Depresión, ansiedad e insomnio

Question 1

Enzima que que convierte el triptófano en 5-Hidroxitriptofáno

Answer 1

Triptófano hidroxilasa

Question 2

Enzima que convierte el 5-hidroxitriptófano en Serotonina (5-HT)

Answer 2

Descarboxilasa de aminoácidos aromáticos

Question 3

Enzima que convierte la dopamina en noradrenalina

Answer 3

Dopamina-beta-hidroxilasa

Question 4

Transportador no específico que permite la vesiculación de serotonina, dopamina y adrenalina

Answer 4

Transportador vesicular de monoaminas (VMAT)

Question 5

Isoforma de la enzima que degradad la serotonina, noradrenalina y la dopamina

Answer 5

MAO-A

Question 6

Menciona los receptores de serotonina y a qué se acoplan

Answer 6

• 5-HT1: Metabotrópico, proteína Gi.
• 5-TH2: Metabotrópico, proteína Gq
• 5-TH3: Inotrópico.
• 5-TH4, 5 y 6: Metabotrópico, proteína Gs

Question 7

Menciona tipos de receptores 5-HT1

Answer 7

• 5-HT1A: Núcleos del rafé e hipocampo. Hiperpolarizan.
• **5HT1B: **Autoinhiben nuerotransmisión.

Question 8

Menciona tipos de receptores de 5-HT2

Answer 8

Reducen el rango umbral de activación neuronal.
* 5-HT2A
* 5-HT2C

Question 9

¿En qué coniste la hipótesis de las monoaminas?

Answer 9

La reducción de la presencia de serotonina y/o noradrenalina induce la aparición de transtornos del estado de ánimo.

Question 10

Episodios recurrentes de estado de ánimo deprimido, aislamiento social, anhedonia, desesperanza, menos energía, cambios en el apetito y sueño, dolor muscular y ralentización del movimiento, desencadenados por episodios de estrés importantes. Es un diagnóstico de exclusión.

Answer 10

Transtorno Depresivo Mayor (TDM)

Question 11

Subtipo de depresión caracterizado por madrugar, disminución del apetito con pérdida de peso y desapego social marcado.

Answer 11

Depresión típica o melancólica

Question 12

Subtipo de depresión caracterizado por signos neurovegativos como hipersomnia, aumento del apetito, consumo de alimentos ricos en carbohidratos y grasas, intoleracia a las críticas y pueden tener breves periodos de placer.

Answer 12

Depresión atípica

Question 13

Subtipo de depresión menos común, más grave e incapaciante que se trata con ISRS, atipsicóticos y tratamiento electroconvulsivo.

Answer 13

Depresión psicótica

Question 14

¿Qué explica la teoría monoaminérgica de la depresión?

Answer 14

Por experimentos con fármacos, se cree que sistemas monoaminérgicos centrales de noradrenalino y serotonina se ven desregulados a una reducción patológica de la neurotransmisión.

Question 15

¿Por qué hasta después de tres semanas se observan los efectos antidepresivos de los fármacos?

Answer 15

• Por mecanismos de autorregulación
• Uso crónico favorece la regulación a la baja de los autoreceptores

Question 16

¿Qué propone la hipótesis neurotrófica?

Answer 16

El factor neurotrófico derivado del cerebro
(BDNF) regula la plasticidad neuronal y la neurogénesis. En la depresión y en episodios de estrés y dolor se vincula una pérdida de apoyo neurotrófico.

Question 17

Sintomatología de la depresión mayor

Answer 17

• Psicomotricidad disminuida/aumentada
• Sueño alterado
• Interés disminuido (anhedonia)
• Concentración disminuida
• Apetito alterado
• Culpa y reproche
• Energía disminuida
• Sucidas ideas

Question 18

Factores que aumentan la vulnerabilidad a sufrir TDM

Answer 18

1. Polimorfismos en el transportador de serotonina (SERT) o en la Catecol-O-Metil-Transferasa (2COMT)
2. Factores ambientales
3. Dieta baja en triptófano

Question 19

Fases de la depresión mayor, orientando sus objetivos farmacológicos

Answer 19

1. Fase 1/Aguda: Lograr remisión de síntomas depresivos.
2. Fase 2/de continuación: Conservar la remisión y evitar recaídas.
3. Fase 3/de mantenimiento: Evitar la recurrencia del transtorno depresivo.

Question 20

Grupo farmacológico de la Fluoxetina

Answer 20

Ansiolítico. Antidepresivo de 2° gen.

Question 21

Mecanismo de acción de la Fluoxetina

Answer 21

Inhibe selectivamente la recaptura de serotonina en el espacio sináptico y aumenta la activación de receptores de serotonina

Question 22

ADME de Fluoxetina

Answer 22

• A: Biodisponibilidad 100%
• D: Tmax de 6 a 8 hrs. VaD 1000 a 7200 l.
• M: CYP450
• Latencia: 1 a 2 semanas inicia

Question 23

Indicaciones de la fluoxetina

Answer 23

• Terapia aguda y de mantenimiento de TDM.
• Trastorno obsesivo compulsivo
• Trastorno de pánico con o sin agorafobia
• Bulimia nerviosa moderada a intensa
• Trastorno disfórico premenstrual

Question 24

Contraindicaciones de la fluoxetina

Answer 24

• Pacientes con ideación suicida
• Pacientes con trastorno bipolar (manía)
• Embarazo
• Tratamiento con iMAO’s: Síndrome serotoninérgico

Question 25

Efectos adversos de la **fluoxetina**

Answer 25

* **Escasos efectos adversos peligrosos** * **Gastrointestinales** * Astenia * Insomnio * Ansiedad * Disfunción sexual * Vasoespasmos * **Hiponatremia** (raro) * **Sínrome serotoninérgico** con iMAO's.

