora de beta-amiloide en el cromosoma 21 (PPA).
- Gen de la presenilina 1 en el cromosoma 14 región 14q24 (PSEN1).
- Gen de la presenilina 2 en el cromosoma 1 (PSEN2).
¿Cuál es el único factor de riesgo demostrado para la enfermedad de Alzheimer?
El alelo ε4 de la apolipoproteína E (APOE 4 patológico).
¿Cuáles son algunos biomarcadores de la enfermedad de Alzheimer?
- El gen de Apo épsilon (APO E) en el cromosoma 19.
- Elevación de proteína Tau y disminución de beta amiloide en LCR.
- Mutaciones PSEN1, PSEN2, proteína precursora de beta amiloide y AB42.
¿Cuál es la alteración característica de la enfermedad de Alzheimer, particularmente en el hipocampo y la corteza entorrinal, que puede observarse en la neuroimagen estructural?
La atrofia temprana localizada en lóbulo temporal medial.
Es una de las principales causas de discapacidad, afecta al paciente y al cuidador:
Demencia
Es la enfermedad crónica que provoca mayor dependencia y conlleva un elevado riesgo de institucionalización, con la carga socio-sanitaria que esto comporta:
Demencia
Es una de las principales causas de institucionalización:
Demencia
La enfermedad demencial no es un diagnóstico, sino un síndrome.
Verdadero
¿Qué tratamiento de la demencia es el de elección en adultos con trastorno motriz?
Levodopa y carvidopa.
¿Qué tratamiento de la demencia se utiliza en pacientes con cuerpos de Lewy que tienen alteraciones visuales?
Quetiapina
¿Qué tratamiento de la demencia se utiliza en pacientes con demencia frontotemporal y cuerpos de Lewy?
Inhibidores de recaptura de serotonina.
¿Qué tratamiento de la demencia se utiliza en pacientes con deterioro cognitivo moderado a severo?
Antagonistas de NMDA, como la Memantina.
¿Qué inhibidor de la acetil colinesterasa se utiliza como tratamiento de la demencia en pacientes con deterioro cognitivo leve?
Donepezilo
¿Qué inhibidor de la acetil colinesterasa se utiliza como tratamiento de la demencia en pacientes con deterioro cognitivo moderado a severo, ya que bloquea los canales de glutamato?
Galantamina
¿Qué inhibidor de la acetil colinesterasa se utiliza como tratamiento de la demencia en pacientes con demencia por Parkinson?
Rivastigmina