Question 26

Elevación poco común pero peligrosa de la cantidad de serotonina. * Hipertermia * Rigidez muscular * Mioclonía * Diaforesis * Fiebre * Rubor * Hiperreflexia * Confusión * Diarrea

Answer 26

Síndrome serotoninérgico

Question 27

Clasificación de riesgo en el embarazo de **fluoxetina**

Answer 27

C

Question 28

Grupo farmacológico de la **paroxetina**

Answer 28

Antidepresivos (fenilpiperidina)

Question 29

Mecanismo de acción de la **paroxetina**

Answer 29

Inhibe **selectivamente la recaptura de serotonina** en el espacio sináptico y aumenta la activación de **receptores de serotonina**

Question 30

ADME de **paroxetina**

Answer 30

* Tmax de 6 a 8 hrs. * Latencia de dos a tres semanas después.

Question 31

Indicaciones de la **paroxetina**

Answer 31

* Terapia aguda y de mantenimiento de TDM. * Trastorno obsesivo compulsivo * Trastorno de pánico con o sin agorafobia * Bulimia nerviosa moderada a intensa * Trastorno disfórico premenstrual * Fobia social o trastorno de ansiedad social * Trastorno de ansiedad generalizada

Question 32

Reacciones adversas de la **paroxetina**

Answer 32

* **Escasos efectos adversos peligrosos** * Gastrointestinales * Astenia * Insomnio * Ansiedad * Disfunción sexual * Vasoespasmos * Hiponatremia (raro) * Sínrome serotoninérgico con iMAO's. * **Equimosis** * **Insuficiencia renal aguda** * **Agranulocitosis** * **Anemia aplásica**

Question 33

Clasificación en el embarazo de la **paroxetina**

Answer 33

D

Question 34

Grupo farmacológico de la **sertralina**

Answer 34

Antidepresivo

Question 35

Mecanismo de acción de la **sertralina**

Answer 35

Inhibidor **POTENTE** **y selectivo de la recaptura de serotonina** en el espacio sináptico y aumenta la activación de **receptores de serotonina**

Question 36

ADME de la **sertralina**

Answer 36

Tmax de 4.5 a 8.4 h Metabolito activo: **N-desmetilsertralina.**

Question 37

Indicaciones de la **sertralina**

Answer 37

* Depresión severa * Trastornos obsesivo-compulsivos

Question 38

Reacciones adversas de la **sertralina**

Answer 38

* Escasos efectos adversos peligrosos * Gastrointestinales * Insomnio * Ansiedad * **Anorexia** * Vasoespasmos * Hiponatremia (raro) * Sínrome serotoninérgico con iMAO's. * **Manía**

Question 39

Grupo farmacológico de la **Imipramina**

Answer 39

Antidepresivo tricíclico

Question 40

Mecanismo de acción de la **Imipramina**

Answer 40

* **Inhibe la recaptación de serotonina y noradrenalina**, bloqueando los transportadores de ambas aminas. Aumenta la concentración sináptica y aumetna la activación de receptores postsinápticos. * Antagonistas de receptores muscarínicos, de histamina, adrenérgicos y dopamina.

Question 41

ADME de la **imipramina**

Answer 41

Tmax 8 a 12 hrs. Metabolito activo: desipramina

Question 42

Indicaciones de la **imipramina**

Answer 42

* Depresión endógena, inhibida e involutiva * Enuresis nocturna * Ataques de pánico con fobias o sin ellas * Síndromes dolorosos somáticos * Migraña * Síndrome de fatiga crónica

Question 43

Contraindicaciones de la **imipramina**

Answer 43

* Hipersensibilidad * Recuperación del infarto miocárdico * Inhibidores de la monoaminooxidasa * Hipertrofia prostática * Glaucoma de ángulo cerrado

Question 44

Efectos adversos de la **imipramina**

Answer 44

* **Retrasos en la conducción cardiaca** (Bloqueos AV de primer grado y bloqueos de rama) * **Riesgo de intento de suicidio** * **Efectos antimuscarínicos** * **Efectos antihistamínicos:** Sedación, aumento de peso y confusión. * **Efectos antiadrenérgicos:** Hipotensión ortostática, taquicardia refleja, sopor y mareo.

Question 45

Clasificación de riesgo en embarazo de la **imipramina**

Answer 45

D

Question 46

Grupo farmacológico de la **Venlafaxina**

Answer 46

Antidepresivo bicíclico

Question 47

Mecanismo de acción de la **Venlafaxina**

Answer 47

* Inhibidor no selectivo de la recaptura de serotonina, norepinefrina y dopamina (decreciente) * Bloquea el transportador de la recaptación de noradrenalina

Question 48

ADME de la **Venlafaxina**

Answer 48

* Metabolito activo **O-desmetil-venlafaxina** * Tmax 1 a 5.5 hrs. * Biodisponibilidad del 12%

Question 49

Indicaciones de la **Venlafaxina**

Answer 49

* Depresión * Trastorno de ansiedad generalizada * Fobia social

Question 50

Contraindicaciones de la **Venlafaxina**

Answer 50

* iMAO's * Glaucoma de ángulo cerrado

Question 51

Efectos adversos de la **venlafaxina**

Answer 51

* Anorexia * Astenia * Estreñimineto * Mareos * Efectos antimuscarínicos * Diaforesis * Nerviosismo * Discinesia tardía * Síntomas extrapiramidales * Alucinaciones

Question 52

Clasificación en el embarazo de la **Venlafaxina**

Answer 52

C

Question 53

Grupo farmacológico del **diazepam**

Answer 53

Benzodiacepina de efecto hipnótico, sedante, ansiolítico, anestésico, anticonvulsivante y relajante muscular ## Footnote nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjv